社區護理干預對產后抑郁癥的預防效果研究

陳曉航

【摘? 要】產后抑郁癥主要指孕婦分娩以后，由于生理、心理和角色的改變而引發的抑郁癥狀。相關資料研究表明，產后首月，產婦患精神疾病的概率要高于非孕期的二十多倍。另外，產后抑郁癥還同產婦的生理、心理以及社會方面的因素息息相關。目前，隨著醫學的快速發展以及護理理念的廣泛應用，社區也開始對產后抑郁癥的預防產生了干預。基于此，文中重點分析了社區護理干預對產后抑郁癥的預防效果。

【關鍵詞】社區護理干預;產后抑郁癥;預防效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0223-02

產后抑郁主要指之前無精神病史，然而卻在生育后產生了一系列的情緒障礙，比方說，哭泣、不安、焦慮、易怒等，一些產婦甚至還會出現幻覺或者是自殺等癥狀。從而既對產婦的健康造成了影響，同時還威脅到了寶寶的身心健康，由此可見，十分有必要針對產后抑郁癥采取有效的防治措施。另外，由于產婦分娩以后的住院時間是有限的，因此，對產后抑郁病患采取防治手段產生了制約，為此，應該積極采用社區護理干預來治療產后抑郁癥。

1 產后抑郁癥的有關因素

1.1生理方面的因素

1.1.1激素水平的明顯改變

婦女從妊娠一直到分娩，雌、孕激素水平逐漸達到了頂點，腎上腺皮質激素和甲狀腺激素都有所提高。分娩后的72小時之內，產婦的雌、孕激素水平開始明顯發生變化，從而造成了大腦中和內分泌組織的茶酚胺難以發揮出有效的作用，最終對神經遞質的變化造成了影響，因此，改變了產婦的行為，進而導致了抑郁情緒的產生。

1.1.2分娩過程中的疼痛

產婦在分娩過程中產生的疼痛導致其感到焦慮不安，從而不僅釋放出了大量腎上腺皮質激素，而且還使軀體與心理產生了更大的反應，因此，引發了抑郁情緒。

1.1.3分娩方式和其他因素

生育方式、產后并發癥、難產、剖宮產均是引發產后抑郁癥的主要因素。其中，由于使用產鉗和胎頭吸引器幫助產婦分娩的發病率最高。另外，早產、死胎和畸形兒也是引發產后抑郁癥的主要因素。

1.2心理方面的因素

1.2.1產婦未能充分了解分娩過程

大多數產婦均會對分娩產生程度不一的恐懼感，并且還承受著較大的心理壓力，她們常常擔憂分娩能否順利進行、手術過程中母子是否能夠安全、寶寶是否健康等。

1.2.2分娩前后，產婦未做好轉換角色的心理準備

分娩前后，一些產婦有時會產生幼稚行為。心理學家指出：“婦女在懷孕期間與分娩以后的首月都會出現心理短暫‘退化的現象”，也就是說，她們的言行舉止非常幼稚。

1.2.3產婦未能充分掌握育兒知識

由于產婦缺少對母親角色的了解，因此，造成其產后生活在短期內失去了有序性，進而不僅增加了產婦的心理壓力，而且還導致其情緒發生了紊亂。另外，再加上家庭將注意力都放在了寶寶身上，因此，導致產婦產生了心理障礙。

1.3個性特點

一般來講，以自我為中心和社交能力較差的婦女群體往往較易患有產后抑郁癥。另外，性格內向、缺少自信、多疑多慮、易怒或者是心理承受能力較差的產婦，在刺激下也較易產生抑郁。除此之外，人格不健全和有強迫癥的產婦也更加容易產生抑郁。

2 社區護理干預的實施

2.1護理干預方法

（1）產褥期的健康宣教：產后每隔兩周針對產婦開展一次健康宣傳教育活動，由醫護人員負責向產婦講解與抑郁癥有關的知識、產褥期生理和心理保健知識、哺乳方法以及嬰護理技能等，并指導其怎樣有效預防產后抑郁癥。就已經患有產后抑郁癥的產婦而言，醫護人員應該將其出現的心理問題盡快解決掉，告知丈夫及其家屬如何照顧產婦與寶寶，并同產婦多進行溝通。（2）根據家庭狀況、文化程度和心理特征來正確評估產婦的心理、行為以及健康問題;針對存在抑郁癥狀的產婦構建出相應的措施，同時給予其合理的行為干預與心理疏導方法。（3）采用新型護理理念，以符合產婦的需求為主體，以解決產婦的健康問題為目的;采取“一對一”的輔導方式，在進行正常產后訪視的前提下，每月給予產婦及其家屬四次行為干預與心理輔導，每次的時間為半個小時到四十分鐘，一直到產后的第42天為止;在此過程當中，產婦可以隨時向相關的醫護人員咨詢心理問題，以此來獲得情感方面的支持，從而能夠及時進行心理疏導。

2.2護理干預的內涵

2.2.1信任關系的建立

社區護理人員應該運用和藹可親的語言尊稱產婦并進行自我介紹，以此來拉近彼此之間的距離，為產婦提供強有力的心理支撐;仔細聽取產婦的想法，對其自身的感受加以了解，開放討論相關問題，比方說，同丈夫之間的關系，對嬰兒的態度等，倘若產婦不喜歡小孩兒，就應該給予其安慰和勸導，并告知其產生此種情緒是正常的。

2.2.2針對不良行為的指導

首先是對不良飲食習慣的指導，通常情況下，產婦的生理和心理變化往往會減少胃腸蠕動，從而對其食欲造成了影響，然而，在坐“月子”期間卻常常以營養價值較高的食物為主，例如：魚、豬肉等，實際上，這些食物較易引發失眠焦慮等癥狀，因此，應該注重產婦膳食的搭配，不僅要攝入熱量和蛋白質較高的食物，而且還要多吃蔬菜與水果。其次是不良的居住環境，打破以往坐“月子”關緊門窗的習慣，每日堅持通風，讓室內一直保持新鮮的空氣，從而為產婦創建一個舒適健康的休養環境。最后是不良的生活習慣，產婦應該適當地干一些家務活，并進行相應的鍛煉，例如：做保健操、靜坐、冥想等。運動除了能夠緩解抑郁、不安的情緒，還能愉悅產婦的身心。

2.2.3針對不良情緒的指導

首先是抑郁情緒;應用理性情緒療法的原理，讓產婦了解認知階段產生的自我貶低思維形式，并力求將其改變，引導產婦聽一些使人的身心感到愉悅的音樂;靈活運用溝通技巧幫助其加以調整。其次是焦慮情緒;采取認知行為療法，并引導產婦進行放松訓練，以此來集中其注意力，以防受到外部環境的影響，減少交感神經的活動。

3 結束語：

綜上所述，綜合護理能夠有效地預防和控制產后抑郁癥，因此，它必將會成為社區產后醫療工作中的一種新常態。從而對社區醫護工作人員提出的要求變得越來越高。每名社區產后護理人員既要充分了解基本的產后護理知識，同時還應該對相應的心理輔導技巧加以充分掌握，并結合產婦的家庭狀況與心理特點，探究出合理有效的心理支持方法，給予其適當地心理疏導，從根本上遏制產后抑郁癥狀的出現。

參考文獻

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