助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

戚瑩瑩

【摘? 要】目的：觀察高齡產(chǎn)婦分娩過程中助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對其分娩方式、產(chǎn)程的影響。方法：選擇我院近期接收的120例高齡產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對照組。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施專項(xiàng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率與產(chǎn)程情況明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，P<0.05。結(jié)論：在高齡產(chǎn)婦的分娩過程中，給予專項(xiàng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短其產(chǎn)程。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;助產(chǎn)護(hù)理;分娩方式;產(chǎn)程

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0227-01

近年來，隨著二胎政策的全面放開，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量呈現(xiàn)出較為明顯的增長趨勢。與其他產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦在分娩過程中更容易出現(xiàn)各類問題，而其所面臨的分娩風(fēng)險(xiǎn)也相對較大。從產(chǎn)科領(lǐng)域的現(xiàn)有研究結(jié)論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐獲得的寶貴經(jīng)驗(yàn)來看，加強(qiáng)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理，為產(chǎn)婦提供生理、心理方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可較好的保障產(chǎn)婦的分娩安全。鑒于此，相關(guān)的文獻(xiàn)資料^[1-2]就高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理展開了討論，提出了一系列可行的助產(chǎn)護(hù)理措施。圍繞高齡產(chǎn)婦的分娩問題，我科參考相關(guān)文獻(xiàn)與以往臨床方法，提出了針對高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理方案，并通過臨床對照的方式，研究了其實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年2月期間接收的120例高齡產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為觀察組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥35歲;（2）單胎頭位;（3）無交流障礙;（4）無嚴(yán)重妊娠期合并癥。年齡構(gòu)成：觀察組35—38歲，平均年齡（36.5±0.9）歲;對照組35—39歲，平均年齡（36.8±1.1）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理方法，由病房護(hù)士完成產(chǎn)前護(hù)理工作，產(chǎn)時(shí)由助產(chǎn)士全程陪同，為產(chǎn)婦提供必要的幫助。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施專項(xiàng)助產(chǎn)護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：

（1）產(chǎn)前為產(chǎn)婦提供系統(tǒng)的心理干預(yù)，以專業(yè)的護(hù)理態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前交流，了解產(chǎn)婦對高齡分娩的態(tài)度或者看法等，并給予專業(yè)的指導(dǎo)或解答產(chǎn)婦的疑惑，盡可能緩解、消除其產(chǎn)前不良情緒;

（2）為產(chǎn)婦提供專業(yè)的生活指導(dǎo)，并適時(shí)地向產(chǎn)婦介紹自然分娩的優(yōu)勢，產(chǎn)前做好產(chǎn)婦的飲食干預(yù)與營養(yǎng)支持，告知產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬，每日適量攝入富含維生素與蛋白質(zhì)的食物，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入;

（3）分娩前，由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的產(chǎn)程模擬，指導(dǎo)其正確的屏氣用力方法以及緩解疼痛的方法，以增強(qiáng)產(chǎn)婦應(yīng)對自然分娩的信心，模擬過程中注意觀察產(chǎn)婦的情緒等，適時(shí)地表揚(yáng)、鼓勵(lì)產(chǎn)婦;

（4）宮口開3公分時(shí)，盡快將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)區(qū)，確保周圍環(huán)境溫馨、舒適，并告知產(chǎn)婦家屬在陪護(hù)時(shí)多給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵(lì)與支持，助產(chǎn)士密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)與疼痛評分，對其潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并據(jù)此提供分娩時(shí)的針對性助產(chǎn)護(hù)理;

（5）分娩完成后，對產(chǎn)婦的表現(xiàn)給予肯定，并告知其新生兒的情況，待其體征平穩(wěn)后，選擇一些輕松的話題與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，適當(dāng)營造舒適環(huán)境，緩解其壓力，避免產(chǎn)后出血等問題;

（6）根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，盡早讓產(chǎn)婦接觸嬰兒，并通過此種途徑緩解產(chǎn)婦的心理壓力，產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)與情緒狀況，并注意其生命體征的變化;

（7）在產(chǎn)后生活以及母乳喂養(yǎng)等方面，給予產(chǎn)婦專業(yè)的指導(dǎo)，并叮囑其保持會陰部的清潔，告知其子宮恢復(fù)期間的一些注意事項(xiàng)，消除其在此類問題上的疑惑或者顧慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分娩方式

