乳腺癌改良根治術中縫合固定背闊肌前緣對術后引流量的影響觀察

王莉　羅梅

【摘? 要】目的：在乳腺癌改良根治術中實施縫合固定背闊肌前緣，觀察對術后引流量的影響。方法：研究選擇我院執行改良根治術治療的63例乳腺癌患者開展，在2015年10月到2017年10月期間按照2組進行分配，分組依據遵循隨機數字表法，得出對照組，納入32例，執行改良根治術，得出分析組，納入31例，執行改良根治術，并在術中實施社背闊肌前緣的縫合固定，對各組圍術期各項指標（如：術后引流量等）進行記錄，并統計并發癥發生情況，將得出數據結果實施組間對比。結果：分析組圍術期各項指標均較對照組體現更優，P<0.05;并發癥發生率較對照組體現更低，P<0.05。結論：對乳腺癌患者實施改良根治術并在術中實施背闊肌前緣的縫合固定，可有效縮短術后引流量，促進患者康復。

【關鍵詞】乳腺癌;改良根治術;背闊肌前緣;術后引流量

【中圖分類號】R73????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0078-02

在女性全身惡性腫瘤中，乳腺癌是非常常見的一種，現階段，手術是臨床治療的主要方式。而根治術由于清除效果較好，在臨床中得到廣泛應用。腋窩淋巴結清掃術就是主要選擇的手術方案，雖然有一定的治療效果，但是極容易引發切口感染、皮下腋窩血腫等術后并發癥，在所有并發癥中，皮下積液是最常見的一種，可增加患者康復時間，影響康復效果?；诖耍瑸榱颂嵘橄侔┗颊叩男g后康復效果，減少術后引流量，促進起快速康復，本次研究針對63例乳腺癌患者進行，區分為2組對比治療效果，最終整理出如下報告。

1 資料與方法

1.1基線資料

研究選擇我院執行改良根治術治療的63例乳腺癌患者開展，在2015年10月到2017年10月期間按照2組進行分配，分組依據遵循隨機數字表法，得出對照組，納入32例，年齡區間在29～58歲，平均年齡（36.51±4.32）歲。得出分析組，納入31例，年齡區間在28～60歲，平均年齡（36.78±4.10）歲。組間對比基線資料，P>0.05。

1.2方法

對照組單純的接受改良根治術，即在明確患者腫瘤生長分布、形態、大小等，選擇合適的位置做出切口，對其進行腫瘤清掃，清掃范圍在腫瘤邊緣3cm處，游離電刀，對皮膚組織進行銳性分離，分離乳腺至胸大肌外緣下方的深面胸大肌筋膜。將胸小肌充分暴露，同時對前胸肌筋膜、胸肌間淋巴結進行分離，切除筋膜組織以及淋巴結，對創面進行清潔，同時在下方放置引流管，負壓吸出積液，采取加壓包扎措施。

分析組在執行完對照組操作的時，立即采取背闊肌前緣的縫合固定措施，即在背闊肌縫合緣的淺面放置兩根引流管，即一根放置于胸骨旁邊、另一根置于腋窩下方，對皮膚進行間斷縫合，采取加壓包扎措施。依據患者引流液情況拔出引流管，及時更換輔料，嚴密觀察患者皮膚下、腋窩下是否還有積液存在，以此確保切口可以愈合良好。

1.3觀察指標

對各組圍術期各項指標（如：術后引流量等）進行記錄，并統計并發癥發生情況，如：上肢淋巴性術中、上肢運動受限等^[1]。

1.4統計學方法

統計數據由軟件進行分析，選擇版本為SPSS17.0，采用x²檢驗、率（%）顯示并發癥，采用t檢驗，均數差（）顯示圍術期指標，若P<0.05，證明統計有意義存在。

2 結果

2.1圍術期指標組間對比

如表1，對比各項圍術期指標，分析組數值均為組間體現最優，統計分析有意義存在（P<0.05）。

2.2并發癥發生情況組間對比

如表2，分析組總發生率3.23%，對照組總發生率25.00%，組間比較分析組數值更低，統計分析有意義存在（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌根治術是臨床上應用于治療乳腺癌的有效措施，但是，術后并發癥的發生不僅影響患者的康復，同時也會增加患者的治療成本^[2]-[3]。皮下積液是常見的并發癥之一，一般以腋窩下方、肋骨弓形處等為主要發生部位，有研究數據統計，有一半以上實施根治術治療的乳腺癌患者在術后會出現皮下積液的情況^[4]。但是，經過近些年來醫療技術水平的不斷提升，有研究結果發現^[5]，對實施根治術的乳腺癌患者在術中實施背闊肌前緣縫合固定，可以將患者腋窩的空間縮小，創面滲出液可減少，對于促進患者康復有顯著效果。

本次研究中，研究結果可以證明，分析組引流管拔除時間（6.01±0.62）d、術后引流量（314.60±81.61）mL、住院時間（5.31±1.02）d以及并發癥發生率3.23%，在數值上，均優于對照組（7.73±0.84）d、（377.73±86.54）mL、（6.22±0.78）d以及25.00%。

有上述內容可知，對實施根治術治療的乳腺癌患者，術中縫合固定背闊肌前緣，可減少引流量，減少其治療成本。

參考文獻

[1]????? 王文勝.乳腺癌改良根治術中縫合背闊肌前緣對術后引流量的影響[J].中國腫瘤外科雜志，2018，10（2）：115-116.

[2]????? 劉洋.乳腺癌改良根治術后即刻背闊肌皮瓣乳房重建的臨床療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2016（11）：88-90，共3頁.

[3]????? 馮玉珊，林顯君.乳腺癌改良根治術結合背闊肌帶蒂皮瓣移植治療局部晚期乳腺癌患者的臨床價值[J].臨床醫學工程，2017，24（6）：777-778.

[4]????? 閆威.對行改良的乳腺癌根治術的患者在術后縫合其背闊肌前緣對其術后引流量的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（10）：60-61.

[5]????? 唐甜甜，張彥收，張麗娜，等.術后背闊肌復位對乳腺癌改良根治術術后引流量的影響[J].醫學與哲學，2017，38（2）：40-42.