PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質量的影響探討

喬銳

【摘? 要】目的：探討PICC標準護理應用于置管患者護理中的效果。方法：將126例PICC置管患者隨機分為2組，對照組實施常規護理，觀察組采取PICC標準護理模式，比較兩組患者自護能力，評價護理質量。結果：觀察組自我護理能力各項得分及護理質量評分均顯著高于對照組，比較差異存在統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率3.2%，明顯比對照組的15.9%低（P<0.05）。結論：PICC標準護理應用于置管患者護理中，有助于提高患者的自我護理能力并提高護理質量，對減少并發癥發生也有積極作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】PICC置管;標準護理;護理質量;自我護理能力

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0222-01

外周靜脈放置靜脈導管（PICC）是臨床常用的中心置管方式，其為靜脈輸液提供通路并避免刺激性藥物對血管產生較大刺激，而且操作方便、留管時間長，利于治療的順利開展。PICC留管過程中存在導管堵塞、感染等并發癥幾率，影響治療的順利開展^[1]。做好PICC護理十分重要。本文觀察分析了PICC標準護理應用于PICC置管患者護理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取本院2017年3月-2018年12月收治的PICC帶管患者126例。本研究所有患者知情同意，簽署同意協議;經倫理委員會審核批準后實施。按照隨機數字表法分為對照組（n=63）和觀察組（n=63），對照組男30例，女33例，年齡2578歲，平均（53.5±11.8）歲;疾病類型：腦外傷11例，腦出血11例，淋巴細胞白血病10例，乳腺癌10例，肺癌8例，淋巴瘤6例，肝癌5例，全身多發臟器衰竭2例;觀察組男28例，女35例，年齡27-80歲，平均（54.1±11.4）歲;疾病類型：腦外傷12例，腦出血11例，淋巴細胞白血病9例，乳腺癌10例，肺癌8例，淋巴瘤7例，肝癌4例，全身多發臟器衰竭2例。兩組患者分組后基線資料相比較差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法? 對照組患者實施常規護理，包括病房護理、病情評估、心電監護、飲食干預等，觀察組實施PICC標準護理：（1）預防感染：置管24h內，護理人員密切觀察患者穿刺部位皮膚狀況，觀察有無紅腫、滲液等，定期為穿刺部位皮膚消毒;置管后3d內每日更換敷料，保持敷料干燥，之后根據穿刺部位情況定期更換敷料，但更換時間不得超過3d;護理人員的所有操作要嚴格執行無菌操作，定期觀察穿刺口狀況，如發現紅腫要立即采取抗炎處理;任何裝置的更換操作嚴格遵循無菌原則，并徹底消毒正壓接頭、肝素帽等;如患者出現嚴重感染，要取出導管，以免對患者產生進一步影響;（2）預防導管阻塞：置管全過程密切關注導管的暢通情況，正常情況下，經PICC管的重力低速>80滴/min，如發現滴速緩慢或發覺液體出現阻力時，提示可能存在導管堵塞，要立即給予處理;及時進行沖管、封管是降低導管阻塞的關鍵;如患者輸注液體較為粘稠，則需及時為其沖管，以免發生阻塞;（3）預防導管脫出：囑患者治療過程中避免大幅度活動，盡可能減少穿刺部位的活動;更換敷料后要將其固定好，避免由于敷料固定不牢而出現脫管;每日仔細檢查導管的松緊度、置入深度等，密切觀察有無脫落風險。

1.3觀察指標? （1）自我護理能力：采用自我護理能力量表（ESCA）評估患者的自我護理能力^[2]，量表共包括自護技能掌握程度、自我概念評價、自護責任感、健康知識等4個維度，得分越高代表患者的自我護理能力越強;（2）護理質量：制定護理質量調查問卷，針對護理態度、護理技術、護理流程等情況進行調查，滿分100分，得分越高說明護理質量越好;（3）并發癥：統計兩組導管移位、導管堵塞、感染、機械性靜脈炎等并發癥發生率。

1.4統計學方法? ESCA用（）表示，資料比較采用t檢驗，P<0.05差異存在統計學意義，在SPSS20.0軟件中完成數據分析。

2 結果

2.1自我護理能力及護理質量? 觀察組自我護理能力各項得分及護理質量評分均顯著高于對照組，比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2并發癥? 觀察組并發癥發生率3.2%，明顯比對照組的15.9%低，比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究選取本院PICC置管患者為研究對象，對其開展PICC標準護理，結果顯示觀察組的自我護理能力及護理質量評分明顯高于對照組，提示PICC標準護理對促進患者自我護理能力的提升、提高護理質量方面有重要作用。分析原因為：PICC標準護理在借鑒以往臨床護理問題及護理風險基礎上對護理內容進行不斷完善，對護理流程不斷規范化，使得護理工作更有針對性和科學性，有效提高了護理人員的操作技能和工作責任感;同時PICC標準護理針對該類患者常見并發癥進行預見性護理，從預防感染、預防脫管、預防導管阻塞等方面入手開展護理工作，最大程度減少相關并發癥的發生風險，本研究結果證實了上述分析。有研究資料顯示，PICC標準護理不但促進護理人員專業護理水平的提高，而且也有助于引導患者進行自我護理，提高其自護能力^[2]，與本研究結果基本一致。

綜上所述，PICC標準護理應用于置管患者護理中，有助于提高患者的自我護理能力并提高護理質量，對減少并發癥發生也有積極作用，值得推廣應用。

參考文獻

[1]????? 郭秀玲.PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質量的影響探討[J].中國農村衛生，2018，10（6）：66.

[2]????? 張鎖，PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質量的影響研究[J].中國衛生產業，2017，14（12）：98-99.