多媒體教學法在住院醫師規范化培訓中學習心臟彩超的應用

章黎軍

【中圖分類號】G42????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0242-02

住院醫師規范化培訓（以下簡稱住培）是提高醫療服務水平，培養合格醫師的必經之路。隨著我國經濟水平的不斷發展，高血壓、冠心病等心血管疾病患者越來越多，在住培生中培養一批具有扎實醫學理論知識及超聲檢查操作技能，能獨立規范地診斷心臟的常見病、多發病的超聲醫師顯的十分重要。為了能夠迅速有效的讓住培生掌握心超的操作手法與診斷思路方法，多媒體教學法應用于其中顯得十分重要。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?? 從2014年5月至2018年8月，在我科的住培生65名作為本次研究對象，隨機分為對照組30名與多媒體組35名，分別采用的是傳統的超聲科教學法與多媒體教學法。兩組住培生的年齡及理論基礎知識的掌握等基本資料比較P<0.05，具有可比性。

1.2方法? 2組的教學內容是以心臟的常見病為主，主要從生理解剖、病理解剖到心臟檢查超聲操作要點和診斷思路進行講解。對照組采用傳統的課堂和實習帶教的教學方法，就是給住培生在超聲儀器旁觀察帶教老師對病人心超的檢查與講解。多媒體組采用計算機多媒體教學法，就是教師利用計算機軟件演示心臟解剖結構、病理生理的幻燈片及相關的理論知識，引導學生對聲像圖的認識與理解以及診斷思路和鑒別診斷。多媒體資料是通過平時心臟超聲檢查工作中收集的相關聲像圖資料，還有相關醫學教材、專著，參考書以及網上相關圖片資料，利用計算機技術制作多媒體PPT及Flash動畫等^[1]。多媒體組在傳統教學的基礎上及時給予多媒體的教學講解，給學生掌握心超的操作方法及診斷方法上及時的再次鞏固與加強，從而提升學習的效率。

1.3評價指標? 對住培生的理論成績和實踐能力進行考核，主要是根據教學大綱統一命題，理論與實踐的總分均為100分，分數越高代表成績越好，同事完成對教學的評價，主要是通過自制的問卷形式，采用不記名的方式完成問卷調查，問卷總分為100分，分數高代表教學效果越好。

1.4統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件完成，采用百分率和（）表示計數資料與計量資料，采用t檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

帶教結束后，多媒體組學生理論成績與實踐成績在總分上均高于對照組（P<0.05，）（見表1）。問卷調查中99%的學生表示認同這種教學法，認為能夠更好更清晰的掌握相關心超聲像圖的認識與理解，對提高操作手法及診斷思路上有所幫助（見表2）

3 討論

目前，隨著生活水平的提高與生活質量的要求，心血管患者的增加以及健康體檢者要求常規檢查心臟超聲越來越普遍，心超檢查已經成為目前心血管患者或體檢人員常規的檢查項目。加上近年來醫療環境的惡化，醫患在醫療服務效率上不同步，迫切要求培養更多從事影像超聲專業方面的醫生;且心超檢查比普通腹部及淺表部位的超聲檢查要求更加專業與細致，學生對所學的心超的內容感覺難懂難以記憶理解，其形象立體思維能力要求比較高，而且涉及到解剖，病理等相關學科的內容比較多。針對這些特點，我們在實習的層面上增加多媒體教學法以提高住培生的學習效率。所以對住培生能夠有效而迅速的掌握心超檢查的操作要領與對聲像圖的認識及診斷和鑒別診斷思路上顯得很重要，能為影像科補充新鮮的新生力量，緩解超聲醫學科的日常繁忙的工作壓力有所幫助。

多媒體教學法在心超帶教學習中的最大優勢是具有豐富的圖形、圖像、動畫、視頻、音頻以及網絡功能^[2]，可以使學生非常直觀生動的了解學習內容;另一方面可以為學生提供豐富的信息源，提供醫學信息的傳授量。如心臟疾病中的各種形態學變化。如各種先天性心臟病房缺、室缺、動脈導管未閉等可以通過多媒體幻燈片非常直觀的顯示，可以給學生加深記憶與理解，并使學生通過心臟彩色超聲儀器檢查病人時看到類似聲像圖時提高診斷的自信心。既提高了實踐時的診斷準確率，又對原有的課本知識有了豐富且直觀的認識。

在運用多媒體時可以使學生感同身受，引起興趣，提高學習效率和教學效果。尤其是對典型病例幻燈的演示，講解彩超聲像圖資料，進行診斷及鑒別診斷，觀看心臟彩超檢查的操作過程，使學生能夠清楚地了解打出典型圖像的細節過程，加強對操作過程與典型聲像圖的直觀認識。

本研究表明，多媒體教學法得到99.5% 同學的贊成，無論是加強理論知識的理解與記憶方面還是在規范操作和正確打出標準聲像圖方面相對于對照組都有著顯著的提高（P<0.05）。心臟超聲具有知識量較多，專業性較強、教學難度大等特點，多媒體教學法提高了實習學生分析病情的能力，對樹立正確的操作手法與對聲像圖的辨別思維能力的作用明顯。通過教學實踐，我們體會到多媒體教學法是心超醫學科教學方法中的一種重要的手段，具有推廣價值，從而有效而迅速的提高住培生的臨床實踐水平。

參考文獻

[1]????? 石云，郭剛，張衛軍，魯東水，鄒全明.多媒體教學在臨床免疫學及檢驗實驗教學中的應用[J].中國實驗診斷學.2011，2，379

[2]????? 孫秀麗.論教學中多媒體使用要適度[J].科技創新導報，2009，9，132