PDCA循環管理模式應用于醫護人員手衛生依從性和醫院感染管理中的效果分析

李明

【摘? 要】目的：探討PDCA循環管理模式應用于醫護人員手衛生依從性和醫院感染管理中的效果，為臨床管理提供參考依據。方法：根據病區不同選取我院在職醫務人員50名，其中A病區25名醫務人員為研究組，采用PDCA循環管理;B病區25名醫務人員為對照組，采用常規管理模式。比較兩組醫務人員手衛生依從性及醫院感染發生率差異。結果：兩組在無菌操作前、接觸體液后依從性無顯著差異（P>0.05）;研究組在接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環境后手衛生依從性分別為100%、100%、100%，均高于對照組，（P<0.05）。對照組病區隨機抽取100例患者中，院感發生率為6%，明顯高于研究組的0，（P<0.05）。結論：PDCA可有效提升醫護人員手衛生依從性，減少醫院感染發生，持續改進醫院感染管理質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】PDCA;醫護人員;手衛生;依從性;醫院感染

【中圖分類號】R12???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0172-02

相關研究指出^[1]，醫護人員洗手不徹底所致醫院感染在30%左右。在實際工作中，如何合理、有效提升醫護人員手衛生依從性，是醫院感染管理質量高低的關鍵。與傳統管理模式相比較，PDCA可持續改進管理質量，尤其適宜醫院感染管理工作。本文旨在探討PDCA應用價值。現將詳細情況報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

根據病區不同選取我院在職醫務人員50名，其中A病區25名醫務人員為研究組，男9名，女16名，平均年齡（32.19±6.15）歲;B病區25名醫務人員為對照組，男9名，女16名，平均年齡（33.01±6.22歲?；€資料具有可比性（P>0.05）。兩病區均隨機抽取100例患者，記錄院感發生率。

納入標準^[2]：（1）均為我院在職員工;（2）工作時間3年以上;（3）均簽署知情同意書。排除標準：（1）短期進修或實習者;（2）無法配合研究者。

1.2方法

1.2.1 對照組：僅予以常規醫院感染管理。

1.2.2 研究組：加用PDCA：（1）計劃階段：成立PDCA管理小組，對本病區醫護人員手衛生問題進行歸納總結，同時，通過廣泛討論和研究，擬定針對性解決方案。（2）執行階段：在上述計劃基礎上，全面建立手衛生管理制度，包括增設觀察員、與獎金掛鉤等;要求觀察員每日抽查醫護人員手衛生狀況，強制規定手消毒劑使用量。（3）檢查階段：由院感辦組織管理人員，定期對醫護人員進行手衛生考核，并將考核結果上報醫院感染辦。（4）處理階段：在考核中不達標者予以糾正，初犯或程度較輕可予以口頭教育，屢次不改或情節嚴重者根據制度扣獎金，重點表揚優秀個人。

1.3 判斷指標^[3]

比較兩組手衛生依從性及醫院感染發生率差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ²檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 手衛生依從性比較

由表1可知，兩組在無菌操作前、接觸體液后依從性無顯著差異（P>0.05）;研究組在接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環境后手衛生依從性分別為100%、100%、100%，均高于對照組，（P<0.05）。

2.2 醫院感染發生情況比較

由表2可知，對照組病區隨機抽取100例患者中，醫院感染發生率為6%，明顯高于研究組的0，（P<0.05）。

3 討論

醫護人員是與患者接觸最多的人群，其手部所攜帶病原菌是導致醫院感染的重要致病菌。在臨床上，醫護人員在為患者處理感染性分泌物、有創操作時，應具備良好意識及處理方法，以避免交叉感染發生^[4]。對住院患者而言，一旦合并醫院感染，一方面會加重原有病情，增加治療難度;另一方面，會相應延長治療時間，增加經濟成本。陳霞研究指出^[5]，PDCA循環管理可顯著提高醫護人員手衛生依從性，洗手依從性高達92.8%，而院感率僅為3.12%，可有效保障醫療安全，提升管理水平。

我院A病區納入PDCA循環管理模式后，獲得滿意結果。本組研究結果顯示，研究組在接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環境后手衛生依從性分別為100%、100%、100%，均高于對照組，（P<0.05）。提示PDCA管理模式可有效提升醫護人員手衛生依從性，這可能與該模式可持續改進管理質量有關。另一組數據顯示，對照組病區隨機抽取100例患者中，院感發生率為6%，明顯高于研究組的0，（P<0.05）。提示研究組院感發生率更低，這可能與該病區醫護人員手衛生依從性提高有直接關系。與上述研究結論相吻合。

綜上所述，PDCA可有效提升醫護人員手衛生依從性，減少醫院感染發生，持續改進醫院感染管理質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]????? 王斯妍.PDCA循環管理在門診醫務人員手衛生依從性規范管理中的應用效果分析[J].中國醫學創新，2017（18）：145-148.

[2]????? 張曉麗，吳玉梅，林林，等.PDCA管理模式在NICU醫護人員手衛生中的應用及效果評價[J].中國消毒學雜志，2014，31（12）：202-203.

[3]????? 陳家琴，戴瑞如，趙曉燕，等.應用PDCA循環持續改進醫務人員手衛生依從性[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（1）：107-109.

[4]????? 萬玉英，韓小建.PDCA循環加強ICU醫務人員手衛生管理對控制MRSA醫院感染的影響[J].重慶醫學，2015（34）：4777-4779.

[5]????? 陳霞.PDCA循環管理模式在護士手衛生依從性和醫院感染管理中的應用[J].中國衛生產業，2015（35）：38-40.