2.2產(chǎn)程

3 討論

在產(chǎn)科領(lǐng)域，產(chǎn)婦的自然分娩率是相關(guān)從業(yè)人員與學(xué)者較為關(guān)注的一項(xiàng)指標(biāo)。大量的理論研究與實(shí)踐證明，正常情況下，自然分娩是現(xiàn)階段最好的分娩方式。雖然相較于剖宮產(chǎn)，選擇自然分娩的產(chǎn)婦需要面臨更大的痛苦，但此種分娩方式也具有較大的優(yōu)勢：（1）產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后，痛苦明顯減輕;（2）作為一種正常生理現(xiàn)象，其創(chuàng)傷更小，產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間更短;（3）產(chǎn)后一般身體不會明顯走樣;（4）胎兒的肺部在宮縮時(shí)可得到鍛煉，進(jìn)而降低胎兒娩出后罹患呼吸系統(tǒng)疾病的概率。有鑒于此，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，成為臨床工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。針對高齡產(chǎn)婦，其生理變化以及心理變化等方面的因素，在較大程度上影響了胎兒娩出時(shí)的安全性。如產(chǎn)婦擔(dān)心自身與胎兒的身體健康等因素，可在較大程度增加其心理負(fù)擔(dān);產(chǎn)婦年齡過大，子宮收縮容易出現(xiàn)乏力等問題，進(jìn)而影響到胎兒與產(chǎn)婦的生命安全。在高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理中，如何保障母嬰安全，降低各類分娩問題的發(fā)生概率，成為一線助產(chǎn)士與相關(guān)學(xué)者的關(guān)注焦點(diǎn)。而從以往的助產(chǎn)護(hù)理效果來看，其與高齡產(chǎn)婦的護(hù)理需求之間的矛盾仍然較為明顯，這在較大程度上影響了產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量以及高齡產(chǎn)婦對一線護(hù)理人員的信任程度。綜合上述分析來看，加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理具有較為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在以往的助產(chǎn)護(hù)理中，高齡產(chǎn)婦的護(hù)理方案往往僅從產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)入手，制定了相應(yīng)的預(yù)防措施，而對產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)以及自然分娩方式等方面的內(nèi)容則涉及較少。鑒于此，我科在制定專項(xiàng)護(hù)理方案時(shí)，期望結(jié)合已有的研究成果，制定較為系統(tǒng)的助產(chǎn)護(hù)理方案。制定方案的過程中，李淑梅等^[3-4]提出的護(hù)理干預(yù)方案以及其研究成果給本次研究提供了重要的參考。從本次研究的結(jié)果來看，我科擬定的助產(chǎn)護(hù)理方案能夠較好的滿足現(xiàn)階段高齡產(chǎn)婦的護(hù)理需求，與以往護(hù)理方案相比，其在自然分娩率以及自然分娩產(chǎn)程方面的優(yōu)勢較為明顯。本次研究的結(jié)果提示，專項(xiàng)助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦的分娩具有較為重要的意義。

就系統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理的理念與方法來看，高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理不應(yīng)當(dāng)局限于傳統(tǒng)理念中的“助產(chǎn)”，而應(yīng)當(dāng)從產(chǎn)前的心理干預(yù)與健康指導(dǎo)，產(chǎn)時(shí)的全程陪護(hù)以及產(chǎn)后的生活指導(dǎo)等。以健康指導(dǎo)為例，在產(chǎn)前通過科學(xué)的模擬方法，為產(chǎn)婦模擬分娩時(shí)的情形，并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)正確的呼吸方式以及屏氣用力方法，能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，尤其是針對高齡產(chǎn)婦，這一措施尤為重要。在以往的護(hù)理活動(dòng)中，高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量或者飲食狀況不佳等問題，鑒于此，產(chǎn)前護(hù)理還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)此類人群的生活指導(dǎo)，使其盡快恢復(fù)正常狀態(tài)，避免身體狀況給分娩過程帶來的負(fù)面影響。因此，根據(jù)高齡產(chǎn)婦的實(shí)際需求，為其提供系統(tǒng)的助產(chǎn)護(hù)理，具有一定的臨床價(jià)值。

綜合上述分析，高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理是一項(xiàng)較為重要同時(shí)也較為艱巨的任務(wù)，其護(hù)理的質(zhì)量與高齡產(chǎn)婦、腹中胎兒的安全有著較為密切的關(guān)聯(lián)。鑒于以往助產(chǎn)護(hù)理方案存在的一些缺陷，相關(guān)的管理人員以及助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)參考現(xiàn)有理論成果與自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，對助產(chǎn)護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整與改進(jìn)，進(jìn)而最大限度保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 肖麗霏，英伍，孫偉，等.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，31（4）：103-104.

[2]????? 劉軍英.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017（11）：155-156.

[3]????? 李淑梅，黎艷輝，王麗.運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩干預(yù)的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2014，24（12）：2858-2859.

[4]????? 陳敏.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018， 24（14）：171-172.