高危型HPV分型檢測對宮頸病變早期診斷的價值

張美玉

【摘? 要】選擇在我院婦科進行陰道鏡檢查和宮頸活檢檢查且患者既往沒有子宮頸上皮內瘤變（CIN）、不在妊娠期、無自身免疫性疾病或者是服用免疫抑制劑病史、無盆腔放療病史、子宮切除病史的女性為研究對象，并確診為宮頸癌細胞學篩查陰性、高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測陽性患者為研究對象，共204例。觀察不同年齡、不同高危型HPV分型中宮頸上皮內瘤變CINII級以上宮頸病變檢出率。我們對在我院婦科進行治療研究的宮頸細胞學陰性、高危型人乳頭瘤病毒（HPV）陽性的204例中，有56.86%（116例）為其他高危型HPV感染，33.82%（69例）為HPV16感染，9.31%（19）為HPV18感染。結論 在篩查結果為宮頸細胞學陰性、HPV16/18陽性且年齡在30歲以上的患者必須進行陰道鏡檢查，這對宮頸病變的早期診斷有著重要價值。

【關鍵詞】宮頸細胞學;高危型人乳頭瘤病毒; 宮頸病變

【中圖分類號】R737????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0037-02

宮頸也就是常說的子宮頸，是女性生殖系統中最為重要的組織器官之一，如果宮頸發生病變，會給女性的健康和經濟帶來嚴峻的挑戰，宮頸病變分為良性病變和癌性病變，主要是因為女性宮頸區域出現了不同的病變，宮頸癌性病變發病原因是因為高危型人乳頭瘤病毒的持續感染，因為高危型人乳頭瘤病毒的分型不同，所以，使得宮頸癌或者是宮頸上皮內瘤變II級或者II級以上宮頸病變的風險也不相同。其中，人乳頭瘤病毒（HPV）16和人乳頭瘤病毒（HPV）18在人乳頭瘤病毒（HPV）中最為常見。隨著時間的推移，經濟技術的快速發展，我國推行人乳頭瘤病毒檢測技術和宮頸細胞學檢測相結合來篩查宮頸癌，發現明顯提高了宮頸病變的檢出率，所以，我們針對高危型HPV分型檢測對宮頸病變早期診斷價值進行論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

為探索高危型HPV分型檢測對宮頸病變早期診斷價值，選擇在我院婦科進行陰道鏡檢查和宮頸活檢檢查且患者沒有子宮頸上皮內瘤變（CIN）、不在妊娠期、無自身免疫性疾病或者是服用免疫抑制劑病史、無盆腔放療病史、子宮切除病史的女性為研究對象，并確診為宮頸癌細胞學篩查陰性、高危型人乳頭瘤病毒（HPV）陽性患者為研究對象，共204例。在全部患者中沒有重復感染的患者。此次研究已經通過醫院倫理委員會的批準，且研究對象以及家屬都是自愿參與此次研究，同時還簽署了知情同意書。

1.2方法

對患者進行宮頸細胞學監測的時候，主要是運用了HOlogic公司的新柏氏技術，對患者子宮頸鱗柱交界和頸管運用宮頸細胞學檢測專用的宮頸刷對脫落的細胞進行收集，然后將收集到的細胞刷放到裝有細胞保存液的瓶子里進行晃動，讓細胞可以充分地掉落在細胞保存液中，然后對其進行相關的檢測。HPV-DNA分性檢測的過程中，使用專門的HPV刷進行細胞的采集，然后把細胞放到細胞液瓶中，在一個工作日內運用全自動樣品設備和PCR擴增技術對14%種高危HPV-DNA進行檢測。還需要對患者進行陰道鏡檢查和多點活檢，先在陰道鏡下宮頸涂盧戈氏碘液和5%醋酸進行染色，然后在陰道鏡下觀察，如果檢查沒有達到要求，陰道鏡不滿意，結合患者病史，對頸管進行搔刮，假如患者出現了可疑病灶，需要為患者進行陰道鏡下多點活檢，針對不同點活檢標本放置在不同的細胞保存液瓶中用福爾馬林液進行固定。上面說到的檢測都是在患者月經期過后三天的時間內做，檢查的這一時間段，要求患者不能同房、陰道沖洗和陰道用藥。對204例患者分組需要根據HPV16或者HPV18一組，其他高危型HPV一組。或者是根據年齡對30歲以下和30歲以上的患者進行區分。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0處理，以百分比表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1HPV分型結果

我們對在我院婦科進行治療研究的宮頸細胞學陰性、高危型HPV陽性的204例中，有56.86%（116例）為其他高危型HPV感染，33.82%（69例）PV16感染，9.31%（19）HPV18感染。

2.2高危型HPV不同分型病理構成

我們對在我院婦科進行治療研究的宮頸細胞學陰性、高危型HPV陽性的204例中，有118例有炎癥，32例患者為CINⅡ-Ⅲ級，3例為宮頸浸潤癌，51例為CINⅠ級，共有35例患者為CINⅡ級以上病變。在CINⅡ-Ⅲ中，高危型HPV感染62.50%，共20例，在宮頸浸潤癌中高危型HPV感染為100.00%，共3例。

2.3高危型HPV不同分型CINII級以上病變的發生風險對比

我們對在我院婦科進行治療研究的宮頸細胞學陰性、高危型HPV陽性的204例中HPV16/18陽性組CINII級以上宮頸病變的發生概率比其他高危型HPV陽性組顯著更高（P<0.05）。

2.4高危型HPV不同分型、不同年齡CINⅡ級以上病變風險對比

我們對在我院婦科進行治療研究的宮頸細胞學陰性高危型HPV陽性的204例中大于等于30歲的女性患者的HPV16/18陽性患者發生CINⅡ級以上病變的比率為31.84%，而小于30歲的女性患者HPV16/18陽性患者發生CINⅡ級以上病變的比率為14.96%，所以，30歲以上的患者的患病率要高于30歲以下的患者。30歲以上其他高危型HPV陽性患者發生CINⅡ級以上病變的比率為12.48%，高于30歲以下其他高危型HPV陽性患者發生CINⅡ級以上病變的比率2.16%。

3 討論

宮頸癌是現在我們可以預防、病因明確的一種癌癥。所以，作為醫務工作人員，應該認真篩查宮頸癌，現在，篩查宮頸癌的方法有液基細胞學檢查、巴氏涂片法、HPV-DNA檢測法，在這些方法中，單純宮頸細胞學篩查，宮頸癌前病變檢出率比較低，在這幾年中，篩查宮頸癌最多的方法就是宮頸細胞學篩查結合HPV-DNA檢測。此次篩查中56.86%為其他高危型HPV感染，9.31%患者為HPV18感染33.82%患者為HPV16感染。所以，HPV16/18陽性組CINⅡ級以上宮頸病變的發生風險較其他高危型HPV陽性組顯著更高。

通過上文的分析研究，30歲以上的HPV16/18陽性患者發生CINⅡ級以上病變的比率要高于30歲以下的患者;同時，30歲以上的其他高危型HPV陽性患者發生CINⅡ級以上病變的比率也明顯高于30歲以下的患者。由此看見，HPV感染狀態持久，高危型HPV病毒長期攜帶，患CIN的可能性也比較高。單純TCT檢測不能輕易地發現病變細胞、早期診斷宮頸病變。所以，在針對宮頸細胞學陰性患者進行宮頸病變診斷的時候，需要結合HPV檢測結果，對于HPV16/18陽性且年齡在30歲以上的患者必須進行陰道鏡檢查，這對宮頸癌前病變的早期診斷有著重要價值。