流程管理在急診留觀室護理安全管理中的應用

喬金瑞　王海燕

【摘? 要】目的：對流程管理在急診留觀室護理安全管理中的應用效果進行分析和探討。方法：我院對收治的156例患者以及院內40名醫護人員作為研究對象進行分析，患者就診時間為2018年5月-2019年5月。在急診留觀室中實施流程管理，對實施流程管理前后相關人員（醫師、護理人員、患者）滿意度以及急診登記時間、留觀登記時間以及離觀登記時間進行統計和比較。結果：在實施流程管理之后，護理人員、醫師以及患者轉運不良事件發生概率顯著低于實施前，且患者留觀登記時間、就診登記時間以及離觀登記時間均顯著優于實施前，前后具有顯著性差異，P值<0.05，統計學意義顯著。結論：在急診留觀室護理安全管理中實施流程管理，能夠顯著提高急診留觀室護理質量，降低不良事件的發生概率，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】流程管理;急診留觀室;安全管理;臨床效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0192-02

前言：

流程管理是臨床護理安全管理中常用的管理方式，對此，為了探究臨床管理在急診留觀室護理安全管理中的應用效果，本研究對科室患者以及醫護人員進行分析，其具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 對象選擇

我院對收治的156例患者以及院內40名醫護人員作為研究對象進行分析，患者就診時間為2018年5月-2019年5月。在所有患者中，女性患者72例，男性患者84例，患者年齡在21-74歲之間，平均年齡為43歲。在所有醫護人員中，護理人員21名，醫師19名。本研究經過了醫院倫理委員會的批準，患者及患者家屬均簽署了知情同意書，表示自愿參與研究。對相關人員的基本臨床資料進行比較，結果顯示P值>0.05，不具有統計學意義。

1.2 實施方法

（1）對管理流程進行設計與優化^[1]。對本科室、本院或其他醫院科室相關經驗進行總結，依據臨床護士安全隱患報告對急診觀察室高風險環節進行研究總結，結果顯示：醫院安全隱患以及不良糾紛事件的發生主要集中在輸血、輸液、留觀、轉科以及無名氏處理等幾個方面，針對該現象，我院對管理工作流程進行了重新規劃和設計，主要包括以下幾個內容：急診輸血工作流程、急診輸液工作流程、急診留觀工作流程、急診患者檢查和轉科工作流程、無名氏處理流程等^[2]。在流程制定過程中，對相關工作進行了反復討論、完善、修改，力求責任明確、條理清晰、簡明扼要。依據科室實際情況和流程需要，設計相關配套表格，包括無名氏交接單、護理記錄單、急診轉科交接單、患者留觀知情同意書、無名氏物品清單、院外交接單等。由于本科室收治的留觀患者來自不同科室，護理人員要想掌握所有科室的藥品知識具有較大的難度，因而從該實際出發，按照循環、消化、泌尿、呼吸、內分泌和神經等各大系統，將各科室中常用藥品用法、劑量以及相關注意事項分別整理成急診科藥品使用簡表貼在墻上。表中對相關配藥、注射等操作進行了明確的規定。（2）學習和培訓^[3]。舉辦科室質量控制例會，將相關流程以及講解答題打印出來并向每位工作人員發放，要求護士人員及時掌握，并將流程表放在科室明顯的地方，便于工作人員記憶。（3）流程應用。相關工作人員需要嚴格按照流程進行相應操作，將責任落實到每位護理人員，提高護理人員工責任意識和使命意識，組成質量控制小組對流程落實情況進行及時監督和總結，出現問題后及時反饋。

1.3 觀察指標

對流程管理實施前后患者留觀登記時間、急診登記時間、離觀登記時間、相關人員滿意度以及不良事件發生概率進行統計和比較。

1.4 數據分析

對以上研究中所獲得的數據進行分析統計，分析軟件為SPSS20.0，用百分號代表計數資料，用正負標準差代表計量資料，用T檢驗進行前后差異性比較，當結果P<0.05說明統計學意義顯著。

2 結果

2.1 對流程管理實施前后患者留觀登記時間、急診登記時間、離觀登記時間進行比較

流程管理實施后，患者實驗組患者留觀登記時間、急診登記時間、離觀登記時間均好于實施前，前后具有顯著性差異，P值<0.05，統計學意義顯著，如表1所示：

2.2 對實施前后相關工作人員滿意度進行統計

流程管理實施后，護理人員、醫師以及患者滿意度均顯著高于實施前，且不良事件發生概率顯著降低，P值<0.05，如表2所示：

3 討論

急診科室是醫院重要科室之一，多為急重癥患者，主要承擔對患者的搶救工作。急診留觀室中患者通常病情較為復雜、不確定因素較多，是醫療糾紛高發的場所。一般情況下，在最短的時間內對患者實施有效的搶救措施能夠大大提高搶救成功率，因而要想保證急診留觀室護理質量，需要加強急診留觀室護理管理工作，以在最大程度上保證患者生命安全。本研究中在實施流程管理之后，護理人員、醫師以及患者轉運不良事件發生概率顯著低于實施前，且患者留觀登記時間、就診登記時間以及離觀登記時間均顯著優于實施前，前后具有顯著性差異，P值<0.05。綜上，在急診留觀室護理安全管理中實施流程管理，能夠顯著降低不良事件的發生概率，應用效果顯著。

參考文獻

[1]??? 周金連.流程管理在提高急診手術室護理環節質量中的應用[J].當代醫學，2017，27： 470-473.

[2]??? 崔玉順.流程管理在急診留觀室護理安全管理中的應用[J].中國臨床研究，2016，17： 12-16.

[3]??? 戴冬梅.護患溝通管理流程和常規護理流程在急診留觀室的效果比較[J].中國臨床研究，2015，11：43-46.