加強高血壓患者預防醫學相關知識對其血壓控制的影響效果

梁發波

【摘 要】目的：探討加強高血壓患者預防醫學相關知識對其血壓控制的影響。方法：選取本市3所社區衛生服務中心高血壓患者共152例，隨機分2組，各76例，對照組予以常規藥物治療，觀察組在對照組基礎上對其進行預防醫學相關知識宣講，觀察患者治療依從性及血壓情況。結果：觀察組依從率為98.68%，高于對照組的86.84%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;干預后3個月，觀察組收縮壓及舒張壓水平均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加強高血壓預防醫學相關知識干預可提高患者治療依從性，有效控制血壓。

【關鍵詞】高血壓相關知識;預防醫學;血壓;控制效果

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0155-02

預防醫學是從醫學科學體系中分化而來，其主要研究疾病預防和控制，是一門改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的學科[1]。預防醫學不同于臨床醫學之處在于其是以人群為觀察對象，采用宏觀與微觀技術手段，闡述外界環境因素與人群健康的相互關系，并制定公共衛生策略，已達預防疾病的目的。高血壓作為威脅人類健康的常見慢性疾病，絕大多數患者需長期服用藥物以控制血壓，但大多數患者出院后藥物治療依從性差，可能出現減少藥物劑量或停藥等情況，繼而影響血壓控制效果。本文主張加強高血壓患者預防醫學相關知識宣教，有利于血壓控制，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本市3所社區衛生服務中心高血壓患者共152例，納入標準：參照《中國高血壓防治指南2010》[2]中高血壓相關診斷標準;患者自愿參與研究，家屬知情同意，并簽署相關知情同意書;病例資料完整。排除標準：不符合納入標準者;合嚴重精神疾病無法配合治療及調查者;合并心、肝、腎等重要臟器功能不全者。隨機分2組，各76例，對照組：男性39例，女性37例，年齡41-75歲，平均（65.26±7.06）歲;病程1-16年，平均（8.96±2.18）年。觀察組：男性40例，女性36例，年齡36-74歲，平均（64.98±6.95）歲;病程2-14年，平均（8.01±2.03）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：常規予以降壓、降脂等藥物治療，積極處理并發癥，并常規飲食、運動指導。觀察組：在對照組基礎上加強患者預防醫學相關知識，具體：①成立慢病管理小組，了解患者基本病情，建立檔案，責任護士積極與患者溝通，告知患者高血壓相關知識，如危險因素及血壓控制必要性等，提高患者對疾病認知。②在社區衛生服務中心定期進行高血壓預防醫學相關知識講座，發放小冊子，激發患者自律性，促使患者了解不良情緒、不良生活習慣等對高血壓發生發展的危害，以提高患者治療依從性。③告知患者高血壓飲食原則：“粗細兼顧、少食多餐、七八分飽”。飲食以粗糧為主，多食水果、蔬菜，低鹽少糖 ，盡量不吃肥肉。④責任護士指導患者自身心調節，避免情緒過激，囑咐患者合理生活和工作，確保睡眠充足;針對吸煙、嗜酒者指導其逐日遞減直至完全戒除。

1.3觀察指標

（1）觀察患者治療依從性，完全依從：患者自主遵醫藥物治療，并積極糾正不良生活、飲食習慣;部分依從：患者基本能夠遵醫治療，偶爾出現停藥或減少藥物劑量等情況;不依從：患者自主放棄藥物治療。依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%[3]。（2）分別于干預前、干預后3個月測量舒張壓和收縮壓水平。

1.4統計學分析

本文采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，以（-x±s）形式進行計量資料的描述，采用t檢驗;以n（%）形式進行計數資料的描述，兩組間統計采用秩和檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療依從性評估

兩組治療依從性差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組依從率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者干預前后血壓水平觀察

干預前組間血壓水平差異無統計學意義（P>0.05）;干預后3個月，觀察組收縮壓及舒張壓水平均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

預防醫學是以“環境-健康”為模式，研究對象并非單一個體，而是人群，以預防為主要思想導向，運用現代醫學相關知識研究環境對健康的影響，進一步制定相關預防措施，以促進健康，預防疾病為目的的一門學科[4]。且隨著醫學模式的逐步發展，預防醫學在臨床醫學中的重要性逐漸顯現。

高血壓是我國發病率較高的一種慢性疾病，其與多種外界因素影響有關，研究認為，肥胖、規律用藥、日常生活行為、運動及定期血壓監測和對高血壓相關知識掌握程度扥均是影響高血壓發生發展的相關因素。高血壓的發生及發展極大程度上由不良健康行為引發，加之，高血壓一經確診需終生服用降壓藥物，故從長遠角度出發，唯有患者自主保健意識及技能的提高，方可真正控制疾病。故從預防醫學專業出發，提高患者對高血壓相關知識掌握程度，以促使患者自主預防高血壓相關危險因素。在社區衛生服務中心內建立慢病自我管理小組，通過定期開展高血壓相關知識講座，發放慢性病預防手冊，并開展健康行為干預，在提高患者對高血壓相關知識掌握度同時增強高血壓防治技能;告知患者合理飲食及堅持運動鍛煉對血壓控制的重要性;并指導患者規律用藥，讓其明白遵醫囑服用降壓藥物對于控制血壓的必要性;教會患者及其家屬正確測量血壓的方法，以便患者在家可每天監測血壓，一經發現血壓血壓控制不佳可積極就醫。本結果顯示，加強高血壓預防醫學相關知識干預可有效促進患者治療依從性，繼而促進血壓控制效果，與文獻[5]結果基本相符。

綜上所述，加強高血壓預防醫學相關知識干預可提高患者治療依從性，有效控制血壓，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李凱， 王群剛， 杜國明， 等. 社區高血壓遠程監測管理效果研究[J]. 現代預防醫學， 2015， 42（21）：3907-3909.

[2] 劉力生. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-708.

[3] 陳春念， 繆春華， 姜方平. 社區自我管理活動和個體健康教育對患者血壓、血糖控制的影響[J]. 應用預防醫學， 2018， 24（05）：35-36+39.

[4] 孔虹倩， 蔡樂， 游頂云， 等. 云南獨有少數民族高血壓相關知識及自我管理行為比較分析[J].

現代預防醫學， 2016， 43（12）：2205-2208.

[5] 張曉宇， 侯斌， 杜曉婷， 等. 西安市高血壓患者健康管理實施進展及城鄉效果對比分析[J]. 預防醫學情報雜志， 2016， 32（2）：121-124.