家庭康復(fù)護(hù)理在小兒腦性癱瘓康復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

寇小娜

【摘? 要】目的：研究對(duì)小兒腦性癱瘓患者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選取我院小兒腦性癱瘓患者68例為研究樣本，時(shí)間跨度為2018年3月-2019年3月，按照干預(yù)模式不同分為對(duì)照（常規(guī)）和觀察組（家庭）;對(duì)比護(hù)理前后兩組患者運(yùn)動(dòng)和生活情況。結(jié)果：觀察組運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力評(píng)分顯著較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)小兒腦性癱瘓患者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理效果較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腦性癱瘓;家庭康復(fù)護(hù)理;康復(fù)作用

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0205-02

臨床調(diào)查證明：新生兒為小兒腦性癱瘓發(fā)病主要人群，該病屬于一種智力發(fā)育障礙性疾病;加之新生兒腦部發(fā)育尚未完善，一旦出現(xiàn)腦損傷現(xiàn)象，則會(huì)致使其各種功能出現(xiàn)障礙，例如運(yùn)動(dòng)功能、智力障礙、語言表達(dá)、癲癇、感知覺障礙等;大腦為主要病變部位，病情較嚴(yán)重者還會(huì)累及四肢，對(duì)患者日常生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，并加重家庭負(fù)擔(dān)，由此可見對(duì)患者實(shí)施一定的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要^[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月-2019年3月內(nèi)的小兒腦性癱瘓患者68例分為2組;其中觀察組（n=33）：男/女（15：18），年齡1-7歲，平均（4.02±2.14）歲。對(duì)照組（n=35）：男/女（16：19），年齡2-7歲，平均（4.31±1.15）歲。對(duì)比分析68例患者基線資料，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：在患者住院期間對(duì)其展開康復(fù)護(hù)理措施，指導(dǎo)其每日進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉，并根據(jù)患者實(shí)際并且發(fā)展情況時(shí)候時(shí)低頻電療、腦電放射等常規(guī)治療措施。

觀察組：家庭康復(fù)護(hù)理：（1）患者出院前對(duì)家長(zhǎng)展開健康宣教，將家庭康復(fù)護(hù)理具體措施詳細(xì)告知家長(zhǎng)。叮囑家長(zhǎng)指導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立洗手和洗臉，切勿替代患者完成動(dòng)作;亦可手扶物體做支撐和站立。（2）更衣：指導(dǎo)家長(zhǎng)按步驟對(duì)患者展開更衣訓(xùn)練們?nèi)粘４┲M量選擇方便穿脫的衣褲，并且盡量衣領(lǐng)寬大且為拉鏈?zhǔn)?選用松緊帶式褲子，褲腿寬大且后面標(biāo)記明顯。穿脫衣前指導(dǎo)患者活動(dòng)肢體，可以是家屬幫助患者活動(dòng)，確保肌肉和關(guān)節(jié)充分放松后再穿脫衣。一般情況下坐位穿衣，并且手臂呈屈曲，握肘關(guān)節(jié)并拉直后再套衣服，分開雙腿并膝關(guān)節(jié)屈曲，確保患者有足夠的空間。（3）飲食：桌椅高度盡量和患者身高保持同一水平線，可以確保患者在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)雙足可以自然落于地面;餐具選用鈍性餐具，避免餐具較銳或較鋒利對(duì)患者造成傷害。（4）肢體訓(xùn)練：①坐位：指導(dǎo)患者做雙下肢運(yùn)動(dòng)，選用適宜高度的靠背椅，扶坐時(shí)雙手扶住患者兩側(cè)腋下，使其雙腿自然分開，前屈脊柱。②站立：扶住患者雙膝給予支撐，指導(dǎo)身體前屈，確保患者有足夠的移動(dòng)能力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩種模式下護(hù)理前后兩組患者生活和運(yùn)動(dòng)情況;其中生活自理能力評(píng)價(jià)采用（Activity of Daily Living，ADL）量表進(jìn)行，分值0-100分，輕度受損（總分≥60分），中度受損（分值41-60），重度受損（分值≤40），分值越高表示日常生活能力越好。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)價(jià)采用粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（gross motor function measureGMFM）量表，分別從坐位、爬跪、站位、行走四方面對(duì)比，分值為0-3分，順利完成記3分，僅完成一部分記2分，僅開始但不能堅(jiān)持全程記1分，不能完成記0分^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

此次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件實(shí)施計(jì)算，其中計(jì)量資料使用“t”值實(shí)施計(jì)算和檢驗(yàn)，平方差用“”表示。計(jì)數(shù)資料使用卡方“”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組研究對(duì)象產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料，以P值在0.05區(qū)間（P<0.05）表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩種模式下護(hù)理前后兩組患者生活和運(yùn)動(dòng)情況

數(shù)據(jù)顯示觀察組經(jīng)護(hù)理后GMFM、ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3 討論

臨床研究證明：家長(zhǎng)酗酒、吸煙、孕期糖尿病、陰道出血等因素均會(huì)引起小兒腦性癱瘓，該病屬于小兒時(shí)期嚴(yán)重疾病;并且近年來在各種內(nèi)外因素的共同作用下，致使該病臨床發(fā)病率逐年攀升。腦部為小兒腦性癱瘓疾病主要病變部位，隨病情發(fā)展，常會(huì)對(duì)患者四肢造成影響，嚴(yán)重影響患者身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。目前臨床尚無特效藥治療該病，僅能通過康復(fù)干預(yù)來治療疾病，在緩解患者臨床癥狀的同時(shí)改善其預(yù)后情況。

近年來隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和完善，致使家庭康復(fù)護(hù)理被臨床廣泛用于治療小兒腦性癱瘓疾病;調(diào)查發(fā)現(xiàn)家庭康復(fù)護(hù)理可明顯減低并減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且在非醫(yī)院條件下可以更好的幫助患者進(jìn)行康復(fù)。

家庭康復(fù)護(hù)理旨在從心理、生理、社會(huì)3方面展開護(hù)理措施，極大程度上可以幫助患者恢復(fù)上述三方面的適應(yīng)情況^[3-4]。此研究結(jié)果顯示觀察組患者GMFM（78.15±9.36）分，ADL（78.35±3.28）分，評(píng)分均明顯較常規(guī)護(hù)理高，由此可見此研究所得結(jié)論與前人基本一致。

綜上所述，對(duì)小兒腦性癱瘓患者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理效果顯著，建議在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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