護理程序在骨科病房新護士培訓中的應用

曹亞娟 路顏

【摘? 要】目的：探討護理程序在骨科病房新護士培訓中的應用方法與效果。方法：選擇好帶教老師，對23名骨科新護士進行評估，制定培訓目標和內容，實施培訓計劃，進行嚴格考試、考核，并對教學效果進行評價。結果：23名新護士考識和專業技術培訓，取得滿意臨床帶教效果。核合格率100%，優秀率87%，服務滿意率98%，無差錯事故發生。新護士對教學滿意度達100%。結論：應用護理程序對骨科新護士進行培訓，使之能盡快的適應環境，掌握專科護理知識和操作技能，可有效提高教學質量及教學滿意度。

【關鍵詞】護理程序;骨科病房;新護士培訓

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0122-01

骨科護理是一門專業性和實踐性很強的專業。我院骨科病房擁有病床100張，病人病情復雜多變，住院時間相對較長，甚至會影響到病人情緒，護理難度增大。新護士由于自身角色轉變及專業知識欠缺。在工作中很難盡快適應，針對這些問題，應用護理程序，對新上崗護士進行全面評估，崗前教育，專科理論知專業技術培訓，取得滿意臨床帶教效果。現總結如下：

1 對象與方法

1.1對象? 2015年7月—2017年7月骨科新護士23名，其中男性3名，女性20名;年齡19-25歲;大專學歷18人，中專學歷5人;工作經驗0-3年。

1.2方法

1.2.1帶教老師的選擇? 帶教老師的選擇非常關鍵，老師的勞動具有示范性特點。老師的一言一行所表現的知識水平、專業素養直接影響到學生的身心發展和教學效果[1]。科室通過民主測評，結合臨床教學能力選拔出責任心強，工作認真負責，踏實肯干，尤其是要有耐心、細心、愛心、專科業務熟練的業務骨干來擔任帶教老師。

1.2.2 帶教老師對新護士進行評估?? 包括新護士的理論知識水平、操作能力、工作經歷等，由于新護士年齡、性別、知識結構、工作經歷等參差不齊，個別護士理論知識差，動手能力不強，需要在帶教中反復指導與督促。

1.2.2? 制定培訓目標和內容??? 前3個月的培訓目標和內容。①崗前教育，包括病區環境，各種規章制度和職責，院感方面的知識及醫德醫風教育。②專科理論知識培訓，掌握專科護理要點。③掌握各項護理操作程序，并能實際操作。④掌握各班工作程序及有關規定。 后三個月的培訓目標和內容。①掌握骨科常見疾病圍手術期護理。②掌握護理文件書寫，根據骨科疾病的癥狀、體征、病情變化，制定相應護理措施。③培養護士獨立思考和處理應急事件的能力。④加強法律法規學習。⑤根據“三基”要求逐項進行考核。

1.2.4? 實施培訓計劃? ①崗前教育。由帶教老師介紹病區環境、布置設施、藥品、器械放置、儀器設備等，專科特點、規章制度、職責，盡快使新護士角色轉換，投入到臨床工作中，講解消毒隔離及醫院感染的相關知識，讓新護士知道消毒隔離在護理工作中的重要性。②帶教老師認真講解骨科疾病的特點及護理技巧，使新護士理解和尊重病人并且逐步掌握各班次的工作程序。③認真學習專科理論知識，組織新護士參加專科理論知識培訓，參加護理部及科里組織的理論知識講座，準備專科理論知識的書籍，鼓勵護士閱讀。④加強新護士的安全意識，在帶教老師指導下，新護士要認真學習骨科病房的管理制度，如安全管理制度，查房制度，藥品的管理制度，探視制度，病人外出制度等，以保證病人住院期間的安全。⑤各項護理操作的培訓 ， 帶教老師首先要求新護士掌握各項護理操作程序，然后逐項進行講解及操作演示，新護士在帶教老師指導下，反復練習，不斷完善，逐步用于臨床。⑥骨科常見疾病 圍手術期護理的培訓。新護士首先掌握骨科常見疾病及圍手術期的護理常規。如手術備皮，石膏牽引等護理常規，在帶教老師指導下，逐步用于臨床實踐。⑦護理文件書寫的培訓。培養新護士在工作中認真觀察病人病情變化，培養良好的慎獨精神，認真學習《醫療文書的書寫規范》，堅持書寫要客觀、全面、真實、準確的原則。帶教老師嚴格把關，做好書寫帶教簽字。⑧培養新護士應急能力。帶教老師組織新護士學習院內及科內的應急風險預案，熟知各類突發事件的應急處理程序及處理方法。熟知各類搶救藥品的放置位置，熟練掌握各種搶救器械的使用。并由帶教老師模擬訓練危急重癥的搶救程序。如猝死的心肺復蘇，噎食搶救等。

⑨法律法規的學習。? 要求新護士加強法律、法規知識學習。帶教老師結合臨床病歷，分析講解可能發生護理差錯的危險因素，并講解預防措施。不斷增強新護士的防范意識和責任意識。聘請法律顧問，帶領新護士學習《醫療事故處理條例》。并強調護理文件書寫的重要性。

1.3考核評價階段。護士長利用晨會時間每天進行理論知識的提問。先由新護士回答，然后帶教老師補充。以提高護理人員的表達能力，每周進行一次理論考試和操作考核。由病區護士長和帶教老師根據帶教進度自行出題，進行評價。并由帶教老師記錄考核結果。

2 結果

通過以上方法培訓的23名新護士全部通過了護理部組織的理論考試和操作考核，并且優秀率達87%，病人對新護士的服務滿意率達98%，無差錯事故發生。新護士對教學滿意率100%。

3 討論

帶教老師的選擇可直接影響帶教效果。帶教老師對新護士及時正確的評估，做到有針對性的制定帶教計劃。帶教過程中加強崗前教育，增強新護士的服務意識、安全意識、法律意識，掌握專業知識和護理技巧是帶教的關鍵。嚴格考核、評價，及時了解帶教效果。

4 結論

應用護理程序對骨科病房新護士實施培訓，使之能掌握專科護理知識和操作技術，可有效提高教學質量及教學滿意度。

參考文獻

[1]?? 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策「J」.實用護理雜志，? 2003，19（1）：69