全膝關節置換治療膝骨性關節炎伴膝內翻畸形的效果觀察

朱獻忠

【摘? 要】目的：探討全膝關節置換治療膝骨性關節炎伴膝內翻畸形的臨床效果。方法：選擇2017年1月至2019年1月期間我院收治的68例膝骨性關節炎伴膝內翻畸形患者作為本次研究對象，分為對照組和治療組，各34例，對照組給予常規治療（脛骨高位截骨術），治療組給予全膝關節置換術，比較兩組治療前后膝關節功能評分和治療總有效率。結果：治療前，兩組膝關節功能評分差異對比無統計學意義（P>0.05）;治療后，治療組、常規組差異顯著，對比具有統計學意義（P<0.05）;治療組治療總有效率（97.06%）顯著高于對照組（79.41%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：全膝關節置換治療膝骨性關節炎伴膝內翻畸形的臨床效果顯著。

【關鍵詞】全膝關節置換;膝骨性關節炎;膝內翻畸形

【中圖分類號】R274????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0079-01

膝骨性關節炎主要是由于軟骨細胞、膠原纖維、凝膠樣基質等組成的關節軟骨發生退變所導致。據有效數據顯示：膝骨性關節炎約占全身各骨性關節炎的31%左右，患者臨床癥狀多表現為膝關節活動時疼痛、活動受限、關節畸形等^[1]。若不及時進行治療或者治療不當，則極易引起膝內翻畸形，加大患者疾病痛苦。本文作者旨在探討全膝關節置換治療膝骨性關節炎伴膝內翻畸形的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2019年1月期間我院收治的68例膝骨性關節炎伴膝內翻畸形患者，分為對照組（34例）和治療組（34例），對照組患者男性16例，女性18例，年齡為51歲至72歲，平均為（61.503.34）歲;治療組患者男性14例，女性20例，年齡為52歲至72歲，平均為（62.003.55）歲;兩組患者差異對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行常規治療，脛骨高位截骨術，指導患者采取仰臥位，對其進行連續硬膜外麻醉，將患者皮膚、皮下組織切開（止血帶下進行），對腓總神經進行游離并給予保護，將脛骨近端前內側面進行充分顯露，將兩枚注射器插入膝關節內側間隙，以確定脛骨平臺，之后將骨膜切開（平形切口），分離患者脛骨前內側、后方骨膜，于內側脛骨平臺標記下方2厘米處，使用骨刀將外側骨皮質截斷，將膝關節外展小腿伸直，使骨截面處于張開狀態，距離按照內翻畸形角度設定，最后選擇適宜的外固定進行固定^[2]。

治療組患者給予全膝關節置換術，指導患者采取仰臥位進行麻醉，選擇患者膝關節前為正中切開，進入時從髕骨內側，充分暴露膝關節，清除患者滑膜、增生骨贅、前交叉韌帶、后交叉韌帶，給予髓內定位股骨，外旋3°至5°及外翻5°至7°進行截骨處理，對患者脛骨近端實施髓外定位操作，后傾3°至5°將脛骨平臺進行切割，最終使內側攣縮的軟組織得到有效松懈，將后側骨贅進行清理，安裝試模調試，置入假體，使用骨水泥進行固定，將殘余骨水泥碎塊清理后，置入引流管，將切口進行縫合，最后進行包扎。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后膝關節功能評分和治療總有效率。

1.4療效判定標準

膝關節功能評分判定標準：根據膝關節功能評分量表對患者膝關節功能進行評分，總分為100分，分值越高患者膝關節功能越好，低于70分表示膝關節功能已經明顯受到影響。

治療總有效率判定標準：治愈：患者膝關節活動時疼痛、活動受限、關節畸形等臨床癥狀消失，可正常生活。顯效：患者膝關節活動時疼痛、活動受限、關節畸形等臨床癥狀得到顯著改善，基本可正常生活。有效：患者膝關節活動時疼痛、活動受限、關節畸形等臨床癥狀有一定改善，生活需要人協助。無效：患者膝關節活動時疼痛、活動受限、關節畸形等臨床癥狀無任何改善，不能正常生活。

1.5統計學分析

SPSS19.0軟件統計分析本文數據，X²檢驗計數資料，表示計量資料，t檢驗計量資料，P<0.05數據差異顯著，對比具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者治療前后膝關節功能評分

治療前，兩組膝關節功能評分差異對比無統計學意義（P>0.05）;治療后，治療組顯著優于常規組，對比具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者治療總有效率

治療組治療總有效率（97.06%）與對照組（79.41%）差異對比具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膝骨性關節炎伴膝內翻畸形屬于臨床常見癥狀，患者多因活動受限、膝關節疼痛等無法正常生活，且對其家屬也帶來了極大困擾^[3]。臨床上治療辭職疾病主要以恢復下肢正常的解剖力線為主，以使患者關節功能得到恢復，脛骨高位截骨術在臨床應用最為廣泛，可防止患者出現下肢短縮，但此種治療方法手術時間較長。近些年來，隨著醫療技術的不斷進行，全膝關節置換術不斷被臨床推廣，此種手術方法可使內側脛骨平臺周圍軟組織得到有效松解，改善患攣縮程度，可徹底清除內側骨贅，使軟組織達到平衡，治療效果顯著。本文通過分析得出：治療后，治療組與常規組差異顯著，對比具有統計學意義（P<0.05）;治療組治療總有效率（97.06%）與對照組（79.41%）差異對比具有統計學意義（P<0.05）。

由此可得，全膝關節置換治療膝骨性關節炎伴膝內翻畸形的臨床效果顯著。

參考文獻

[1]????? 王善超，王海波，孫衛平.全膝關節置換治療膝骨性關節炎伴膝內翻畸形的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，03（08）：1392-1393.

[2]????? 徐洪軍.全膝關節置換治療膝骨性關節炎伴膝內翻畸形的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（104）：88-89.

[3]????? 陳嫻，王承祥，王金，等.從下肢生物力學的角度治療膝骨性關節炎的研究進展[J].當代醫藥論叢，2016，14（7）：124-125.