評價橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療方法及臨床效果觀察

張勇　郭明　劉福達　昝洪濤

【摘? 要】目的：對橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者采取手術(shù)治療后的臨床療效展開全面分析。方法選取我院2015年3月—2019年3月收治的75例橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，所有患者均采取手術(shù)治療的方法，觀察治療后患者的肢體功能恢復結(jié)果。結(jié)果 研究組中肢體功能恢復效果良好的人數(shù)為73例，概率為97.3%，恢復效果一般的人數(shù)為3例，其概率為4%，未出現(xiàn)恢復效果較差的患者。結(jié)論 對橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者采取手術(shù)治療后能夠有效改善患者的肢體功能，臨床應用時具有較高的療效價值。

【關(guān)鍵詞】肢體功能;橈骨遠端骨折;粉碎性骨折;關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0111-01

在骨科疾病中，橈骨遠端骨折以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是常見的骨折類型，主要的骨折原因與機械外力作用有直接關(guān)系。除此之外，多數(shù)老年群體普遍具有身體退行性改變，骨質(zhì)疏松也能極大的造成橈骨遠端骨折，因此當前發(fā)生此類骨折的群體多集中于65歲的高齡階段。橈骨遠端骨折能夠?qū)颊叩纳钜约叭粘；顒訋磔^大的不便，嚴重影響著生活質(zhì)量^[1]。采取手術(shù)對骨折部位進行復位，能夠起到有效的治療效果。本文結(jié)合我院2015年3月—2019年3月收治的75例橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者展開研究，資料以及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月—2019年3月收治的75例橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，所有患者均采取手術(shù)治療的方法，觀察治療后患者的肢體功能恢復結(jié)果。75例研究對象中，男性41例，女性34例，年齡（61—73）歲，平均（67.9±3.5）歲。左側(cè)骨折43例，右側(cè)骨折32例，橈骨關(guān)節(jié)面骨折23例，矢狀面關(guān)節(jié)內(nèi)骨折23例，骺段粉碎性骨折29例。所有患者均未合并骨折后肌腱斷裂以及嚴重性神經(jīng)創(chuàng)傷，所有患者均無凝血功能障礙。研究前75例患者均知情且簽署同意書。

1.2方法

所有患者均采取鋼板內(nèi)固定手術(shù)，做好術(shù)前準備的基礎(chǔ)上輔助患者調(diào)整體位，并對傷口實施基礎(chǔ)的止血治療和傷口消毒處理，輔助其調(diào)整體位后，給予臂叢麻醉，結(jié)合CT掃描對斷骨形態(tài)進行明確，同時充分定位斷骨位置。以肌腱鞘為基點，再此處作Z型切口，直觀骨折處，評估骨折斷面的完整性，粉碎性骨折應及時清理創(chuàng)面將粉碎骨渣清除。最后使用鋼板從骨內(nèi)固定，傷口放置引流管并依次縫合手術(shù)創(chuàng)口。

1.3評價指標

觀察所有患者采取治療措施后的功能恢復效果，納入（恢復良好、恢復一般、恢復較差）三項指標，關(guān)節(jié)復位后功能評估時采取評分制進行評價，總分100分，20—45分視為一般，45—70分視為良好，總結(jié)符合三項指標的人數(shù)并計算在組中的概率。

2 結(jié)果

所有患者均采取鋼板內(nèi)固定手術(shù)后，研究組中肢體功能恢復效果良好的人數(shù)為73例，概率為97.3%，恢復效果一般的人數(shù)為3例，其概率為4%，未出現(xiàn)恢復效果較差的患者。

3 討論

橈骨遠端粉碎性骨折能夠累及患者的腕功能，骨折原因較多，針對不同年齡階段所發(fā)生的骨折分型具有差異，老年患者通常是在骨骼出現(xiàn)退行性改變后發(fā)生此類骨折，青壯年的骨折發(fā)病率集中于外力和機械力的暴力作用，在一般受力點的影響下通常會導致骨折發(fā)生在橈骨遠端3cm以內(nèi)^[2]。此類骨折在18世紀時由A.Colles提出并加以分析，發(fā)現(xiàn)骨折分型較多，通常可以被分為（屈曲型、伸直型、Barton骨折）三類，治療時需要針對不同的骨折類型選擇合適的手術(shù)方案^[3]。不論是那種骨折類型均能夠?qū)е螺^多的臨床癥狀，其中疼痛是主要表現(xiàn)，伴隨疼痛能夠使患肢腕部出現(xiàn)明顯的行為受限，根據(jù)骨折類型和骨骼折斷狀態(tài)，能夠直觀的看到在骨骼發(fā)生畸形改變。在接受治療時應詳細評估骨折類型，并利用x線機進行掃描，明確骨折狀態(tài)，并充分鑒別是否存在橈骨骨折并發(fā)癥，若存在并發(fā)癥應該針對并發(fā)癥類型做整體的手術(shù)計劃方案。考慮到個體差異性，治療后恢復速度以及恢復效果不同，需要結(jié)合多次全面的復查，明確實施內(nèi)固定手術(shù)后的預后效果。本文結(jié)合我院2015年3月—2019年3月收治的75例橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者進行研究，所有患者均給予手術(shù)內(nèi)固定治療，觀察治療后患者的肢體功能恢復結(jié)果。結(jié)果顯示，所有患者均采取鋼板內(nèi)固定手術(shù)后，研究組中肢體功能恢復效果良好的人數(shù)為73例，概率為97.3%，恢復效果一般的人數(shù)為3例，其概率為4%，未出現(xiàn)恢復效果較差的患者。

綜上所述，對橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者采取手術(shù)治療后能夠有效改善患者的肢體功能，臨床應用時具有較高的療效價值。

參考文獻

[1]????? 楊志全，李海生.兩種手術(shù)方法治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床效果[J].中國矯形外科雜志，2015，23（18）：1719-1721.

[2]????? 顧海俊，王赤宇，李曉林.兩種方法治療老年橈骨遠端粉碎骨折的比較研究[J].實用骨科雜志，2010，16（01）：25-28.

[3]????? 潘小參.橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定手術(shù)臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（18）：102-103.