循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用

程鳳菲

【摘? 要】目的：觀察對于惡性腫瘤合并腸梗阻患者應用循證護理的臨床效果。方法：隨機選取我院在2017年2月-2018年2月40例惡性腫瘤合并腸梗阻的患者，均分為對照組與觀察組各20例，其中給予對照組患者常規(guī)的護理，觀察組患者則在此基礎上予以循證護理的應用，比較兩組患者的護理應用效果。結果：對于兩組患者應用不同的護理，其中觀察組患者的梗阻緩解、排氣排便和住院的時間均顯著短于對照組，其患者治療護理的滿意度皆高于對照組，比較結果存在顯著差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：在臨床對惡性腫瘤合并腸梗阻的護理，采用循證護理可對患者的癥狀具有顯著的緩解作用，同時可使患者的生活質量顯著提升，具有廣泛的臨床推廣價值。

【關鍵詞】惡性腫瘤;腸梗阻;循證護理

【中圖分類號】R473.73????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0136-01

臨床中惡性腫瘤患者其腸梗阻作為常見的合并病癥，其主要表現(xiàn)多為惡心、腹脹、嘔吐與進食困難等。由于病癥的影響，患者極易產生焦慮、抑郁與緊張等不良的心理狀態(tài)，對于治療效果產生嚴重的而影響[1]。作為全面提升人性化的護理模式，循證護理的應用對于患者病癥的改善具有顯著的作用。本文以40例惡性腫瘤合并腸梗阻的患者作為研究對象，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2017年2月-2018年2月40例惡性腫瘤合并腸梗阻的患者，均分為對照組與觀察組各20例，其中對照組患者男性12例，女性8例，年齡為46-74歲，平均年齡（60.53.5）歲，包括胃癌6例，肝癌3例，結腸癌7例，肺癌4例;對照組患者男性13例，女性7例，年齡為44-75歲，平均年齡（59.54.2）歲，包括胃癌8例，肝癌6例，結腸癌4例，肺癌2例;兩組患者一般資料比較無明顯差異（p>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

予以對照組采用常規(guī)護理的方式，主要是指導進行禁食禁飲，同時觀察鼻胃管留置的情況與口腔的護理使其保證一定的穩(wěn)定性，并監(jiān)督患者安全正確的用藥等。觀察組則在此基礎上給予患者循證護理的應用，首先應成立循證護理小組，并及時對小組人員進行循證護理理論知識的學習及培訓，使每個小組護理人員可熟練將循證護理方法應用于臨床實踐中。其方法具體為：

①預防護理：護理人員要正確指導患者予以止瀉、止痛相應藥物的服用，并合理對其飲食習慣作正確的安排，并對患者電解質的變化進行嚴密的檢測[2]。對于處于化療階段伴有其它并發(fā)癥發(fā)生的患者要積極測采取相應的防御護理措施。

②心理護理：受到病癥的影響患者在治療過程中會產生恐懼與消極的情緒，甚至出現(xiàn)輕生的狀況。對此醫(yī)護人員應首先與患者建立良好的護患關系，給予患者病癥相關知識與治療成功案例的講解，并予以相應的安慰。使患者增強對于戰(zhàn)勝疾病的信心。并將病癥治療的相關的注意事項對患者進行講解普及，使患者提升對于治療的積極性與依從度。

③飲食護理：待患者腸梗阻癥狀得到一定緩解12h后，指導患者進食含有較高維生素與蛋白質易消化的流質食物。禁忌飲食油膩、辛辣的食物。在其緩解48h后，可使患者進食半流質的食物[3-4]。同時要注意保障患者牙齒咀嚼功能的完善，并可對患者進行細致的口腔護理。

④胃腸道減壓護理：在對患者進行胃腸道減壓的操作過程中，要注意動作的輕柔與緩慢。避免患者發(fā)生胃液積蓄對胃管所造成的擠壓，保障胃管置入的準確性。

1.3觀察指標

觀察兩組患者梗阻緩解、排氣排便和住院的時間，以及治療護理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件予以數據統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，以t檢驗，計數資料以率（%）表示，以檢驗。比較結果存在可比性（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①對于兩組患者應用不同的護理，其中觀察組患者的梗阻緩解、排氣排便和住院的時間均顯著短于對照組，比較結果存在顯著差異（p<0.05）。詳見下表1：

3 討論

由于患有惡性腫瘤合并腸梗阻的癥狀，對于患者心理及生理均會造成嚴重的損傷，對其生活質量造成嚴重的影響。因此當前相應的研究主要是以對其有效的護理干預，降低患者承受惡心、嘔吐及疼痛等臨床表現(xiàn)癥狀所造成的各方面影響。在本次研究中常規(guī)護理的應用，仍存在部分患者在梗阻緩解、排氣排便和住院的時間方面的不夠理想，從而對治療護理的患者滿意度評分造成一定的影響。關于在常規(guī)護理的基礎上予以患者循證護理的應用，可依據患者的實際病情、臨床病狀、患者體質及護理要求，立足于整體的狀況，對此提出系列針對性循證護理的問題，其問題主要包括誘發(fā)病癥的因素、腸梗阻臨床癥狀、早期癥狀、護理干預方法、并發(fā)癥預防及心理干預措施等。

依據循證護理的系列問題，應對相關腸梗阻護理的權威文獻進行收集，尋找相應的循證支持，從而更好的落實各項護理措施。由于惡性腫瘤患者在合并腸梗阻后，許多患者會出現(xiàn)腹脹、惡心等不良現(xiàn)象。因此則要求護理人員對于腸梗阻的常見癥狀予以充分的掌握，并可及時的分析判斷。以護理小組的形式，組織開展相關的會議，并對循證護理干預模式的執(zhí)行情況予以客觀的評價，對于不合理的情況，應及時對其進行整改與完善。作為一種新型的護理模式，循證護理主要是以先進的護理理念與實踐結合，充分考慮到病癥的表現(xiàn)特征，采取相應的細致化護理方式[5]。主要包括患者病情、飲食及心理各個方面的護理干預。并時刻對患者的病情變化進行嚴密觀察，及時的采取相應的護理，改善患者由病情所承受的疼痛及負面的心理。另外合理對患者的飲食進行相應的指導，使患者具有充分的營養(yǎng)補充，促使患者盡早的康復出院。本次研究結果顯示，對于兩組患者應用不同的護理，其中觀察組患者的梗阻緩解、排氣排便和住院的時間均顯著短于對照組，其患者治療護理的滿意度皆高于對照組，比較結果存在顯著差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，作為臨床護理的新型護理理念，運用循證護理可將相應的研究成果與臨床經驗充分的在日常的護理工作中進行體現(xiàn)，并結合患者的病癥情況與護理需求制定出具有一定的嚴謹性的護理干預方案。總之，在臨床對惡性腫瘤合并腸梗阻的護理，采用循證護理可對患者的癥狀具有顯著的緩解作用，同時可使患者的生活質量顯著提升，具有廣泛的 臨床推廣價值。

參考文獻

[1]?? 李蕓.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用[J].人人健康，2016，17（12）：55- 56.

[2]?? 郭翠華，汪少華，黃曉臨，等.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用[J].結直腸肛門外科，2016，21（2）：98-99.

[3]?? 羅莉，謝昕，康陽，等.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用[J].中華腫瘤防治雜志，2016，17（1）：319-320.

[4]?? 丁少霞，彭輝，黃雷.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，09（7）：144-146.

[5]?? 曹杰.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2015， 33（5）：2463-2464.