強化健康宣教對維持性血透病人透析間期水分控制的護理體會

姚明鳳 申艷霞

【摘? 要】目的：分析強化健康宣教在維持性血透病人透析間期水分控制中的護理效果。方法：選取2017年8月——2018年8月期間62例接受維持性血透治療的患者，根據護理方法分組，觀察組（給予強化健康宣教，n=31）和對照組（常規指導，n=31），對比2組患者疾病相關知識認知率、透析間期體重增長率、再住院率、低血壓、心衰等透析相關并發癥的發生率。結果：觀察組對疾病相關知識認知率（96.77%）明顯高于對照組（70.97%），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組透析間期體重增長率、再住院率、低血壓、心衰等透析相關并發癥的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：強化健康宣教，可有效提高維持性血透患者對疾病及透析間期注意事項的認知程度，提高其對水分控制的依從性，從而提高透析質量，降低低血壓、心衰等透析相關并發癥的發生率。

【關鍵詞】健康宣教;維持性血透;透析間期;水分控制;透析護理

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0128-01

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代方式之一，是維持性血透患者得以生存的主要治療手段^（1）。臨床上常有因透析間期體重增長超過干體重的5%，強化健康宣教對維持性血透病人透析間期水分控制的護理體會透析過程中因脫水過量繼而出現低血壓、心衰等并發癥，嚴重者危及患者生命的情況。為提高透析患者的透析質量，減少透析中低血壓、心衰等并發癥的發生，應對患者水分控制問題進行關注，加強健康宣教，提高其依從性，使患者透析間期體重增長率不超過干體重的3%～5%，血液透析質量得以明顯提高從而減少并發癥的發生率。本研究選取62例接受維持性血透治療的患者，對其臨床資料進行回顧性分析，總結護理干預情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月—2018年8月期間收治的62例維持性血透治療患者作為觀察對象，其中觀察組（n=31）男性18例，女性13例，年齡37-69歲，平均年齡（55.36±3.89）歲，平均透析年限8.5年。對照組（n=31）男性17例，女性14例，年齡38-70歲，平均年齡（55.41±3.91）歲，平均透析年限8.2年。職業包括無業、工人、農民、個體、干部，透析時間最長者16年，最短者半年，我們對患者及家屬均采取了強化健康宣教。

1.2護理方法

對照組患者采用常規護理干預模式，護理人員根據患者需要，為其提供常規護理，保證患者就診安全，對患者開展常規教育，滿足患者基本需要。對觀察組患者強化健康宣教，詳細方法如下：

1.2.1宣教形式多樣化

細化每位患者個體化的護理計劃，對于每日進水量多者采取（1）加強對患者理論知識培訓（1次/周），語言通俗化，利于患者及家屬理解;a制作食物含水量表;b大杯換小杯，大碗換小碗;c避免聚會，減少外出用餐;d使用鹽勺，飲食清淡;使用帶刻度的水杯，嚴格控水;e家中備秤，每日自測體重;（2）加強護士溝通技巧的培訓;（3）發現問題隨時舉行腎友會，進行相關知識問答，獎勵水分控制良好的患者;（4）建立微信群，與患者及家屬隨時溝通、交流。

1.2.2相關知識宣教

血液透析過程中因脫水對患者機體影響較大，為此應對水分進行合理控制，護理人員應每日掌握患者血壓、體重等情況，并反復向患者強調控制水分增長的重要性，對患者透析間期飲食結構、遵醫行為等進行分析，結合實際反饋，要求患者每日清晨空腹排便后自測體重，將衣物重量、飲食的影響降至最低，積極控制透析間期的體重增長，以不超過3-5%為宜，通常≤2kg。

1.2.3健康指導

長期接受血透治療的患者，護理人員需要加強健康指導，發現問題及時進行干預。為此，在患者透析治療時，向其強調控水的重要性，并對自身行為進行嚴格約束，提高自律性，根據自身情況，科學飲食，避免透析間期體重增長過多^（2）。醫護人員組織開展多種形式的健康宣教活動如開展腎友會、品管圈等，對相應問題做出指導，強化患者控水行為，提高治療依從性。針對新接受血液透析治療的住院患者，在其住院期間，護理人員及時與患者及家屬進行溝通，講解出院后相關注意事項。告知定期復查的重要性，約定復診時間。

1.3評價指標

對比兩組患者疾病認知率、透析間期體重增長率、再住院率、低血壓、心衰等透析相關并發癥的發生率，做好詳細記錄與統計。

1.4統計方法

選用SPSS 15.0進行數據處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1健康教育效果

觀察組疾病認知率為96.77%，對照組疾病認知率為70.97%，χ²檢驗結果證實，組間差異明顯（P<0.05）;觀察組再住院率（3.23%）低于對照組（19.35%），差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2其他情況對比

觀察組透析間期體重增長率、低血壓、心衰等透析相關并發癥的發生率明顯低于對照組（P<0.05）見表2。

3 討論

尿毒癥可累及患者全身多個系統，嚴重者可危及生命。通過多年臨床實踐觀察，血液透析患者體重控制不佳者更容易合并心力衰竭、心律失常、心腦血管意外等多種并發癥，生存時間明顯縮短。為了提高透析質量，需要加強宣教，合理控制透析間期水分增長，從而有效減少相關并發癥，提高患者生存質量。

血液透析是目前終末期腎病患者主要治療方法之一。血液透析治療過程中，需要對患者水分進行合理控制，透析間期體重增長過多導致透析間期及透析過程中相關并發癥發生率顯著增加。因此，需要設定合理的干體重，降低透析治療并發癥，提高患者生活質量。所謂“干體重”，是指水在正常平衡條件下的體重，表明患者既沒有水潴留，也沒有脫水時的體重，即血透結束時希望達到的體重。如果不能對透析間期體重增長進行嚴格控制，則會增加透析治療風險，對患者帶來嚴重影響。基于上述分析認為，積極為透析患者做好水分控制，對提高患者生存質量具有重要意義。

本研究結果顯示，開展系統性健康宣教后，患者疾病認知率提高，透析間期體重增長率、再住院率、低血壓、心衰等透析相關并發癥的發生率明顯降低。作為臨床護理人員，需要不斷提高自身業務能力及水平，結合患者病情變化，為患者做好透析間期體重管理，促進患者養成良好的生活習慣，提高生活質量^（3）。

綜上所述，不斷強化健康宣教，可以有效提高維持性血透患者疾病認知率，積極做好水分控制，降低各種并發癥的發生率。

參考文獻

[1]????? 陳凌云，倪松，施凌云，等.慢性腎衰竭維持性血液透析患者自我管理行為研究[J].山西醫藥雜志，2019（06）：713-715.

[2]????? 曾雪燕，賀茂云.自我飲食管理精細化支持模式在血液透析患者中的應用[J].中國臨床護理，2019，11（02）：135-137.

[3]????? 俞戀波，段青青，納茜，等.醫護一體化管理模式在血液透析管理中的臨床運用及效果分析[J].中國農村衛生，2019（05）：46-47.