無張力補片修補法治療腹股溝疝的效果分析

李波

【摘? 要】目的：對無張力補片修補法診治腹股溝疝臨床成效予以分析。方法：2018年1月-2019年1月間本院行腹股溝疝診治病患中選取112例病患為本研究對象，分至觀察、對照兩組，對照組行腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術，觀察組行無張力補片修補法，對兩組病患并發癥產生率及手術時長、術中出血量等指標予以比對。結果：經數據分析顯示，觀察組術后并發癥產生率、手術時長、術中出血量等指標均優于對照組，組間比較P<0.05，于統計學領域而言，具備顯著差異。結論：將無張力補片修補法應用至腹股溝疝臨床診治中，臨床診治成效良好，并發癥產生率較低，具備推廣價值。

【關鍵詞】無張力補片修補法;腹股溝疝;腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術

【中圖分類號】R47?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0044-02

腹股溝疝為一類發病率較高的普外科病癥，兒童、老年為高發群體，多發男性。臨床表現以行走不便及腹部疼痛等為主，病情嚴重時將會并發絞窄性腹股溝疝，或嵌頓性腹股溝疝等病癥，甚至對病患生命安全構成威脅。此病癥診治多以腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術為主，但病患于術后診治時間較長且并發癥產生可能性高。因此，本文對無張力補片修補法診治腹股溝疝臨床成效予以分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年1月間本院行腹股溝疝診治病患中選取112例病患為本研究對象，分至觀察、對照兩組，觀察組男性病患45例，女性病患11例，共計56例，年齡于42-76歲間;對照組男性病患47例，女性病患9例，共計56例，年齡于37-78歲間。兩組病患一般資料經統計學比對后未見顯著差異，可比。

1.2方法

對照組行腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術，具體如下：病患呈平臥狀，行全麻，于病患臍下緣位置制作一個長度于2cm左右，深度至腹直肌前鞘的弧形切口，將腹直肌向患側拉伸，以1根手指于病患腹直肌下方位置分離肌肉的后間隙，于腹膜前間隙放置1個10mm Torcar，創建腹膜外氣腹。于病患腹直肌外側緣水平位置、臍下2cm位置各放置1個5mm Torcar。借助鏡身對腹股溝后間隙、恥骨后間隙予以分離，借助腹腔鏡行疝囊游離，以套扎線將疝囊頸結扎。若為男性病患，且疝囊已全部進入陰囊內，術者則無需將疝囊完全分出，可于疝囊頸部施以結扎、切斷，挑選1個15cm*12cm補片，將補片卷曲，于恥骨肌孔處覆蓋，行固定。上述操作結束后，將套管拔除，解除氣腹，使腹膜得以自行恢復。觀察組行無張力補片修補法，詳細如下：病患呈平臥狀，施以局部麻醉。麻醉見效后，開展消毒及鋪巾工作。于病患腹股溝位置制作一手術切口，游離病患腹外斜肌腱膜下間隙，將病患腹股溝韌帶、聯合腱予以充分暴露[1]。針對男性病患，應將提睪肌切開，針對女性病患則應將子宮圓韌帶切開，提起疝囊并分離至根部，行高位結扎。借助人工合成疝補網片材料，于無張力狀態下行腹膜修補及固定，手術結束后，將切口逐層縫合。

1.3觀察指標

對兩組病患并發癥產生率及手術時長、術中出血量等指標予以比對。

1.4統計學方法

借助SPSS19.0行數據分析，以（%）表述計數資料，X2值檢驗，以x±s表述計量資料，t值檢驗，P<0.05時具備統計學差異。

2 結果

2.1兩組病患并發癥產生率比對

經數據分析顯示，觀察組術后并發癥產生率低于對照組，組間比較P<0.05，于統計學領域而言，具備顯著差異，詳見表1。

2.2兩組病患各項臨床指標比對

經數據分析表明，觀察組各項臨床指標顯著優于對照組，組間比較P<0.05，具備統計學差異，詳見表2。

3 討論

腹股溝疝為一類臨床常見病癥，病患于勞動、咳嗽、站立時身體腹股溝處產生可復性腫塊，病患呈平臥狀，或以手按壓時此腫塊可自然回納[2]。病患臨床表現多展現為行走不便、腹部疼痛等，對病患日常生活造成影響，若病癥并未得以有效診治，病患有可能產生絞窄，一旦發生此類現象，疝囊內容物將會因嚴重缺血繼而產生壞疽、壞死甚至誘發腹膜炎等病癥，病情嚴重時將會對病患生命安全構成威脅[3]。臨床中腹股溝疝診治手段多為腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術，但病患經此診治后，術后恢復較慢，術后并發癥產生可能性較大[4]。近幾年無張力補片修補法于腹股溝疝臨床診治中獲得一定認可，且經臨床實踐表明，將此診治手段應用至病癥診治中主要具備以下優勢：首先為病患于術后并發癥產生可能性較低，術后恢復較快;其次為此手術可于未設置導尿管，或局部麻醉狀態下開展，同傳統手術方式相較而言，具備更高的安全性、可靠性;再次為病患手術完成后到第一次下床活動時間間隔較短，病患并未產生顯著牽痛感。此外，此手術中所選取的人工疝補網片材料同人體組織二者間具備良好相容性，抗感染性強。同時，因此補片無需行切開外環及游離精索等操作，減少組織分離，可降低并發癥產生率[5]。針對部分年紀較大病患，因自身腹橫筋膜功能退化，若選用傳統方式診治，則創口縫合處所產生的張力將會對病患附近組織造成較大影響，病患身體負擔得以大幅增加，甚至會導致病癥復發[6]。經數據分析顯示，觀察組術后并發癥產生率、手術時長、術中出血量等指標均優于對照組，組間比較P<0.05，于統計學領域而言，具備顯著差異。

綜上所述，將無張力補片修補法應用至腹股溝疝臨床診治中，臨床診治成效良好，并發癥產生率較低。此手術方式診治原則為借助補片彌補病患腹股溝薄弱位置，對病患解剖學缺陷予以彌補，此診治方法同傳統方法相較而言，具備恢復時間短且復發率低等優勢，具備推廣價值。

參考文獻

[1]?? 倪世福.充填式無張力補片修補法治療腹股溝疝的療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（05）：604.

[2]?? 沈健.無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝臨床效果比較[J].系統醫學，2018，3（07）：64-66.

[3]?? 肖代朝.用無張力補片修補法治療腹股溝疝的效果評析[J].當代醫藥論叢，2016，14（10）：182-183.

[4]?? 宋海龍，李宏.充填式無張力補片修補法治療腹股溝疝的臨床研究[J].中國醫療器械信息，2016，22（02）：61+70.

[5]?? 范成宇.充填式補片無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床效果分析[J].醫學理論與實踐，2016，25（24）：3050-3051.

[6]?? 丁永志.無張力補片修補治療腹股溝疝46例療效分析[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2016，11（22）：89.