非懲罰性護理不良事件報告制度對急診科護理工作質(zhì)量的影響

官容云

【摘? 要】目的：非懲罰性護理不良事件報告制度對急診科護理工作質(zhì)量的影響。方法：以我院2016年10月-2017年10月急診科護理工作為對照組，該組行常規(guī)管理制度，另以我院2018年1月-2019年1月急診科護理工作為觀察組，該組行非懲罰性護理不良事件報告制度。對比兩組護理工作質(zhì)量，包括投訴發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、患者護理滿意度、護理人員心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率、投訴發(fā)生率較低，患者護理滿意度較高，護理人員SAS焦慮評分和SDS抑郁評分較低。與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：非懲罰性護理不良事件報告制度，能夠改善急診科護理工作質(zhì)量，提升患者滿意度和護理人員心理態(tài)勢。

【關(guān)鍵詞】非懲罰性;護理不良事件;急診科;護理工作質(zhì)量

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0058-02

急診科（Emergency Department）是醫(yī)院工作的核心部門之一，主要收治各類病情較重、起病較急的患者。患者病情以及合并癥的多樣性，使急診科護理人員工作壓力較大，護理不良事件也時有發(fā)生。分析認為常規(guī)管理制度不利于不良事件處理和護理優(yōu)化，我院就非懲罰性護理不良事件報告制度進行研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年10月-2017年10月急診科護理工作設(shè)為對照組，另將我院2018年1月-2019年1月急診科護理工作設(shè)為觀察組。對照組隨機選取80例患者，男/女分別42/38例，年齡24-54歲，平均（35.2±7.7）歲。隨機選取20例護理人員，均為女性，年齡21-37歲，平均（25.7±2.4）歲。觀察組隨機選取80例患者，男/女分別43/37例，年齡25-53歲，平均（35.4±7.6）歲。隨機選取20例護理人員，均為女性，年齡22-38歲，平均（25.5±2.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)管理制度，調(diào)取對照組資料做回顧性分析。觀察組推行非懲罰性護理不良事件報告制度，包括規(guī)范報告、責(zé)任落實和小組監(jiān)督三項措施。

①規(guī)范報告。明確非懲罰性護理不良事件報告的基本內(nèi)容、撰寫方式、上報途徑等標準，取消懲罰性內(nèi)容。以常規(guī)報告為基礎(chǔ)，額外增加信息化報告，設(shè)定遠程信息傳輸上報制度，將報告以模板形式存儲于計算機中，實時根據(jù)護理不良事件情況進行填寫，以保證信息交互的高效率。

②責(zé)任落實。對急診科工作制度進行完善，明確所有人員的工作職責(zé)，安排專人進行護理不良事件報告的管理、撰寫。出現(xiàn)護理不良事件后，由該人員與護理人員快速交流，了解患者情況和不良事件的發(fā)生原因等信息，寫就護理不良事件報告，并寫明撰寫人、不良事件責(zé)任人，簡明交代事件和患者概況。

③小組監(jiān)督。新的管理制度推行后，為及時發(fā)現(xiàn)制度中的不足，指正執(zhí)行中的問題和需要改進的錯誤，建立以護士長為核心的監(jiān)督小組。小組不定期到急診科進行檢查，與患者進行交流，并查看護理不良事件報告是否規(guī)范、準確，能否客觀反映事件情況以及患者態(tài)度。對于能夠良好完成護理不良事件報告撰寫的人員，給予必要的獎勵，并于階段會總結(jié)會上進行表彰，請相關(guān)人員就工作經(jīng)驗進行分享，號召其他人員學(xué)習(xí)。

調(diào)查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數(shù)資料，以SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。

1.3觀察指標

對比兩組護理工作質(zhì)量，包括不良事件發(fā)生率、投訴發(fā)生率、患者護理滿意度、護理人員心理狀態(tài)。其中心理態(tài)勢以SAS焦慮評分和SDS抑郁評分表達。

2 結(jié)果

2.1患者護理滿意度和投訴發(fā)生率

觀察組患者護理滿意度較高，投訴發(fā)生率較低，見表1。

2.2護理人員的心理態(tài)勢

觀察組護理人員心理態(tài)勢較理想，見表2。

3 討論

急診科在醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)揮著重要作用，為保證該科室的護理工作質(zhì)量，此前各地醫(yī)院普遍推行獎懲機制，以薪資處罰等方式處理護理不良事件。有學(xué)者分析指出，因急診科患者病情特殊，護理不良事件發(fā)生率可達到10%甚至15%，以簡單的懲罰方式難以保證保證護理質(zhì)量提升，甚至可能造成護理人員因擔(dān)憂損失不進行護理不良事件報告的情況，對醫(yī)院工作改善存在不利影響[1]。另有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，推行非懲罰性護理不良事件報告制度，可降低急診科護理人員工作時的心理壓力，有助于及時發(fā)現(xiàn)護理問題，也有助于問題上報和解決，從而降低患者投訴率，提升其對護理的認可程度[2]。

我院在具體工作中引入了規(guī)范報告、責(zé)任落實和小組監(jiān)督三項措施。規(guī)范報告是后續(xù)各項工作開展的基礎(chǔ)，能夠為非懲罰性護理不良事件報告制度提供基本的開展框架，使其漸漸形成工作習(xí)慣和模式。責(zé)任落實則提升了工作效率，使不同人員能夠針對各自工作內(nèi)容做好責(zé)任劃分，精細化處理報告撰寫、責(zé)任分析等工作，實現(xiàn)信息的高效率傳遞。小組監(jiān)督有助于發(fā)現(xiàn)新制度的執(zhí)行情況，在非懲罰制度的依托下，人員的工作積極性更高，通過監(jiān)督能夠察覺制度的不足，結(jié)合護理人員和患者的信息綜合改善急診科的護理質(zhì)量。從結(jié)果上看，觀察組患者的護理滿意度達到96.25%，投訴發(fā)生率為1.25%，不良事件發(fā)生率為3.75%，較對照組的78.75%、7.50%、11.25%更理想。護理人員的心理狀況評分也更具優(yōu)勢。

綜上所述，非懲罰性護理不良事件報告制度，能夠改善急診科護理工作質(zhì)量，提升患者滿意度和護理人員心理態(tài)勢。

參考文獻

[1]?? 黃明霞.護理風(fēng)險管理在急診科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（5）：190-192.

[2]?? 孫麗娟，暴繼敏，孟大為.手術(shù)室應(yīng)用非懲罰性護理不良事件報告制度對護理質(zhì)量管理的影響[J].中國臨床研究，2016，29（6）：844-846.