觀察胺碘酮、美托洛爾聯合治療冠心病合并心律失常的臨床價值

安軍利

【摘? 要】目的：觀察胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效。方法：選取在我院接受治療的冠心病合并心律失?；颊?0例為研究對象，應用數字隨機法將患者分為對照組（常規治療+胺碘酮）與觀察組（常規治療+胺碘酮+美托洛爾），對比分析兩組患者臨床療效、心率及QTd變化以及不良反應等。結果：在臨床療效、心率及QTd變化方面觀察組均明顯優于對照組（p<0.05），在不良反應方面觀察組顯著低于對照組（p<0.05）。結論：聯合應用胺碘酮、美托洛爾治療冠心病合并心律失常能有效控制患者心率、降低不良反應，提高臨床療效，安全有效，該治療方案有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】冠心病;胺碘酮;心律失常;美托洛爾;臨床療效

【中圖分類號】R541.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0118-02

冠心病是十分常見的一種心血管疾病，患者臨床主要表現有胸痛、呼吸困難、胸悶等，近幾年隨著我國社會人口老齡化程度的加劇，冠心病患者數量越來越多，研究表明60%的冠心病患者可誘發心律失常^【1】，導致病情進一步惡化，增加死亡風險，胺碘酮是臨床治療冠心病合并心律失常的常用藥物，我院在常規治療加 胺碘酮治療的基礎上給予美托洛爾治療，效果確切，現將具體情況作如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年3月-2018年9月在我院接受治療的冠心病合并心律失?；颊?0例為研究對象，納入患者無其他心臟病變，無肝腎功能不全及嚴重意識障礙者，所有患者及家屬均對本次研究內容了解且簽訂了知情同意書。納入患者男女比例為47：33，年齡在56-83歲之間，平均（69.08±7.51）歲。應用數字隨機法將患者分為對照組與觀察組，各組有40例患者，在臨床基本資料方面兩組無巨大差異（p>0.05），組間有對比分析價值。

1.2方法

入院后兩組患者均接受相同的對癥治療，對照組在常規治療基礎上應用胺碘酮（國藥準字號：H19993254 生產企業：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）治療，應用劑量為600mg/d，分為3次服用，治療1周后可將應用劑量調整為200mg/次，2次/d，治療3周后可將用藥劑量調整為200mg/次，1次/d。

觀察組在對照組治療基礎上加用美托洛爾（國藥準字號：H32025391 生產企業：阿斯利康藥業有限公司）治療，應用劑量為6.25mg/次，2次/d，用藥1-2周當患者適應后可逐漸增加藥物應用劑量，但最大用藥量不可超過25mg。

兩組患者均連續7周治療，用藥期間需監測患者心率、血壓變化情況。

1.3 觀察指標

臨床療效：治療后患者臨床癥狀完全消失，心功能恢復接近I級，心率在60-80次/min之間，心電圖檢查為竇性心律，陣發心動過速或早搏改善在90%以上，療效為顯效;治療后患者臨床癥狀與心功能得到明顯改善，心電圖檢查陣發性心動過速或早搏改善在50%-90%之間;患者癥狀及相關指標無改善甚至加重，療效為無效。

詳細記錄兩組患者治療前后心率、QTd變化情況，記錄治療期間不良反應發生情況，并進行組間對比分析。

1.4統計學分析

應用SPSS20.0軟件處理數據資料，計量資料接受t檢驗，計數資料接受x2檢驗，P<0.05表示組間差異?統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組與對照組臨床治療總有效率分別為95.00%、77.50%，經比較在臨床療效方面觀察組明顯高于對照組（p<0.05），詳細情況如表1所示：

2.2 治療前后心率、QTd變化情況分析

治療前，兩組患者在心率、QTd方面無明顯差異（p>0.05），治療后兩組患者心率、QTd均明顯改善，但觀察組患者心率、QTd明顯優于對照組（p<0.05），詳細情況如表2所示：

2.3 不良反應情況分析

治療期間對照組中有5例患者發生嘔吐、2例患者低血壓、4例患者竇性心率過緩，對照組患者不良反應發生率為27.50%;觀察組中有2例患者發生嘔吐、1例患者發生低血壓，觀察組患者不良反應發生率為7.50%。在不良反應率方面觀察組明顯低于對照組（p<0.05）。

3 討論

胺碘酮是臨床治療冠心病合并心律失常常用藥物，該藥物含有碘核苯丙呋喃基衍生物，可在不影響心肌收縮能力的前提下改善心律失常癥狀^【2】，是心律失常臨床治療一線藥物。但冠心病合并心律失?；颊撸瑔我皇褂迷撍幬镏委熜Ч话?。美托洛爾是抗心律失常藥物，可阻斷腎上腺素受體以減輕交感神經活躍性，還能抑制茶酚胺釋放，提高心電穩定性，能改善竇性與異位興奮灶自律情況^【3】。聯合應用胺碘酮、美托洛爾治療冠心病合并心律失常，能有效改善患者心率、QTd指標，提高臨床療效，降低不良反應，安全性高。

綜上所述，本次研究，在臨床療效、心率及QTd變化方面觀察組均明顯優于對照組（p<0.05），在不良反應方面觀察組顯著低于對照組（p<0.05）。該研究結果充分說明，聯合應用胺碘酮、美托洛爾治療冠心病合并心律失常能有效控制患者心率、降低不良反應，提高臨床療效，安全有效，該治療方案有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]??? 吳家龍，李根，徐軍.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療40例快速心律失常的效果觀察[J].上海醫藥，2019，40（09）：27-29+45.

[2]??? 溫且木·阿布都拉，陳玨，袁晉清，吳永建.胺碘酮聯合美托洛爾對不穩定型心絞痛伴快速心房顫動的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（04）：35+38.

[3]??? 鄧慶梅，滕景俠.胺碘酮與美托洛爾聯合治療老年冠心病并發心律失常患者的臨床體會[J].中國現代醫生，2019，57（03）：95-98.