臨床護理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究

金蓉芳

【摘? 要】目的：探討臨床護理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究。方法：選擇2016年5月-2019年2月治療的腹腔鏡直腸癌切除術(shù)患者36例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=18）和觀察組（n=18）。對照組患者實施常規(guī)護理方式，觀察組患者實施臨床護理路徑護理方式，對患者效果進行評估，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的住院時間、住院費用均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的效果顯著，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高治愈率、縮短患者的康復(fù)時間，可降低醫(yī)患雙方的費用，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;手術(shù)室;腹腔鏡直腸癌切除術(shù)

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】C????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0146-01

直腸癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，目前臨床上常采用切除術(shù)治療，由于發(fā)病部位特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后易發(fā)生清理不干凈，易復(fù)發(fā)且術(shù)后并發(fā)癥多。有效的護理可以提高治療率，減少并發(fā)癥。臨床護理路徑是臨床路徑實踐組的組成部分，是一個有關(guān)臨床護理的綜合模式。醫(yī)療健康機構(gòu)針對特定疾病和手術(shù)由專業(yè)人士共同制定的標準化照顧計劃，讓患者從住院到出院都按照此模式接受治療護理。較傳統(tǒng)護理模式相比，傳統(tǒng)護理主要以配合手術(shù)的進行為主，而臨床護理路徑是以患者為中心的護理模式^[1]。國外發(fā)達國家已實施該護理模式，且護理效果得到醫(yī)患認可。因此，本文以病例隨機對照展開，探討臨床護理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年5月-2019年2月治療的腹腔鏡直腸癌切除術(shù)患者36例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=18）和觀察組（n=18）。對照組男10例，女8例，年齡（45-84）歲，平均（62.25±4.53）歲;觀察組男9例，女9例，年齡（46-85）歲，平均（61.54±5.31）歲。兩組患者性別、年齡均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入、排除標準

納入標準：（1）符合腹腔鏡直腸癌切除術(shù)臨床診斷標準，均經(jīng)生化指標、影像檢查確診;（2）能嚴格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護理工作。（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標準：（1）合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）近3個月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;（3）合并凝血功能異常、精神異常者。

1.3方法

兩組患者入院后均進行相關(guān)檢查，均給予腹腔鏡直腸癌切除術(shù)進行治療。對照組患者實施常規(guī)護理方式，主要包括：做術(shù)前準備工、讓家屬簽署同意書、指導(dǎo)并幫助患者采取平臥位姿勢、為患者開通靜脈通道、術(shù)中配合醫(yī)生進行手術(shù)。觀察組患者實施臨床護理路徑護理方式，主要包括：（1）建立臨床護理路徑的實踐小組，對護理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)和模擬演練，提高工作效率。（2）收集病人資料，和護理人員共同探討方法，尋找適合本疾病的臨床護理路徑。向患者家屬講解手術(shù)流程和臨床護理途徑的內(nèi)容，以提高患者及家屬對治愈的信心，提高配合度。（3）根據(jù)臨床護理路徑內(nèi)容表格的制定^[2]、制定標準化護理流程，記錄在手術(shù)室護理中臨床護理路徑的效果評價，來分析每一位患者的差異，以避免其他患者住院時再次發(fā)生的錯誤。（4）制定有關(guān)的護理計劃，或者對預(yù)后目標進行調(diào)整。術(shù)中密切觀察患者的生命體征。術(shù)后給患者詳細講解并發(fā)癥的預(yù)防和手術(shù)康復(fù)的有關(guān)知識。

1.4觀察指標

（1）觀察患者的治愈效果，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）觀察患者的疼痛指數(shù)和住院時間、住院費用。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ²檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者住院時間、住院費用比較

觀察組患者的住院時間、住院費用均少于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

直腸癌是從齒狀線位置到直腸乙狀結(jié)腸位置交界處之間的癌，是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，引起直腸癌的病因包括社會環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等。由于發(fā)病部位特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后易發(fā)生清理不干凈，易復(fù)發(fā)且術(shù)后并發(fā)癥多。當今中年的發(fā)病率呈上升趨勢。有效的護理方式加上治療可以幫助患者減少痛苦，縮短恢復(fù)時間。隨著社會的發(fā)展和人們對醫(yī)療條件和護理水平不斷提高，臨床護理路徑引起了高度重視，該模式把治療和護理都制定了規(guī)范和流程，使治療和護理按照流程來操作從來達到控制病情的目的。這種護理方式更簡單易操作，而且適用于醫(yī)院多個科室的具體操作方法，而在手術(shù)室護理工作應(yīng)用中，可以在以病人為中心的操作技能和護理模式^[4]，減少患者住院費用的負擔以及住院時間，使患者得到及時救治和恢復(fù)，同時也控制了醫(yī)療費用成本，提高了醫(yī)療質(zhì)量^[4]。本研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。由此看出，臨床護理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的效果顯著，護理人員能充分了解患者的病情，密切關(guān)注患者的生命體征及感染，能及時處理和救治，讓患者及家屬更了解該疾病的知識和預(yù)防并發(fā)癥預(yù)見性，使患者對治療充滿了信息，有效的提高了治愈率，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、減少患者的痛苦，縮短了患者的住院時間，減少了患者的經(jīng)濟負擔，同時也降低了醫(yī)療成本，對于醫(yī)患雙方都受益，提高了醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧度。

綜上所述，臨床護理路徑在手術(shù)室腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的效果顯著，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高治愈率、縮短患者的康復(fù)時間，可降低醫(yī)患雙方的費用，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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