肺動脈栓塞患者護理中多學科團隊協作護理模式的應用

單立婧　伍邦翠　譚先群

【摘? 要】目的：分析肺動脈栓塞（PE）患者護理中多學科團隊協作護理模式（MDT）的應用效果。方法：以2017年2月-2019年2月間入本院治療的78例PE患者為研究主體。分成A組和B組，均是39例。A組的護理模式為MDT，B組的護理模式為常規護理。對比護理效果。結果：A組的并發癥發生率為7.69%，B組為25.64%（P<0.05）。A組的自我護理能力評分均高于B組（P<0.05）。結論：為PE患者行MDT可減少其并發癥，提高其自護能力，具有較佳的護理效果。

【關鍵詞】肺動脈栓塞;護理;多學科團隊協作

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0159-02

肺動脈栓塞（PE）即肺動脈或其分支出現栓子堵塞情況，其會導致肺循環障礙，具有起病急和病情進展快等特點^[1]。其常見類型為血栓性PE，且約有80%的血栓源自下肢靜脈，其死亡率高達26%。臨床認為：積極且早期治療+科學護理是改善患者預后的關鍵。研究中以2017年2月～2019年2月間入本院治療的78例PE患者為主體，旨在探究PE患者行MDT的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月～2019年2月間入本院治療的78例PE患者為研究主體。經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是39例。其中，A組男21例，女18例;年齡范圍是34～79歲，平均（42.62±0.55）歲。B組男20例，女19例;年齡范圍是35～78歲，平均（41.22±0.49）歲。上述數據對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組的護理模式為常規護理，即吸氧護理、監測生命體征、指導飲食和監測凝血指標等。A組的護理模式為MDT：組建護理團隊：護理團隊人員為護理人員、全科醫師和藥師，首先應明確團隊人員的護理職責：制定系統的工作流程，并明確工作職責，具體為：護理人員負責健康教育與護理，并監測血氧飽和度、心電圖和實驗室指標。其中病房護士負責影像學檢查健康教育與護理。醫師負責溶栓與抗凝等治療，對過度通氣與低氧血癥患者行及時搶救。同時糾正患者的腎功能損害、處理高血糖、神經癥狀和消化道潰瘍等并發癥。藥師負責針對患者的不同癥狀開具藥方，并定期評估藥效，調整用藥方案。

1.3 觀察指標

觀察消化道潰瘍、出血、神經癥狀、腎功能損傷和呼吸衰竭等并發癥情況;利用自我護理能力量表ESCA評估患者的自護能力評分，包括自護技能、自我概念、自護責任感與健康知識水平等維度，共43條項目，評分均為0-4分，共172分，分數與自護能力呈正比。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS16.0軟件加以處理，自護能力評分用（）表示，行t檢驗，并發癥情況用（%）表示，行x²檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比并發癥情況

A組的并發癥發生率為7.69%，B組為25.64%（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比自護能力評分

A組的自我護理能力評分均高于B組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

PE是臨床內科的高發病，其發病突然，病情危重，若治療不及時，死亡率可高達91%^[2]。MDT是近年來的新型護理模式，其理論基礎為循證醫學，有效總結多學科的護理經驗，可針對疾病類型制定差異化團隊協作診治方案。其能夠保證護理工作的系統化、流程化與多元化，確保治療效果。護理團隊包括護理人員、醫師與藥師，應明確劃分其職責，體現多學科協作優勢。其能夠通過問題討論形式及時評估患者的護理效果，每周1次的病例討論可全面分析患者的營養與心理狀態，確定其護理需求，解決護理問題^[3]。以此為基礎，可制定綜合化的護理流程和措施。其次，其以患者為護理主體，注重個案管理，為每位患者指定護理人員，負責多學科團隊的協作與溝通工作，并與患者保持有效溝通，及時發現護理新情況，而后反饋給團隊，利用組織討論等形式確定護理方案。該模式的科學性強，尊重患者的個體化需求，具有人文性特征^[4]。結果為：A組的并發癥發生率（7.69%）低于B組（25.64%）（P<0.05）;A組的自我護理能力評分均高于B組（P<0.05）。與張新媚^[5]等研究結果基本一致。可見，以上護理模式可減少PE患者的并發癥，利于其自護能力提升，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]????? 叢艷華，王冬梅.肺動脈置管溶栓治療急性肺動脈栓塞患者的護理[J].血管與腔內血管外科雜志，2017，3（3）：811-814.

[2]????? 陳媛媛，魏安.肺動脈內膜剝脫術治療肺動脈栓塞患者的術后監護[J].健康大視野，2019，4（1）：186-187.

[3]????? 柯小云，童金英，劉江， 等.下腔靜脈濾器植入下肺動脈栓塞患者導管溶栓的療效觀察和護理內容[J].當代醫學，2017，23（25）：165-166.

[4]????? 馬鳳霞，李明明，宋丹丹， 等.球囊擴張碎栓術應用于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：229-230，234.

[5]????? 張新媚，朱慧芬，陸煒， 等.多學科團隊協作護理模式在肺動脈栓塞患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2018，35（8）：39-43.