用AFP、LDH、GGT、ALP和CA19-9聯合檢測法診斷肝癌的臨床價值分析

治桂茹

【摘? 要】目的：探討AFP、LDH、GGT、ALP及CA19-9聯合檢測法診斷肝癌的臨床價值。方法：選擇我院2017年1月～2018年6月期間收治的肝癌患者100例，將其列為觀察組，選擇同期入院進行體檢的健康人士100例，列為對照組，對其AFP、LDH、GGT、ALP、CA19-9聯合檢測，探討各項指標的臨床測定價值。結果：肝癌患者的AFP、LDH、GGT、ALP、CA19-9均明顯高于健康人士，P<0.05，因此這些指標作為診斷臨床肝癌患者具有重要的意義。在各項指標與聯合檢測陽性率方面，聯合檢測的肝癌患者檢測陽性率高達92%。結論：從AFP、LDH、GGT、ALP及CA19-9聯合檢測法診斷肝癌具有非常重要的臨床應用價值，能夠提高肝癌患者的臨床檢出率，對患者及時采取有效措施進行治療并獲得更好的預后有著非常重要的意義。

【關鍵詞】檢測法;肝癌;臨床診斷;診斷價值

【中圖分類號】R197???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0053-02

肝癌是我國臨床上比較常見的一種消化道惡性腫瘤，有資料顯示[1]，當前我國肝癌患發率呈現逐年上升趨勢。該病患者惡性程度高，疾病發展快，預后較差，死亡率高，嚴重威脅患者的健康與安全，因此提高臨床診斷準確率非常重要。本研究通過分析幾項指標在肝癌患者診斷中的應用效果及價值，選擇100例確診的肝癌患者和100例健康體檢人士的資料進行對比分析，現將其整理形成以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年1月～2018年6月時段內收治的肝癌患者中選出100例，將其納入觀察組，該組患者均符合全國肝癌學術大會討論通過的肝癌診斷標準，且半年內未進行抗病毒治療和免疫調節劑治療，其中男78例，女22例，患者年齡在26歲～71歲之間，平均年齡（42.8±4.0）歲，平均體重為（67.8±4.2）kg。選擇同期入院進行體檢的健康人士100例，納入對照組，其中男62例，女38例，患者年齡在28歲～70歲之間，平均為（43.0±3.9）歲，平均體重為（46.7±4.3）kg。兩組研究對象一般資料對比無顯著統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1儀器和試劑

本研究的AFP檢測儀器是雅培全自動免疫發光分析儀，采用的試劑盒試劑為雅培公司生產。LDH、AFU、GGT、TBA檢測儀器是AU5400全自動生化分析儀，其中LDH、TBA、GGT為中生北控試劑，AFU是美康試劑，結合檢測的說明書進行操作。AFP檢測通過化學發光免疫分析法，AFU、LDH、GGT檢測采用速率法，TBA檢測通過循環酶法。

1.2.2觀察指標

陽性判定標準：AFP>20μg/L，AFU>40u/L，TBA>10μmol/L，LDH>245u/L，CA199≤37Ku/L等[2]。

1.3統計學方法

本研究采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分比表示，計量資料以均數±標準差表示，分別通過x2與t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組研究對象檢驗結果

由表1可知，觀察組患者各項指標與對照組相比存在較大的差異，各項指標均明顯高于對照組患者，P<0.05。

2.2各項指標與聯合檢測陽性率比較

由表2可知，聯合檢測對肝癌患者的檢測陽性率最高，P<0.05。

3 討論

長期以來，肝癌臨床診斷的依據主要是AFP與影像學檢查，其中采用AFP診斷主要來源于肝癌細胞，另外人體肝癌AFR在細胞學水平定位在肝癌細胞粗面內質網核糖體上，能夠推動AFP的合成，但也有資料顯示[3-4]，單純通過AFP的方法診斷臨床患者的肝癌情況，在早期的診斷率依舊不高，陽性率僅為60～70%之間。目前，已經有越來越多醫療人員探究更多腫瘤標志物來診斷肝癌疾病，因此多指標聯合檢測的方法得到了重視，能夠很好地克服單一指標靈敏度、準確度方面的問題，避免出現高漏檢率的情況，為臨床提高診斷率奠定基礎。

LDH為糖代謝的主要酶類，屬于糖酵解途徑的重要酶，在肝臟中濃度最高。因為癌癥腫瘤細胞壞死，代謝加速，細胞膜的通透性會改變癌組織酶釋放與血清，因此肝癌患者細胞膜的通透性會增高，將其作為重要指標具有科學依據。GGT來源于肝膽系統，在肝細胞中合成，肝實質擠壓后會導致肝細胞炎癥，合成GGT增加，血清的含量輕度提高，在肝癌發生時，腫瘤壓迫膽管，膽汁排出功能受阻，癌細胞逆分化作用導致GGT含量增多，于是釋放GGT，其活性增加。ALP是磷酸單脂酶，存在人體體液與組織當中，肝中常見，一旦受損，肝細胞過度制造ALP，肝內膽道膽汁排泄障礙，反流入血引發血清堿性磷酸酶升高。CA199是細胞膜上糖蛋白的一種，當前廣泛應用在消化系統腫瘤鑒別診斷工作上，其可作為臨床鑒別診斷早期膀胱癌和預后評估的敏感指標，也可應用在肝癌疾病上。一旦出現腫瘤惡變，上皮細胞分泌亢進會大量分泌CA199，使其高于癌變組織中的水平[5-6]。

本研究中，肝癌患者各項指標均比健康人士的指標高，P<0.05，可見將這些指標作為臨床診斷標準具有重要意義。另外本研究發現，用AFP、LDH、GGT、ALP和CA19-9聯合檢測法診斷肝癌具有更高的應用價值。

綜上所述，臨床診斷肝癌患者應積極通過用AFP、LDH、GGT、ALP和CA19-9聯合檢測法進行診斷，能夠大幅度提高診斷的準確性，提高檢出陽性率，以及時發現患者的病灶，采取有效措施進行治療。

參考文獻

[1]?? 葉佩靈，吳曉蔓.血清GP73聯合AFP、CEA、CA199、GGT檢測在PHC早期篩查的應用價值[J].熱帶醫學雜志，2016，16（4）：467-468.

[2]?? 唐富英，劉金秀，袁明生.新的HCC學情標志物CP73在HCC中的表達及臨床價值研究[J].熱帶醫學雜志，2012，12（8）：975-976.

[3]?? 趙京忠，樊春紅.GP73在原發性肝癌診斷中的應用及臨床意義[J].中國實驗診斷學，2013，17（5）：909-910.

[4]?? 謝正慧，許忠強.AFP、AFU、TBA和LDH聯合檢測對原發性肝癌診斷的價值[J].右江民族醫學院學報，2012，11（2）：47-49.

[5]?? 潘淑玲.試論血清AFP、CA125及CA199聯合檢測法在診斷原發性肝癌方面的價值[J].當代醫藥論叢，2016，14（9）：38-39.

[6]?? 林曉娥.血清GGT、ALP及AD在肝癌診斷中的臨床價值[J].標記免疫分析與臨床，2012，19（4）：205-206.