介入治療對原發性肝癌中晚期的療效及肝功能的影響

任啟明

【摘? 要】目的：探討介入治療對原發性肝癌中晚期患者的療效及對肝功能的影響。方法：選取我院2016年2月～2018年6月間收治的56例原發性肝癌患者為研究對象，均采用肝癌介入治療技術對其進行診治，對比分析患者治療后的效果及對其肝臟功能的影響。結果：介入治療2次后患者的完全緩解率明顯高于治療1次后的完全緩解率，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后第1天，患者的ALT和TBIL較治療前明顯升高，ALB則明顯降低，考慮與治療相關的肝損傷有關，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后1周，ALT、TBIL及ALB逐漸恢復至正常范圍，較治療前差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：介入治療對原發性肝癌中晚期患者臨床療效顯著，對患者肝功能改善明顯，具有較大的臨床價值。

【關鍵詞】原發性肝癌;中晚期肝癌;介入治療;肝功能

【中圖分類號】R735????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0069-02

原發性肝癌為臨床中常見的消化系統惡性腫瘤，具有起病隱匿，發病迅速等特征，且對肝臟具有極大的危害，嚴重降低了患者的生活質量。患者在早期無顯著癥狀，經確診時均已到達中晚期，當出現原發性肝臟惡性腫瘤出現時，肝組織細胞變性、壞死，纖維組織增生，血流信號異常使得消化吸收功能障礙，導致代謝物質于肝臟中大量堆積。有研究表明，肝臟介入治療為非外科治療肝臟腫瘤的首選方案[1]。本研究為探討經肝介入治療原發性肝癌中晚期的療效及對肝功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年2月～2018年6月間收治的56例原發性肝癌患者為研究對象。納入標準：⑴符合原發性肝癌者;⑵未存在其他疾病干擾導致肝功能異常者;⑶于研究前2個月前未接受針對性干預者;⑷腎功能正常者;⑸同意參與本次研究且經醫院倫理委員會通過并執行者。排除標準：⑴合并其他嚴重性疾病者;⑵精神狀態極差者;⑶ 2個月內采取化療干預者;⑷肝臟內動脈或靜脈血管阻塞者;⑸膽管細胞癌原發性肝癌者。本研究組56例中，男性32例，女性14例，年齡30～75歲，平均年齡（55.3±6.2）歲;其中伴有腹腔積液患者9例。

1.2方法 實施肝癌介入治療，具體操作如下：患者呈現仰臥位，實施相應的消毒準備。對患者進行局部麻醉之后，通過改良的Seldinger技術，對右股動脈內進行穿刺，并將5F導管鞘進行植入，并將4.1F Cook肝管，插入到肝總動脈進行造影，以此對腫瘤發生的位置、數量、供血動脈、范圍等進行確定。通過微導管，選出腫瘤供血動脈，并通過導管，將表柔比星10～20mg，或者是5-氟尿嘧啶0.25～0.5g，將其與超液化碘油進行混合后，注入到腫瘤靶血管，等到瘤體碘油的沉積比較密的時候，就需要加入相應栓塞自制的顆粒。在治療結束之后，實施相應的保肝、護胃等相關對癥處理。

1.3觀察指標 接受1次、2次介入治療后的臨床療效，兩次介入治療的間隔時間通常為30d，具體需根據患者的情況來進行確定。療效判定標準[2]：①完全緩解：治療后肝臟腫瘤病灶完全消失且未出現新發病灶;②部分緩解：治療后肝臟腫瘤病灶直徑減少50%;③穩定：治療后肝臟腫瘤病灶直徑減少不足50%或增大不足25%;④治療后肝臟腫瘤病灶直徑增大超過25%或出現新病灶。肝功能指標：肝癌TACE術開展前1d和接受2次TACE術治療后1d測定患者谷丙轉氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）和總膽紅素（TBIL）水平，評價患者肝功能。

1.4統計學方法 采用 SPSS19.0 統計學軟件進行組間數據分析，計量資料采用（x±s）表示，采用 t 檢驗，計數資料采用（%）表示，采用 χ2 檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1經介入治療2次后患者的完全緩解率明顯高于治療1次后，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療后第1天，患者的ALT和TBIL較治療前明顯升高，而ALB則明顯降低，考慮與治療相關的肝損傷有關，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后1周，ALT、TBIL及ALB逐漸恢復至正常范圍，與治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05）。術后1周復查AFP的結果顯示，術后1周較治療前有所降低，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

對原發性肝癌中晚期患者應用肝癌介入治療，能夠取得較好的治療效果，該治療手段的優點有：⑴不論患者的腫瘤病灶大小，在治療都不會受到因常規開腹手術而造成的疼痛，并可以利用置管、穿刺實現疾病診治的目的;⑵該治療手段的應用成本比較低，能夠有效的緩解患者的疼痛，使得住院時間得以縮短，從而使患者治療的費用與醫療成本得以大大地降低;⑶這一治療手段是一種微創技術，相較于常規大手術，能夠極大程度上降低手術對患者身體所造成的損傷;同時，對于肝癌患者應用開腹手術治療，極容易造成患者周圍血管或組織出現損傷，并給其正常組織帶來較大的損傷，而肝癌介入治療手段具有簡便、經濟的特點[3]，在一定程度上杜絕一般開腹手術對患者造成損傷，并能夠取得明顯的的治療效果，進而使其生命與生活質量得到有效改善，并使其肝功能得以改善。

綜上所述，介入治療對原發性肝癌中晚期患者臨床療效顯著，對患者肝功能改善明顯，具有較大的臨床價值。

參考文獻

[1]????? 趙躍.經肝介入治療原發性肝癌中晚期的療效及對肝功能的影響[J].中國醫療器械信息，2018，24（10）：64-65.

[2]????? 張黎.中晚期原發性肝癌介入治療的臨床效果及對肝功能的影響[J].醫學信息，2018，31（9）：20-22.

[3]????? 袁鵬，岳天華，肖艷華，等.肝癌介入治療對原發性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響[J].中西醫結合心血管病雜志，2017，5（26）：177-178.