護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練配合持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉在膝部骨折術(shù)后的應(yīng)用

楊玨慧

【摘 要】目的：探討護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練配合持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于膝部骨折術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：將98例膝部骨折手術(shù)患者分為觀察組（護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練配合持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各49例。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（93.88%>77.55%，x2=5.333）以及生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分[（73.57±2.92）分>（60.28±3.71）分，t=5.124]相對(duì)更高（P<0.05），而疼痛VAS評(píng)分[（1.78±0.34）分<（3.16±0.28）分，t=5.512]、HAMD評(píng)分[（9.28±0.79）分<（16.22±1.05）分，t=5.363]相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：在膝部骨折術(shù)后，經(jīng)過護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練以及持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉后，可以更快、更好的改善患者膝關(guān)節(jié)功能，幫助其回歸正常生活。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練;持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉;膝部骨折

【中圖分類號(hào)】R68;R74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0216-01

膝部骨折是一種常見的骨折傷病，患者在遭遇意外事故后，無法正常站立、行走，極大的妨礙其日常生活活動(dòng)，同時(shí)還受到疼痛癥狀的困擾。經(jīng)過手術(shù)治療后，膝部骨折部位得以復(fù)位、固定。在患者的骨傷愈合期間，由于膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，容易出現(xiàn)肌肉萎縮、纖維性粘連等情況，往往會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬，不利于膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致康復(fù)進(jìn)程緩慢。在膝部骨折術(shù)后，需要密切關(guān)注其傷情的恢復(fù)情況，實(shí)施個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理，幫助患者盡快恢復(fù)健康[1]。本研究探討了98例膝部骨折手術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為2018年2月～2019年5月期間于我院接受手術(shù)治療的98例膝部骨折患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組49例）。觀察組患者男女比例為28/21，年齡范圍為28～74歲，平均年齡（53.18±5.22）歲。對(duì)照組患者男女比例為30/29，年齡范圍為30～74歲，平均年齡（52.61±4.94）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)骨傷部位的保護(hù)，實(shí)施疼痛護(hù)理。在骨傷愈合良好的情況下，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的耐受情況，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度。

觀察組中，實(shí)施護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練配合持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，具體措施如下：

①持續(xù)性被動(dòng)訓(xùn)練：在膝部骨折患者的術(shù)后早期，患者無法自主進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，需要在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。利用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀，幫助患者做膝部的屈伸動(dòng)作，根據(jù)患者的耐受情況，進(jìn)行屈膝幅度的調(diào)整，直至患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)能力。患者在接受持續(xù)性被動(dòng)訓(xùn)練后，可以對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織進(jìn)行按摩、推拿，使用熱水袋熱敷。

②護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練：護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的身心狀態(tài)，制定個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理方案。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)說明傷情以及手術(shù)治療情況，強(qiáng)調(diào)術(shù)后恢復(fù)期間的諸多注意事項(xiàng)。關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，詢問其實(shí)際感受。針對(duì)負(fù)性情緒的產(chǎn)生原因，積極進(jìn)行勸解和引導(dǎo)。在健康教育和康復(fù)指導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該表現(xiàn)出積極、樂觀的態(tài)度，耐心解答困惑患者的問題，解釋說明各類術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因，減少其鼓勵(lì)，緩解其心理壓力。經(jīng)過健康教育和康復(fù)指導(dǎo)后，患者能夠積極配合護(hù)理工作。護(hù)理人員在講解功能康復(fù)訓(xùn)練方法時(shí)，說明每一個(gè)訓(xùn)練步驟的目的、作用以及預(yù)期效果。護(hù)理人員能夠按照護(hù)理人員的指導(dǎo)，進(jìn)行床上訓(xùn)練，做股四頭肌等長(zhǎng)收縮、腿抬高等訓(xùn)練。然后鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲、伸直訓(xùn)練。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，由床上活動(dòng)逐漸過渡為床下站立、行走訓(xùn)練。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果

2.2兩組患者的治療恢復(fù)情況

3 討論

膝部骨折患者經(jīng)過手術(shù)治療后，仍需要較長(zhǎng)一段時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)。而骨傷愈合期間，患者受到關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛癥狀的影響，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，則會(huì)延緩患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。在膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，需要給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少影響骨傷愈合的各類因素，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的快速、良好恢復(fù)[2]。該過程中，應(yīng)盡早開展功能康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)合患者的個(gè)體情況，有階段性的開展康復(fù)訓(xùn)練。開展持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)，配合以護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)，開展科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者快速、良好的恢復(fù)健康，能夠正常參與到日常生活活動(dòng)，免受疼痛癥狀及相關(guān)并發(fā)癥的困擾，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練配合持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的有效開展，對(duì)于膝部骨折術(shù)后康復(fù)有著積極的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈克云.關(guān)節(jié)功能鍛煉器結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)膝部骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（12）：148-149.

[2] 楊憲章.CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響研究[J].雙足與保健，2018，27（24）：25-26.

[3] 趙琴.對(duì)接受手術(shù)后的膝部骨折患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理聯(lián)合持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果分析[J].

當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（23）：196-197.