急性心肌梗塞合并心力衰竭患者中運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療的效果分析

楊學(xué)軍 吳雪松

【摘? 要】目的：探討急性心肌梗塞合并心力衰竭患者中運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療的效果。方法：回顧觀察本院2018年2月至2019年1月期間接收的100例急性心肌梗塞合并心力衰竭患者，隨機(jī)劃分為對照組與觀察組，每組均為50例，對照組運(yùn)用多巴酚丁胺治療，觀察組運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療，分析不同用藥后患者心功能指標(biāo)、治療療效情況差異。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組為96%，明顯多于對照組82%的比例，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在SV、CI、CO、LVEF等心功能指標(biāo)上，觀察組治療后指數(shù)改善幅度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗塞合并心力衰竭患者中運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療可以有助于提升治療療效，心功能改善情況更為明顯，整體效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞合并心力衰竭;參附注射液;多巴酚丁胺;治療效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0019-02

心力衰竭屬于急性心肌梗塞患者常見的致死原因，患者中以中老年群體為主。心肌梗塞的范圍越大，整體的心肌收縮能力則會弱化的更明顯，由此導(dǎo)致心臟泵血能力的退化，引發(fā)心源性休克與心力衰竭情況[1]。急性心肌梗塞合并心力衰竭會加大治療的難度，疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。本文回顧觀察本院2018年2月至2019年1月期間接收的100例急性心肌梗塞合并心力衰竭患者，分析運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療后患者心功能指標(biāo)、治療療效情況差異，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧觀察本院2018年2月至2019年1月期間接收的100例急性心肌梗塞合并心力衰竭患者，隨機(jī)劃分為對照組與觀察組，每組均為50例。對照組男29例，女21例;年齡從51歲至82歲，平均（57.29±3.28）歲;心功能評級上，Ⅱ級為11例，Ⅲ級為24例，Ⅳ級為15例;觀察組男27例，女23例;年齡從54歲至83歲，平均（56.19±2.08）歲;心功能評級上，Ⅱ級為13例，Ⅲ級為26例，Ⅳ級為11例;兩組患者基本信息中年齡、性別以及心功能分級情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

所有患者均做針對性的利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等對癥治療。對照組運(yùn)用多巴酚丁胺治療，運(yùn)用40mg藥物做微量泵注用藥，持續(xù)12h輸入，每天1次用藥。觀察組運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療，多巴酚丁胺用藥與對照組一致，參附注射液60ml配伍250ml的5%葡萄糖注射液，每天1次滴注用藥。所有患者持續(xù)3天治療后觀察效果。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

分析不同用藥后患者心功能指標(biāo)、治療療效情況差異。心功能指標(biāo)集中在SV、CI、CO、LVEF等;治療療效分為顯效、有效以及無效不同恢復(fù)程度。顯效為用藥心衰癥狀基本消除，心功能分級好轉(zhuǎn)幅度在2級，LVEF左室射血分?jǐn)?shù)有明顯好轉(zhuǎn);有效為用藥心衰癥狀有改善，心功能分級好轉(zhuǎn)幅度在1級，LVEF左室射血分?jǐn)?shù)有好轉(zhuǎn);無效為治療后癥狀與體征沒有改善，甚至嚴(yán)重化。治療總有效率為顯效率和有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將用藥治療有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥前后心功能指標(biāo)評估結(jié)果

如表1所示，在SV、CI、CO、EF等心功能指標(biāo)上，觀察組治療后指數(shù)改善幅度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2? 患者用藥后治療療效情況

如表2所示，在治療總有效率方面，觀察組為96%，明顯多于對照組82%的比例，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

3 討論

急性心肌梗塞合并心力衰竭治療中，參附注射液的藥物成分集中在紅參與附片，屬于中藥制劑。該藥物可以有效的調(diào)整微循環(huán)，減少機(jī)體血液黏稠度[3]，降低血小板集聚水平，促使自由基更好的減少，能夠有效的發(fā)揮心肌組織缺血缺氧狀況，降低內(nèi)毒素?fù)p傷心肌細(xì)胞的程度，發(fā)揮更好的心肌收縮力修復(fù)，促使心排血量增加[4]，具有更好的強(qiáng)心功效。該藥物有助于心臟負(fù)荷減少，不會過多的消耗心肌耗氧量。紅參可以發(fā)揮補(bǔ)氣安神與有益于脾肺。多巴酚丁胺屬于兒茶分胺類藥物，可以發(fā)揮正性肌力功效，針對β1受體發(fā)揮作用，但是在β2受體與α受體方面構(gòu)成的影響較小，有助于促使心臟β1受體得到激活，由此強(qiáng)化心肌收縮力與提升心臟搏出量，使心排血量得到提升。該藥物可以減少周圍血管阻力，同時確保收縮壓等保持穩(wěn)定。有助于減少心室充盈的壓力。

綜上所述，急性心肌梗塞合并心力衰竭患者中運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療可以有助于提升治療療效，心功能改善情況更為明顯，整體治療效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 侯磊.多巴酚丁胺聯(lián)合參附注射液治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，14（2）：70-72.

[2]?? 李志芳，姚瑞，李莉等.參附注射液治療急性失代償性心力衰竭的隨機(jī)對照臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（1）：31-34.

[3]?? 朱玉菡，沈曉旭，韓晴晴等.參附注射液輔助治療心肌梗死伴心力衰竭臨床療效的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（4）：402-406.

[4]?? 陳金龍，黃淑瓊，寧耀貴等.左西孟旦與多巴酚丁胺對老年急性失代償性心力衰竭患者心功能和血流動力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（20）：5023-5025.