產后早期刺激和按摩對產后乳脹和泌乳的護理體會

劉小玲

【摘? 要】目的：比較早期乳頭刺激和乳房按摩對預防乳脹和泌乳始動時間影響，提高母乳喂養成功率。方法：對1000例順產的產婦隨機分為甲乙兩組，甲組采取常規的早吸吮，按需哺乳，乙組再加上早期乳頭刺激和乳房按摩，對照兩組乳脹發生率和乳汁始動分泌比較。結果：觀察兩組乳脹發生和乳汁始動時間，乙組情況優于甲組，以上差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：早吸吮、按需哺乳加上早期乳頭刺激和乳房按摩有利于預防乳脹發生，有利于早期乳汁分泌。

【關鍵詞】產后;刺激;按摩;乳房;

【中圖分類號】R473.71????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0162-01

產后乳脹是臨床上常見的問題，是母乳喂養過程中遇到的困難之一，乳房脹痛給產婦帶來較大痛苦，而且影響母乳喂養信心，甚至導致產婦放棄母乳喂養，因此預防和減少產后乳脹是母乳喂養成功關鍵[1]。乳房頭刺激可以刺激機體分泌催乳素，乳房按摩能促進局部血液循環，促進乳汁分泌和排泄[2]。我科從2018年1月-10月開展產后早期乳頭刺激和乳房按摩，觀察組對產后乳脹、泌乳的影響，現將結果報告如下。

1 臨床資料

本組1000例產婦無母乳喂養禁忌，無心肺疾病，年齡21歲-40歲，體重55-80kg，均為順產，新生兒體重2.5-4.5kg，出生評分大于8分，隨機分為甲、乙2組各500例。

2 方法

2組均為自愿母乳喂養，甲組產后1小時內早接觸、早吸吮等常規母乳喂養指導。乙組除以上指導外，早期乳頭刺激和乳房按摩：每天刺激乳頭和乳房按摩二次，每次15-20分鐘。

乳房按摩：每天乳房按摩二次，每次15-20分鐘。操作者洗凈雙手，先牽拉乳頭3-5分鐘，然后用拇指和食指呈C字形放于乳頭根部2厘米處，向胸壁方向壓-擠-松，依次擠壓所有乳竇，每處擠壓2-3次，然后一手托住乳房，另一手用除拇指外的其他四指指腹按摩乳房，從乳房根部向乳頭方向按摩，按摩所有乳腺管10-15分鐘。操作過程中，與產婦溝通，講解母乳喂養相關知識。按摩時要注意按摩力度，注意按摩部位要正確，按摩手法是關鍵。

3 觀察指標

3.1觀察乳脹情況，采用視覺模擬評分法：I級觸之如嘴唇，為正常或輕度乳房脹痛;2級觸之如鼻尖，為中度乳房腫脹;三級觸之為額頭，為重度乳房腫脹[3]。

3.2觀察泌乳開始時間，分別在24、48、72小時各時間段，觀察泌乳時間情況。

4 結果

見表一，表二。

5 討論

患者均為順產產婦，因分娩疲勞，很難保持每天8次以上的吸吮，從而影響母乳早期泌乳，產生乳脹，如何避免乳腺脹痛、早泌乳就成了產科護理一個難題。大多數產婦對早期乳房護理了解不多，乳腺管不通，易發生乳脹，通過早期乳房刺激和乳房按摩，明顯緩解了乳房脹痛，而且減少了乳房脹痛帶給產婦的痛苦，乳腺管的疏通，促進了母乳喂養，有效的預防乳腺炎的發生，達到了母乳喂養目的，提高了母乳喂養的成功率。

乳頭刺激和乳房按摩，配合新生兒吸吮有利于刺激泌乳反射，新生兒吸吮時來自乳頭的感覺信號經傳入神經纖維到達下丘腦，通過抑制下丘腦分泌的多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使腺垂體催乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。乳頭刺激和乳房按摩可將興奮傳到大腦底部的垂體前葉和后葉，引起催產素和催乳素的分泌，加強泌乳反射，增加乳汁分泌。通過乳頭刺激和乳房按摩，使乳腺管處于開放狀態，新生兒容易吸出乳汁，有利于增強產婦和新生兒信心，提高母乳喂養成功[4]。

總之，護理人員在產婦住院期間教會產婦護理乳房，幫助她們樹立母乳喂養的信心，使其順利度過產褥期，促進心理和生理的早期康復，有利于提高產科質量，增強產婦滿意度[5]。產后早期刺激乳頭和乳房按摩對產后乳脹、早期泌乳效果好，方法簡單，只要掌握好注意事項就不會對產婦造成不良影響并且還有利于減少乳脹，有利于乳汁早期分泌，促進母乳喂養成功，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 潘素招，趙勤。兩種按摩手法緩解產婦乳脹的比較[J]Joumal of Nursing（China）護理學報2015.4.（16）：56.

[2]????? 郭曉琴.乳房按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的影響[J].護理研究，2017年，21（5）：12.

[3]????? 金璇，何仲.護理干預對產后乳房脹痛的影響[J]。中華護理雜志，2015，37（10）：769.

[4]????? 張錫之，周慶祝，曹麗娟，等。乳房按摩對母乳分泌影響[J]上海護理，2014，4（4）：11.

[5]????? 肖紅，吳英華，宗文華，等。減輕產后乳脹的效果比較[J].中國中醫急癥，2014，13（10）：710