單側和雙側腦室穿刺外引流術救治重度腦室出血的效果分析

李永波

【摘? 要】目的：探討單側和雙側腦室穿刺外引流術救治重度腦室出血的效果分析。方法：將2018年2月-2019年2月在我院神經外科治療的70例重度腦室出血患者隨機分為兩組，對照組采用單側腦室穿刺外引流術，觀察組采用雙側腦室穿刺外引流術，比較兩組患者的臨床療效、各項治療指標。結果：觀察組GOC評分恢復良好率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組血腫消除時間、血腫引流時間、住院時間明顯短于對照組，而平均引流量明顯多于對照組（P<0.05）。結論：雙側腦室穿刺外引流術救治重度腦室出血的效果更佳，對預后改善更好，且能縮短治療時間，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】重度腦室出血;單側;雙側;腦室穿刺外引流術;臨床效果

【中圖分類號】R-3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0117-01

重度腦室出血是神經外科危急重癥，病情危重，預后差，死亡率高，預后與腦室內出血量密切相關。手術是治療本病的主要方法，通過腦室穿刺引流，能解除腦組織壓迫，降低顱內壓，并結合纖溶劑、腰大池引流治療等，能夠達到較好的治療效果。理論上雙側腦室穿刺外引流能夠更快的讓纖溶劑達到雙側腦室，快速清除腦血腫^[1]。本研進一步對比單側和雙側腦室穿刺外引流術救治重度腦室出血的效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年2月-2019年2月在我院神經外科治療的70例重度腦室出血患者隨機分為兩組。觀察組35例，男21例，女14例，年齡44-79歲，平均年齡（61.8±9.4）歲;對照組35例，男20例，女15例，年齡42-79歲，平均年齡（62.2±9.9）歲;所有患者均符合重度腦室出血診斷標準，基底節出血破入腦室，三、四腦室完全堵塞，引發急性腦水腫，術前GCS評分在（7.78±1.62）分;排除顱內動脈瘤、腫瘤、血管畸形所致腦出血，嚴重肝腎功能異常;比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用單側腦室穿刺外引流術，單側額角處為穿刺點，局部麻醉后進行穿刺，穿刺成功后置入引流管，深度約6cm，持續引流血腫。觀察組采用雙側腦室穿刺外引流術，以雙側的額角處為穿刺點，局麻后穿刺留置引流管，深度在6cm左右，至血性液體流出后固定，持續引流血腫。待引流液基本無血性且CT檢查腦室無明顯積血、形態恢復正常后夾閉引流管24-48h，無異常后拔除引流管^[2]。

1.3療效判定標準 根據GOS評分評估療效?；謴土己脼?分，中殘為4分，重殘3分，植物狀態2分，死亡1分。

1.4觀察指標：記錄血腫消除時間、血腫引流時間、住院時間、平均引流量。

1.5統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，均數±標準差（）表示計量資料，采用t檢驗，率（%）表示計數資料，行X²檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組GOC評分恢復良好率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者各項治療指標比較，見表2。觀察組血腫消除時間、血腫引流時間、住院時間明顯短于對照組，而平均引流量明顯多于對照組（P<0.05）。

3 討論

重度腦室出血是嚴重的腦出血類型，臨床以基底節出血破入腦室多見，致殘及致死率高。保守治療效果不佳，植物生存及死亡率高?；颊叨嘤捎谀X室出血影響腦脊液循環通路，阻塞室間孔，引發腦脊液循環障礙，從而導致急性腦積水，最終出現腦疝而使患者在短期內死亡。或血腫直接壓迫腦深部組織，導致嚴重功能損傷。

手術是治療本病的主要方式，腦室穿刺引流術是常用手術方式，一方面可引流血腫，減少對腦組織的壓迫和損傷，挽救腦組織功能;另一方面可疏通腦脊液循環通路，改善腦脊液循環，避免急性腦積水的發生，改善預后。腦室穿刺引流術具有創傷小、操作方便、快速降低顱內壓，且無特殊禁忌癥，已成為本病首選治療方式^[3]。雙側引流與單側相比，引流更為通暢，引流出的血性腦脊液較單側多;雙側引流不易堵塞導管，較快溶解和引流積血，縮短了治療時間，也避免了單側引流若發生堵塞會嚴重影響治療效果;加之單側引流對對側積血的引流效果不佳^[4];因此，雙側腦室穿刺外引流術的效果更好。

綜上所述，雙側腦室穿刺外引流術救治重度腦室出血的效果更佳，有利于提升救治療效，降低并發癥發生率，縮短引流和治療時間，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]????? 程謙，方好，易智峰等. 單側與雙側腦室外置管引流治療高血壓性腦出血破入腦室的效果比較[J].中國綜合臨床，2014（6）：633-635

[2]????? 胡觀成，全興云，蘭軼等.單側和雙側腦室外引流治療重度腦室出血的早期療效對比[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：504-505

[3]????? 路寧，石伏軍，張健.單、雙側腦室外置管引流治療高血壓性腦出血破入腦室的效果觀察[J].寧夏醫學雜志，2018，40（4）：323-325

[4]????? 孟磊，吳長山，郭志強等.單側和雙側側腦室外引流術治療腦室出血的療效分析[J].中外醫學研究，2014，12（9）：12-13