屈光不正誤診為弱視49例視光學因素影響

翟曉南

【摘? 要】目的：主要對致使弱視誤診的相關視光學因素展開分析，希望臨床關于弱視診斷需要更加的精準化以及規(guī)范化。方法：納入本次研究的對象主要是我院2017年1月至2019年3月期間屈光不正被誤診為弱視的患者（例數(shù)=49例，共69只眼），初診平均年齡為5.3歲，其中共28例被誤診為單眼弱視，22例被誤診為雙眼弱視。患者均應用阿托品眼膏睫狀肌（濃度為1.0%）進行麻痹驗光，運用人工檢影驗光+電腦驗光相結合，在三周之后進行復驗，按照眼位和調節(jié)狀況進行配鏡，分析檢查結果。結果：在本次研究之中患兒矯正視力均超過1.0，驗光誤差結果分布狀況：21只眼為混合性散光，5只眼為單純性近視散光。其中4例患者復性遠視性散光，7例患者復性近視性散光，2例為單純性遠視，1例患者為單純性近視。在49例患兒之中共31例患者經電腦驗光后直接試鏡。在既往誤診驗光之中球鏡、柱鏡以及柱鏡軸位均和本院驗光結果之間存有明顯差異，組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P<0.05）。結論：導致弱視出現(xiàn)誤診的主要視光學因素為睫狀肌麻痹之后進行的驗光不準確導致，特別是復雜性屈光不正進行矯正之中。臨床需要對弱視誤診的原因進行分析，不斷的規(guī)范弱視診斷的相關規(guī)范，減少患兒過度醫(yī)療，可推廣。

【關鍵詞】視光學;弱視;近視;球鏡;軸位

【中圖分類號】R77????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0108-01

在臨床之中兒童常見視覺發(fā)育疾病之中弱視是其中之一，在臨床中的患病率大約為百分之三。弱視主要是視覺發(fā)育期因異常視覺經驗造成雙眼或單眼最佳矯正視力比相應年齡視力更低，或者其雙眼的視力相差超過兩行。弱視診斷主要是經屈光矯正，在規(guī)范和精準的驗光才可保障診斷的準確性^[1-2]。本文納入研究的對象主要是我院2017年1月至2019年3月期間屈光不正被誤診為弱視的患者（例數(shù)=49例，共69只眼），主要對致使弱視誤診的相關視光學因素展開分析，做如下簡述：

1 資料與方法

1.1基礎資料

納入本次研究的對象主要是我院2017年1月至2019年3月期間屈光不正被誤診為弱視的患者（例數(shù)=49例，共69只眼），初診平均年齡為5.3歲。患兒為本院門診收治主訴為雙眼視力不佳或單眼視力不佳而就診，在外院被確診為弱視并且接受了相應的治療。患者均應用阿托品眼膏（濃度為1.0%）進行睫狀肌麻痹驗光，運用人工檢影驗光+電腦驗光相結合，在三周之后進行復驗，按照眼位和調節(jié)狀況進行配鏡，患者個人的病例資料完整，患者、家屬了解治療方案，并簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者均接受眼壓、裂隙燈以及直接眼底鏡進行檢查，已將青光眼患者、白內障患者以及視網(wǎng)膜脫離患者等排除。出診的患者主要是接受視力檢查、眼位檢查、雙眼視覺檢查以及眼球運動檢查，患者接受睫狀肌阿比之后進行檢影驗光。患者均應用阿托品眼膏展開（濃度為1.0%）點其雙眼，每日三次，一共進行三天，等待睫狀肌充分麻痹，在第四日展開初次檢影驗光，在三周之后進行復驗，按照其眼位、調節(jié)集合狀況進行處方配鏡，在佩戴眼睛之后展開立體視覺檢查。

1.3統(tǒng)計方法

研究獲取的試驗數(shù)據(jù)經SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，以（n%）的形式對計數(shù)資料展開試驗結果表述，以（x±s）的形式對計量資料展開試驗結果表述，以P<0.05的試驗結果表述對檢驗水準展開對比，試驗數(shù)據(jù)P值若小于0.05，則可認為試驗結果數(shù)據(jù)在研究中有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結果

在本次研究之中患兒矯正視力均超過1.0，驗光誤差結果分布狀況：21只眼為混合性散光，5只眼為單純性近視散光。其中4例患者復性遠視性散光，7例患者復性近視性散光，2例為單純性遠視，1例患者為單純性近視。在49例患兒之中共31例患者經電腦驗光后直接試鏡。在既往誤診驗光之中球鏡、柱鏡以及柱鏡軸位均和本院驗光結果之間存有明顯差異，組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P<0.05）。詳細見表1：

3 討論

在臨床中視覺發(fā)育是處在循序漸進變化的一個過程，2歲的兒童其視力一般是在0.5，3歲兒童的視力一般在0.7，在五歲之后超過1.0^[3]。近些年來，因為低齡弱視檢出率不斷提升，臨床中弱視診斷主要是對經過對其視力進行診斷，驗光結果是弱視診斷的主要依據(jù)。電腦驗光儀按照檢影驗光的原理，將電腦分析系統(tǒng)進行自動完成，這僅僅是初步的診斷結果，其干擾因素比較多，因此準確性較低^[4]。屈光檢測主要是對睫狀肌麻痹之后展開驗光，這樣可保障取得一個比較可信的診斷結果。本次研究表明，在49例患兒之中共31例患者經電腦驗光后直接試鏡，在既往誤診驗光之中球鏡、柱鏡以及柱鏡軸位均和本院驗光結果之間存有明顯差異，組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P<0.05）。概而言之，導致弱視出現(xiàn)誤診的主要視光學因素為睫狀肌麻痹之后進行的驗光不準確導致，特別是復雜性屈光不正進行矯正之中。臨床需要對弱視誤診的原因進行分析，不斷的規(guī)范弱視診斷的相關規(guī)范，減少患兒過度醫(yī)療，可推廣。

參考文獻

[1]????? 李沁，梁皓，陳金卯，等.廣西河池少數(shù)民族地區(qū)青少年屈光不正流行病學調查[J].中國慢性病預防與控制，2019，27（03）：176-179.

[2]????? 齊曉蕓，王芳.眼罩遮蓋法與阿托品療法治療屈光不正性弱視的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（07）：81-82.

[3]????? 李春敏.左旋多巴聯(lián)合多媒體視覺訓練治療43例屈光不正性弱視患兒的效果觀察[J].實用防盲技術，2019，14（01）：10-12.

[4]????? 李強強，王悅，鄭康杰，等.2017學年上海市寶山區(qū)不同學習階段學生的視力及屈光不正情況[J].國際眼科雜志，2019，19（01）：125-127.

[5]????? 楊瑩瑩，向劍波，吳九菊，等.屈光不正性弱視治療后期行視功能訓練的臨床療效[J].國際眼科雜志，2018，18（12）：2301-2304.