嵐山區2018年死因網絡直報工作報告

丁兆銘

【摘 要】死因登記報告是評價死因登記報告信息系統數據報告質量的重要指標。為了客觀反映嵐山區現階段各鄉鎮（街道）死因登記報告情況，特作2018年度嵐山區死因網絡直報工作分析報告。報告分析包含：完整率、覆蓋率、及時性、可靠性、準確性。

【關鍵詞】死因;直報;報告

【中圖分類號】R32.1【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0296-01

1 資料來源

本報告所使用的數據均來源于死因登記報告信息系統報告的死亡病例，系統按照《死亡醫學證明書》的格式和死因推斷的相關規范進行網絡直報，報告內容包括基本信息和死亡信息。本報告所使用的數據為：截止到2018年12月31日報告的病例中，死亡日期為2018年的全部死亡個案。在進行分析前，對重復數據和邏輯錯誤進行了清理。

2 數據上報情況與報告質量評價

（一）報告情況

2018年按戶籍地址和死亡時間統計，全區通過死因登記報告信息系統報告的死亡病例共有2878例，其中，男性1668例（占0.75%），女性1210例（占0.56%）。從不同年齡組情況看，從30歲年齡組開始，死亡構成比隨年齡增加而升高，全人群中85歲以上年齡組死亡數構成比最高，達12.05%。從醫療機構報告情況來看，網絡報告2018年死亡病例數最多的為巨峰鎮，全區應該開展死因監測網絡直報的單位均進行了網絡報告。從網絡報告死亡病例的死亡地點分布來看，于家中死亡比例最高，為70.12%和15.53%。醫療機構死亡次之，占9.4%。（三）報告時間分布從時間分布來看，2018年我區的死因登記工作，2月份報告數最少（38），12月份報告數最多（1299），1月份次之（44），城市地區3.4.9.12月份報告數量較多，8月份報告最低，農村地區4、5、6、11月份報告數量相對較多。

（二）數據報告質量評價

4.1完整性

從報告的死亡率來看，全區報告死亡率為6.61‰。全區應該開展死因監測網絡直報的單位均進行了網絡報告。

4.2可靠性

4.2.1最高診斷單位分布

2018年全區的死亡案例按照最高診斷單位來看，絕大多數死者的生前最高診斷單位是三級醫療機構（49.41%）和二級醫療機構（33.63%）。

4.2.2死者生前最高診斷依據構成

死者生前最高診斷依據以臨床合并理化診斷和臨床診斷為主，二者所占比例分別為44.46%和37.80%，累計占82.48%;死后推斷的比例為9.24%。

4.3準確性

嵐山區常見根本死因編碼不準確比例為4.48%，各鄉鎮常見根本死因編碼不準確比例由高到低依次為中樓（1.18%）、安東衛（0.73%）、虎山鎮（0.69%）、黃墩鎮（0.69%）、巨峰鎮（0.56%）、碑廓（0.52%）、嵐山頭（0.07%）。

3 2018年死亡病例死因分析

（一）死亡水平

2018年全區死亡（按照戶籍地址和死亡時間統計）2878例，其中，男性1668例，占0.75%，女性1210例占0.56%，男性多于女性。粗死亡率為660.97/10萬，其中男性死亡率為753.44/10萬，女性565.43/10萬，男性明顯高于女性，男性和女性死亡率之比為133.45。

（二）不同年齡人群的死亡率

通過分析可見，死亡率隨年齡的增長而呈上升趨勢，0-歲組死亡率稍高，男性5-歲組，10-歲組死亡率最低，之后開始上升，女性15-歲組死亡率最低，25-歲以上分性別各年齡組死亡率基本上隨年齡增長而遞增，70歲組之后死亡率上升非常明顯。不同性別各年齡組死亡率曲線與總體一致，且大體呈現男性高于女性特點。

（三）三大類疾病死亡情況及變化趨勢

2018年全區疾病監測系統顯示，三大類疾病共死亡2622人，死亡率602.17/10萬，占總死亡的91.10%。第一大類疾?。ǜ腥拘浴⒛笅爰盃I養缺乏性疾病）死亡20人，死亡率4.59/10萬，占總死亡的0.69%;第二大類疾?。苑莻魅拘约膊?，簡稱慢性病）死亡1442人，死亡率560.83/10萬，占總死亡的84.85%;第三大類疾病（損傷與中毒）死亡160人，死亡率36.75/10萬，占總死亡的5.56%。

（四）死亡原因及順位

2018年嵐山區疾病監測系統居民前三位的死因為惡性腫瘤、心血管病、腦血管疾病，僅前三位就占全部死亡的63.83%。前七位的死因依次為惡性腫瘤、心血管病、腦血管疾病、呼吸道疾病、傷害、消化系統疾病和內分泌營養代謝疾?。ㄆ渌膊『退酪虿幻鞒猓?，占全部死亡的79.13%。男性前七位的死因是：惡性腫瘤、心血管病、腦血管疾病、呼吸道疾病、傷害、消化系統疾病和內分泌營養代謝疾病，占男性死亡的81.72%;女性前七位的死因是：心血管病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸道疾病、傷害、內分泌營養代謝疾病和消化系統疾病，占女性死亡的75.54%。

4 結論與建議

一、主要結論

（一）數據報告質量

絕大多數死者（89.85%）的生前最高診斷單位是二級醫療機構和三級醫療機構，82.48%死者生前最高診斷依據以臨床合并理化診斷和臨床診斷為主，所以我區2018年死因監測網絡數據可靠性較高。

（二）死因分析

1.2018年全區粗死亡率為660.97/10萬，其中男性死亡率為753.44/10萬，女性565.43/10萬，0-歲組死亡率稍高，男性1-10歲年齡組死亡率較低，之后開始上升，10-歲組死亡率最低，死亡率基本上隨年齡增長而遞增，70歲組之后死亡率上升明顯，且各年齡組死亡率大體呈現男性高于女性特點。

2.三大類疾病構成中，無論城鄉和性別，慢性病均占據主要死因位置，其次是傷害，男性三大類疾病的死亡率均高于女性;從死亡構成隨年齡組的變化看，第一類疾病基本呈現散發狀態，慢性病則依次上升，尤其是在45-歲以上年齡組，慢性病呈明顯增長上升趨勢，傷害則呈現中間高兩端低現象，一半以上（7.63%）傷害死者發生在30-59歲年齡組。

五 主要建議

一是要加強培訓、督導，進一步提高數據質量;二是要建立統一高效的工作機制，逐步健全死因網絡報告系統;三是要加強數據分析與利用，實現數據共享。充分利用目前死因登記報告信息系統的死因信息，加強數據分析和利用，為各級政府和部門提供數據和決策服務。

參考文獻

[1] 施錫興;無錫市濱湖區2008年居民死因監測分析[J];上海預防醫學雜志;2009年09期

[2] 陳巧明;袁求文;基層衛生單位患者死因監測管理中的問題及對策[J];中醫藥管理雜志;2010年01期