搶救馬蜂蜇傷致過敏性休克護理研究

蔣興艷

【摘? 要】目的：分析搶救馬蜂蜇傷致過敏性休克患者的護理干預(yù)方法及效果。方法 選取所在醫(yī)院2014年4月——2018年10月期間收治的11例馬蜂蜇傷致過敏性休克患者作為觀察對象，所選患者均給予積極搶救和精心護理，對本組患者治療情況進行分析。結(jié)果本組患者均給予積極搶救，同時做好護理配合，住院時間為3-12d，平均住院時間為（6.52±0.89）d;本組患者無死亡病例，血壓恢復(fù)正常時間為2-10d，平均時間為（4.12±0.63）d;本組患者通過精心護理后，無組織灌注不良、多器官受累及肺水腫等并發(fā)癥;本組患者對臨床護理滿意度評分達到（97.56±8.24）分。結(jié)論給予馬蜂蜇傷致過敏性休克患者良好的護理干預(yù)，可改善患者病情，促進預(yù)后，控制并發(fā)癥，臨床護理效果明顯。

【關(guān)鍵詞】搶救護理;馬蜂蜇傷;過敏性休克

【中圖分類號】R8????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0161-02

引言

馬蜂蜇傷屬于動物咬傷，患者臨床主要表現(xiàn)為蟄傷傷口疼痛，由于個體差異，被馬蜂蜇傷的患者，臨床表現(xiàn)各不相同，出現(xiàn)過敏性休克的情況相對少見。由于病情嚴重，需要及時為患者開展急診搶救，同時給予患者必要的護理配合從，從而顯著提高搶救效果，糾正休克癥狀。選取11例馬蜂蜇傷致過敏性休克患者作為觀察對象，分析搶救護理方法及效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取符合研究條件的11例馬蜂蜇傷致過敏性休克患者，所選患者均滿足治療指征^[1]，滿足本研究相關(guān)條件，所有患者均合并不同程度意識障礙，本組患者中，男性7例，女性5例，年齡12-50歲，平均年齡（32.53±3.47）歲，蟄傷位置主要集中在頭部、面部、頸部、四肢等。研究內(nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)審查，納入標準：（1）自愿參與研究者;（2）入院時無嚴重并發(fā)癥者;（3）無溝通障礙者;（4）有法定監(jiān)護人者。排除標準：（1）合并內(nèi)外科其他嚴重疾病者;（2）合并器質(zhì)性病變者;（3）妊娠及哺乳期婦女;（4）肝腎、心肺功能嚴重受損者;（5）合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴重疾病者。

1.2護理方法

結(jié)合相似病例接診情況，對患者診療情況做出準確評估，結(jié)合實際需要，為患者做好急診搶救物品，保證急救管理落到實處。完善搶救預(yù)案，開通急診綠色搶救通道，對過敏性休克患者搶救流程進行有效規(guī)范，最大程度為患者爭取更多搶救時機，降低風(fēng)險。對患者病情變化進行動態(tài)監(jiān)控，做好預(yù)見性護理，減少病情變化對患者的影響。與此同時，搶救過程中，護士長與責(zé)任護士做好配合，患者入搶救室后，2min內(nèi)迅速幫助其完成血壓、血氧飽和度等基本工作，3-4min內(nèi)建立靜脈通道。在此過程中，迅速采集患者血液樣本，病情情況得到基本確定后，根據(jù)醫(yī)囑為患者做好用藥。協(xié)助患者做好皮膚護理，降低感染發(fā)生率。此外，護理人員充分結(jié)合循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計集束化護理項目，保證合理性及可操作性，在實際工作中，每項護理措施雖是獨立的個體，但在護理干預(yù)執(zhí)行方面必然存在一定聯(lián)系對審視護理方案，結(jié)合經(jīng)驗豐富人員意見，加以調(diào)整和整改，進而為患者提供更多安全保障。

1.3觀察指標

對本組患者治療及護理情況進行分析，詳細記錄住院時間、死亡情況、血壓恢復(fù)正常時間及并發(fā)癥狀況。對本組患者或家屬開展調(diào)查，對護理滿意度評分進行統(tǒng)計，滿分100分，得分越高滿意度越高^[2]。

2 結(jié)果

本組患者均給予積極搶救，同時做好護理配合，住院時間為3-12d，平均住院時間為（6.52±0.89）d;本組患者無死亡病例，血壓恢復(fù)正常時間為2-10d，平均時間為（4.12±0.63）d;本組患者通過精心護理后，無組織灌注不良、多器官受累及肺水腫等并發(fā)癥;本組患者對臨床護理滿意度評分達到（97.56±8.24）分。

3 討論

由馬蜂蟄傷所引發(fā)的過敏性休克發(fā)生后，患者血管明顯擴張，且血壓明顯下降，可出現(xiàn)組織灌注不良，部分患者合并多臟器受累，對患者身心健康及生命安全均有較大威脅^[3]。為此，為患者做好搶救治療，可改善患者病情，促進預(yù)后。為進一步提高患者臨床診療效果，對護理配合方法及措施進行不斷完善，對患者意義重大。結(jié)合臨床經(jīng)驗認為，馬蜂蟄傷致過敏性休克的患者，其臨床癥狀及表現(xiàn)比較典型，及時做好搶救護理，并開展病情監(jiān)護，預(yù)防并發(fā)癥。作為急診護理人員，應(yīng)熟練掌握多種急救護理措施，完善自身護理操作技能，規(guī)范護理行為，從而為患者做好搶救配合。在此基礎(chǔ)上，護理人員也要對急診搶救護理方法及具體措施進行整合，形成新型護理方案，充分發(fā)揮臨床搶救護理配合優(yōu)勢，使護理工作流程更加規(guī)范，從而為患者提供全面、完善的護理服務(wù)，滿足患者就診需要。

參考文獻

[1]????? 朱俊.黃蜂蜇傷的臨床特征及綜合治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，05（4）：48-49.

[2]????? 唐瑋，張?zhí)瘢S彥，等.不同抗凝策略在馬蜂蜇傷患者CRRT治療中的應(yīng)用及護理[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017（9）：1200-1203.

[3]????? 李學(xué)霖.32例馬蜂蜇傷患者的護理體會[J].心理醫(yī)生，2017，23（3）：192-193.