深靜脈置管行血液凈化治療相關感染的預防與護理對策分析

【摘? 要】目的：深靜脈置管行血液凈化治療相關感染的預防與護理對策分析。方法：選取我院2016年10月-2017年10月收治的71例深靜脈置管行血液凈化治療患者，設為對照組，分析感染原因。另以我院2018年1月-2019年1月收治的71例深靜脈置管行血液凈化治療的患者為觀察組，根據分析結果擬定預防和護理對策。對比兩組感染發生率、護理滿意度。結果：感染原因包括多合并癥、護理不當、依從性不佳和其他因素。觀察組感染發生率較低，護理滿意度較高，與對照組相比差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：深靜脈置管行血液凈化治療的患者，可因多種因素感染，給予有效護理能夠控制感染發生率。

【關鍵詞】深靜脈置管;血液凈化;血管損傷

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0146-01

前言：

深靜脈置管行血液凈化治療，主要應用于重癥患者群體，是重癥監護與治療的關鍵手段。該技術操作簡單、效率理想，得到各地醫療機構廣泛重視，但因種種因素，患者也面臨感染威脅。分析認為常規護理對感染的預防效果并不完全理想，我院對感染的原因進行分析，嘗試擬定預防與護理對策，具體過程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2016年10月-2017年10月收治的71例深靜脈置管行血液凈化治療患者為對照組，另以我院2018年1月-2019年1月收治的71例深靜脈置管行血液凈化治療的患者為觀察組。對照組71例患者，男42例，女29例，年齡31-74歲，平均（41.9±3.2）歲。觀察組71例患者，男41例，女30例，年齡32-73歲，平均（41.7±3.3）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

調取對照組患者資料，通過回顧性分析了解患者感染原因，包括多合并癥、護理不當、依從性不佳和其他因素四個方面，據此擬定信息收集、重點預防和延伸護理三條措施。

①信息收集。信息收集的內容包括患者體征指標、并發癥信息和原發疾病信息三個方面。如患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度以及是否存在高血壓、凝血障礙、化療史等。上述因素反應了患者體質信息，存在化療史的患者，血管壁可能被損傷，易出現感染問題。血壓低、心臟搏動無力的患者，免疫力較差，也有較大可能被感染，要求完善信息資料作為感染預防的參考。

②重點預防。結合早期收集所獲信息，將患者分為兩個等級，第一等級為易感染患者，包括合并癥較多、年齡較大、體質不理想的各類患者，如因機械創傷存在多處開放性傷口的患者，要求選取護齡超過3年的人員為責任護士，實時了解患者各處傷口愈合情況，并對靜脈穿刺、置管部位進行跟蹤分析，一旦出現堵管、血栓問題，即應著手預防感染。其他患者為普通患者，常規結合病情、合并癥等信息預防感染。

③延伸護理。延伸護理強調范圍性，包括環境創設、飲食干預、知識宣講多項內容，以多個角度預防感染。要求每d了解病房空氣質量，通過消毒和換氣方式避免病原體富集，病房內相對濕度不得大于40%。飲食上補充高品質蛋白質，如患者無法正常禁食，將蛋白質粉碎融入流質食物中，維持代謝的同時，提升患者免疫力。知識宣講針對患者和家屬進行，提升其感染預防意識和能力。

以X2檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3觀察指標

了解深靜脈置管行血液凈化治療相關感染因素，對比兩組感染發生率、護理滿意度。感染分析上排除入院前出現感染癥狀的患者，護理滿意度以10分制問卷獲取，得分超過5分為滿意。

2 結果

2.1深靜脈置管行血液凈化治療相關感染因素

多種因素可導致患者感染，且占比不同，見表1：

2.2患者感染發生率和護理滿意度

觀察組患者感染發生率較低，護理滿意度較高，見表2：

3 討論

部分重癥患者血液功能、機體代謝功能異常，需要通過血液凈化進行替代治療，這使得深靜脈置管技術得到重視和應用[1]。此前學者分析發現，受患者機體健康情況、護理技術等多種因素影響，約有10%-25%的患者，可能于深靜脈置管血液凈化期間出現感染癥狀[2]。我院回顧性分析中，對照組患者出現感染發生率為18.31%，原因包括依從性不佳、護理不當、合并癥較多等。我院在回顧性分析基礎上，謀求提升護理質量，以信息收集了解患者病情和合并癥態勢。以重點預防直接控制多見感染問題，并合理調配醫療資源保證護理層次化開展。以延伸護理提升患者免疫力和感染預防的意識，創設理想環境，降低感染發生率。從結果上看，觀察組患者感染發生率為4.23%，護理滿意度為95.77%，較對照組的18.31%和74.65%更為理想。

綜上所述，深靜脈置管行血液凈化治療的患者，可因多種因素感染，給予有效護理能夠控制感染發生率。

參考文獻

[1]?? 張娟，黃智勇，謝榮裕，等.連續腎臟替代療法血液凈化在重癥監護室感染性休克患者中的應用效果研究[J].中國醫學裝備，2018，15（11）：109-111.

[2]?? 田麗麗.深靜脈置管行血液凈化治療相關感染的預防與護理對策分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（04）：590-591.

作者簡介：

徐懷興（1987.08—），男，漢族，江蘇省宿遷市人，本科，護師，研現從事臨床護理方面工作。