四肢骨折病人護理中行綜合護理干預模式的臨床效果探討

唐海燕　蔡秋蘭　邱美

【摘? 要】目的：探討四肢骨折病人護理中行綜合護理干預模式的臨床效果。方法：篩選我院2016年4月-2018年4月收治的四肢骨折病人150例，隨機分為綜合組和常規組，觀察兩組患者護理后的臨床護理效果。結果：綜合組患者護理后的患肢腫脹等級、VAS評分、后遺癥、不良反應發生率等方面顯著低于常規組患者（P<0.05），綜合組患者的臨床護理效果也明顯優于常規組患者（P<0.05）。結論：綜合護理干預模式對四肢骨折病人的臨床護理效果顯著，能顯著提高愈合速率，降低患者痛感，是一種值得在臨床中推廣使用的優質護理模式。

【關鍵詞】四肢骨折病人護理;綜合護理干預模式;臨床效果

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A???? ?【文章編號】1672-3783（2019）04-0188-01

1 一般資料與方法

1.1一般資料

篩選我院2016年4月-2018年4月收治的四肢骨折病人150例，隨機分為綜合組和常規組，每組75例。納入標準：⑴經CT及MRI檢查，符合骨折的臨床診斷標準^[1];⑵無溝通障礙、無認知功能障礙;⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴合并臟器疾病;⑵合并惡性腫瘤;⑶合并神經性功能障礙。對照組：男38例，女37例，年齡19～50（28.46±8.13）歲。骨折原因：交通事故41例，高空墜落17例，重物壓砸傷17例。實驗組：男31例，女44例，年齡22～54（37.09±7.81）歲。骨折原因：交通事故37例，高空墜落23例，重物壓砸傷15例。對比兩組一般資料，無顯著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在我院的治療方法無差異，常規組患者僅采用常規護理，綜合組患者除了常規護理，還增加綜合護理干預模式，如心理干預、環境干預、情緒干預、認知干預、生活習慣干預等^[2]，具體包括：

（1）感評估與處理：責任護士每天依據疼痛評分表，常規對患者進行疼痛等級評估，對于疼痛分值在4分及以上的均采用干預措施減輕疼痛處理。

（2）心理干預：醫護人員與患者積極交流溝通，構建和諧的醫患關系，對患者的不安、焦躁耐心安撫，用肢體、語言、表情等鼓勵患者，平復患者情緒，及時規避患者的負面情緒。必要時可注射鎮痛劑，緩解患者痛苦。

（3）認知干預：由于對四肢骨折的醫療認知不清晰，患者可能過度夸大病癥，引發患者及家屬的過度擔憂。醫護人員在收治患者時，應初步檢查患者的骨折情況，判定患者的骨折等級，并向患者及家屬說明患者的病情及治療方法、治療效果。患者接受治療后，責任護士向患者發放骨折知識宣講手冊、播放骨折治療及預后視頻，幫助患者建立對骨折病癥的認知。

（4）體位干預：根據患者的骨折部位，指導及協助家屬保持患者的個人衛生，指導患者舒適的躺臥體位。對于骨折病情嚴重，需躺臥較長時間的患者，責任護士指導并協助患者定時翻身，按摩受壓部位，促進血液循環，避免因久臥而產生壓瘡。

（5）功能鍛煉：醫護康小組成員依據患者的具體情況，制定出個性康復訓練計劃。初期主要指導患者小幅度活動四肢關節及肌力的訓練，后期根據患者的耐受度適當增加活動量。對于下肢骨折的患者，指導其正確使用拐杖，增強患者下肢受力功能。

（6）出院指導：患者出院時，責任護士出院前一天詳細的向患者講解出院后注意事項，包括用藥、飲食、功能鍛煉等方面內容，叮囑患者定期復診，發現問題及時解決。

1.3 評價指標

（1）采用骨科腫脹分級標準評估兩組患者的創面消腫、骨折愈合情況，腫脹級數分為3級，級數越高，腫脹程度越高。（2）采用簡化視覺模擬評分量表（VAS）^[3]評估兩組患者護理前后的痛感，得分越高，表示痛感越明顯;（3）觀察兩組患者的臨床護理效果，分為顯效、有效、無效三個類型，總有效率=（顯效病例數+有效病例數）/100%。

1.4 統計學分析

本次研究主要通過SPSS18.0版統計學軟件^[4]統計分析數據，計量資料采用（）標準，組間、組內用t檢驗;計數資料以百分數（%）表示，組間、組內用χ²檢驗，.檢驗標準：P=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后創面腫脹情況對比

2.2 兩組患者臨床護理效果對比

2.3 兩組患者的VAS得分、后遺癥發生率對比

綜合組患者的VAS得分低于常規組（P<0.05）。綜合組患者經過綜合護理模式干預后，其后遺癥、不良反應的發生率為12.60%，常規組患者的后遺癥、不良反應的發生率為18.05%，綜合組患者在后遺癥、不良反應的發生率方面明顯低于常規組患者（P<0.05）。

3 討論

研究顯示，綜合組患者護理后的創面腫脹等級、VAS評分、后遺癥、不良反應發生率等方面顯著低于常規組患者（P<0.05），綜合組患者的臨床護理效果也明顯優于常規組患者（P<0.05），說明綜合護理干預模式對四肢骨折病人是有臨床護理效果的，主要表現在能降低患者痛感，縮短創面愈合時間、促進血液循環，調節患者負面情緒、全面優化護理質量等方面，值得在四肢骨折病人的臨床治療中推廣使用。

參考文獻

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[4]????? 陳麗冰，劉玉琴，歐會芝，吳彩勤，朱芳.系統化護理干預在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用[J].中國醫學創新，2015，12（07）：83-85.