對口服避孕藥不良反應的分析與防治探討

張光花

【中圖分類號】R979????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0076-02

上世紀六十年代，口服避孕藥正式進入臨床和市場，其在避孕方面具有使用方便、有效性高等優勢，并且可以對一些其他相關疾病的治療起到輔助作用，因而在臨床和社會中得到了廣泛的應用^[1]。據統計，全球育齡婦女的8.8%都在使用口服避孕藥，約1億人左右，尤其是北美、歐洲等地，口服避孕藥的使用率相當之高，我國使用口服避孕藥的育齡婦女相對較少，但數量依然龐大，所以關于口服避孕藥的不良反應就應當引起我們的關注與重視。

1 口服避孕藥避孕機制

簡單來講，口服避孕藥主要是通過抑制排卵過程和阻礙受精作用，來實現避孕的，不過其內在機制依然較為復雜。如排卵過程的抑制，是因為口服避孕藥能夠使雌激素、孕激素濃度升高，對下丘腦、垂體前葉所介導的促性腺激素的分泌過程產生抑制，導致卵泡刺激素、黃體生成素的分泌量減少，并使卵泡的形成過程受阻，最終導致無法成功排卵達到避孕的目的^[2]。再如阻礙受精作用，一方面可通過服用避孕藥抑制宮頸粘液的正常分泌，從而改變宮頸生理、結構特征使精子無法穿透宮頸，另一方面則可在避孕藥作用下影響子宮腺體的糖代謝水平，改變輸卵管的結構，而切斷精子運輸途徑，或使精子難以在子宮中存活起到避孕效果。

2 口服避孕藥的不良反應

2.1 類早孕反應

其實，據調查和研究情況來看，口服避孕藥的不良反應較多，其中最為常見的不良反應之一，便是類早孕反應，用藥后約有50%的女性可能會出現這種反應癥狀，一開始癥狀較為明顯，后來逐漸減輕，直至消失。具體的癥狀包括頭暈、乏力、嘔吐、惡心以及食欲不振等等。

2.2 陰道出血

另外，一些使用口服避孕藥的女性，還可能會出現陰道點滴出血的癥狀反應，也有可能出現如同月經量的突破性出血，之所以出現癥狀反應，主要和避孕藥藥效不足或是漏服、遲服避孕藥相關。月經周期前半期中出現了陰道出血的癥狀的話，通常提示雌激素劑量過低，而在月經周期后半期當中出現了陰道出血的癥狀的話，則說明孕激素劑量過低，難以維持子宮內膜。

2.3 月經過少或閉經

部分女性在使用了口服避孕藥之后，會出現較為明顯的月經量減少，甚至可能閉經，這主要是因為口服避孕藥可以使子宮內膜發育不全，腺體分泌不足，因此子宮內膜不能正常生長而變薄，致使月經量減少。個別女性因避孕藥的抑制作用過度，在停藥后不發生撤退性出血，最終出現閉經。

2.4 體重增加

一些女性在使用了口服避孕藥之后，體重都出現了明顯的增加，這也是口服避孕藥的一種不良反應表現，這主要是因為口服避孕藥當中的一些成分所致，如雄激素可以引起食欲亢進或痤瘡等，尤其是在服用口服避孕藥的前3個月內，雌激素水平升高引起水、鈉潴留，因此導致月經后半個周期體重增加，孕激素促進合成代謝，導致體重增加。值得一提的是，體重增加的發生率僅為15%左右。

2.5 面部色素沉著

如果女性長時間服用避孕藥的話，可能會出現蝴蝶斑，這是雌激素引起的色素沉著。妊娠期已有色素沉著的人用避孕藥后容易發生，并且與日光照射有關。

2.6 其他不良反應

除了上面所提到的之外，口服避孕藥還可能引起一些更加嚴重的不良反應，對人的健康、安全危害非常大，例如糖耐量減低、凝血功能降低、血壓升高以及視神經水腫等，關于其是否可能致癌，在當前還存在爭議。再者，白帶增多、乳房脹痛以及性欲下降、精神抑郁等，也在口服避孕藥的不良反應之列。

3 口服避孕藥不良反應防治

3.1 加強用藥教育

對女性加強避孕以及口服避孕藥用藥教育，幫助他們樹立起對口服避孕藥的科學認識，了解其避孕機制、可能引起的不良反應等等，根據自身情況理智選擇避孕方式，使其掌握正確、安全的用藥方法，合理控制自身的用藥行為，保證用藥安全。

3.2 不良反應對癥防治

對于類早孕反應，可以合理的調整用藥時間，臨睡前或是晚飯后，都能夠較好的緩解不適癥狀，如果用藥者的不良反應癥狀較為嚴重，則可以增用維生素B6，每天3次，每次20mg。如果癥狀依然無法緩解，就需要更換雌激素含量更低的藥物。

陰道出血者，如果出血發生在月經前半周期，每天可以服用5-10μg炔雌醇，周期結束后停藥。如果出血發生在月經后半周期，每天可以增服1片避孕藥，對于出血量較大者，應當暫時停藥，出血第5天后，再次服用下一個周期的藥物^[3]。

月經量過少者，不需要特別的進行處理，但尿妊娠試驗如果陰性，就需要暫停藥1周，再服用下一個周期的藥物。閉經且閉經時間超過2個月，需要長期停藥觀察。

食欲亢進、出現痤瘡者，可以適當節食并更換17—羥孕酮類制劑。月經后半期體重增加者，則要減少食鹽的攝入，短期內體重增加過多，應停藥。

最后，口服避孕藥的使用者，應當在日常的飲食當中增加新鮮水果、蔬菜的攝入量，補充維生素C，例如獼猴桃、橙子以及西紅柿，都是理想的選擇，同時要注意避免太陽強光直射，以防治色素沉積，或是選擇雌激素含量比較低的避孕藥。

4 結語

口服避孕藥是一種非常有效、經濟的避孕方式，但是我們應當客觀的認識到其可能引起多種不良反應，所以為了保障女性的用藥健康、安全，我們必須要科學做好對口服避孕藥的不良反應防治工作。

參考文獻

[1]????? 李瑛.復方口服避孕藥不良反應的處理及預防[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10 （06）：3-8.

[2]????? 巴磊，許豪勤，周健，等.避孕藥具不良反應監測點運行現狀督導評估結果分析[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（12）：820-824.

[3]????? 王曉燕.口服避孕藥物不良反應的特點分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（21）： 142-143.