激光光凝治療眼底病的臨床療效分析

尤華林

【摘? 要】目的：探討激光光凝術對各種眼底病的臨床治療效果。方法： 回顧分析我院在2014年11月至2018年11月收治的眼底病患者70例（82眼），分為觀察組和對照組，觀察組38例（46眼）行激光光凝治療，對照組32例（36眼）行保守治療，治療結束后對所有患者隨訪時間持續3個月至半年，并進行療效分析。結果：觀察組總有效率為86.96%（40/46），顯著高于對照組（86.96%，26/36），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為10.87%（5/46），顯著低于對照組19.44%（7/36），差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 采用激光光凝術對各種眼底病治療療效顯著，沒有嚴重的光凝并發癥，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】激光光凝;眼底病;療效分析

【中圖分類號】R779.63????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0061-02

眼底病變是眼科常見的疾病，包括糖尿病視網膜病變、視網膜挫傷以及視網膜脫落等疾病，隨著醫療技術的發展，激光光凝技術逐步應用于眼底疾病的治療。我院在2014年11月至2018年11月對收治的眼底病患者38例（46眼）行激光光凝治療取得了良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2018年11月入住我院的70例各類眼底疾病作為研究對象，所有患者均符合眼底病診斷與治療相關診斷標準，排除妊娠期、哺乳期患者及腫瘤患者。其按照治療方法分為對照組32例（36眼）行保守治療，觀察組38例（46眼）行激光光凝治療。對照組男性19例，女性13例，年齡19～75歲，平均年齡（47.10±2.93）歲;觀察組男性24例，女性14例，年齡22～71歲，平均年齡（45.32±2.74）歲。眼底疾病類型包括：視網膜裂孔、中心漿液性脈絡膜視網膜病變、糖尿病性視網膜病變等。經統計分析，兩組患者在年齡、性別等一般資料差異均無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組行激光光凝治療：術前半小時患眼使用復方托吡卡胺充分擴瞳，使得瞳孔直徑擴大，于激光裂隙燈下，使用0.5%的地卡因點滴患眼行表面麻醉，眼底使用全視網膜鏡觀察，光點對準病變組織，激光參數調整以后發射激光束，按照病變的實際大小，擊射50～500點不等的激光，手術時間超過15min，則須對其結膜囊進行沖洗處理，常規氯霉素眼藥水預防感染，如發生視網膜出血則須使用止血劑進行止血處理，眼壓升高則使用靜脈滴注甘露醇降眼壓處理。根據病變范圍選擇治療次數，病變范圍較小者治療1次，病變范圍較大者間隔1～2周增加治療次數1～3次，術后按照眼底血管的造影結果，對殘余病變補充光凝治療。對照組給予口服沃麗汀治療，0.2 mg/次，3次/d，連續口服2個月。

1.3 療效評價標準

顯效：臨床癥狀顯著改善，眼底病變被激光瘢痕所取代，病變基本消失;有效：臨床癥狀緩解，眼底病變出現好轉;無效：臨床癥狀未見顯著性改變，眼底病變未見明顯好轉，甚至進一步加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS11.5軟件進行統計學分析，計數資料采用χ²檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療療效比較

觀察組總有效率為86.96%（40/46），顯著高于對照組（86.96%，26/36），差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療后并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為10.87%（5/46），顯著低于對照組19.44%（7/36），差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

眼底病包括視網膜血管病、獲得性黃斑病相關病、炎癥性病、眼底營養障礙、視網膜脫離、腫瘤、獲得性視神經疾病、先天性異常等，是眼科常見疾病。

眼底激光光凝術是利用熱效應在視網膜上形成密集的光凝點的一種治療方法。激光光凝可以封閉滲漏點，以減少視網膜水腫和玻璃體出血的機會;激光光凝還可以破壞毛細血管閉塞區以減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預防以后再生的新生血管，保存有用的視功能，明顯降低視力喪失的比率。激光治療眼底病為無痛性治療，療效確切，具有創傷小、恢復快的優點，和常規手術相比有很大的優越性。多項研究都發現這一技術治療眼底病具有安全性高、并發癥少等優點[1-4]。光凝術后可能發生滲出性視網膜脫離、眼角膜上皮剝脫、眼角膜炎、眼急性結膜炎、眼黃斑水腫等并發癥，但有研究認為，只要治療得當，這些并發癥發生概率較低，嚴重的光凝并發癥少見[5]，如發現有部分并發癥，可根據患者并發癥給予針對治療，預后良好[6]。

總之，采用激光光凝術對各種眼底病治療療效顯著，沒有嚴重的光凝并發癥，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]????? 何媛.激光光凝術治療眼底病的療效觀察及并發癥的防治分析[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：43.

[2]????? 唐兵.激光光凝術治療眼底病臨床療效與并發癥防治研究[J].黑龍江醫學，2018，42 （05）：446-447.

[3]????? 馬迎春.眼底病采用激光光凝治療的效果[J].中國實用醫藥，2017，12（06）：84-85.

[4]????? 孫熒，李穎，范丹.激光光凝治療眼底病60例療效分析[J].當代醫學，2016，22（21）：38- 39.

[5]????? 張元宏，楊育勇，王偉，等.激光光凝術治療眼底病的療效觀察及并發癥防治[J].中國當代醫藥，2012，19（12）：169，171.

[6]????? 李志文.激光光凝術治療各種眼底病的臨床療效及并發癥的有效防治措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（55）：55.