影響臨床免疫檢驗質量的因素分析與對策探究

吳莉

【摘? 要】在臨床上，免疫檢驗的結果不僅能夠用于疾病的診斷，還可為患者病情的發展情況評估以及治療進度判斷等提供重要的參考。結合實際情況來看，免疫檢驗的質量控制受到多種因素的影響，采取有效的質量控制措施，確保檢驗結果的準確性與可靠性，是免疫檢驗的一項重要任務。

【關鍵詞】臨床免疫檢驗;影響因素;對策;質量

【中圖分類號】R446.1????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0271-02

引言：

免疫測定技術在臨床上的應用，為諸多疾病的診斷與治療提供了重要的依據。但實踐過程中，臨床免疫檢驗存在較多的影響因素，免疫檢驗的質量控制成為相關醫務工作者的熱議話題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選取2017年1月-2018年6月我院接診的92例進行免疫檢驗的受檢者，采用數字隨機法將其分為研究組（n=46）和對照組（n=46）。本研究經院領導及檢驗科醫護人員共同審核通過，所有受檢者均簽署知情同意書，排除遵醫性差及中途退出者。研究組男性28例，女性18例;平均年齡（42.3±3.4）歲。對照組男性29例，女性17例;平均年齡（42.1±3.5）歲。兩組受檢者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進行臨床免疫檢驗時采用常規管理，護士告知受檢者檢查注意事項，如檢測前禁食禁水，忌服用藥物，協助進行檢驗，采集制作標本，安全轉運至檢驗科，運用相應設備和試劑進行檢測。研究組采用質量控制，所有檢測工作均由同一醫療團隊工作人員，兩人小組進行，采血前4d為受檢者分發免疫檢驗須知，注意飲食、藥物、運動調控，檢驗前3d禁食肉類、含動物血液的食物、鐵劑、維生素C等，檢驗當天空腹，同時在受檢前由護士指導其取正確采血姿勢，選擇適宜采血器（真空采血管、采血針、持針器），如靜脈采血準備試管、選擇靜、，檢查注射器、扎壓脈帶、選擇進針部位、消毒采血區域皮膚、穿刺皮膚、抽血，詳細記錄采血部位及時間;選擇適宜檢驗設備和試劑，事先試檢設備，保證設備無故障其試劑在有效期內，如冷存箱、酶檢驗儀、比濁儀使用前均核對檢查，所有檢測步驟均嚴格按規定無菌操作;血液標本檢測合格后送檢（去除溶血標本），必須在規定范圍內檢測，若無法立即檢測的標本冷存處理，各環節均需工作人員協同完成，且檢驗各步驟均由相關工作人員簽字確認，檢驗樣本及檢驗結果均一式兩份，以保證檢驗的科學性及嚴謹性，同時將責任嚴格落實到個人。

1.3 觀察指標

比較兩組受檢者甲型肝炎病毒（HAV）、乙肝五項檢查指標（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗體HbsAb、乙型肝炎e抗原HBeAg、乙肝e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HbcAb）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型病毒性肝炎（HEV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒（TPPA）合格率，以衛生部檢驗結果為評定標準，評估兩組受檢者免疫檢驗指標合格率。

1.4 統計學處理

使用軟件SPSS19.0處理數據信息，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組甲型肝炎病毒、乙肝五項檢查指標、丙型肝炎病毒、戊型病毒性肝炎、人類免疫缺陷病毒、梅毒均高于對照組，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細數據見表1。

3 討論

臨床免疫檢驗作為臨床上診斷某些疾病的常用方法，能夠通過其結果對病情進行分析和對后續治療提供一定的依據，使得患者能夠進行良好的治療。由本文的分析結果中發現要是人為操作因素導致的，如樣本送檢不及時、樣本采集時間不當、樣本采集方法不規范、樣本處理不當、未按無菌操作標準準備;其他影響因素包括：檢驗儀器故障、檢驗環境和條件不符合規定。臨床免疫分析是試驗藥物的重要組成部分，試驗的每一步都可能影響最終的試驗結果。如果這些重要因素得不到控制，未來免疫測試結果的可靠性和真實性將受到影響。

3.1 做好臨床免疫檢驗前的質量控制措施

在實際檢測工作中，確保實驗室的溫度和濕度得到控制以及環境清潔是保證免疫學檢測準確性的第一步。實驗環境的污染容易導致試驗結果的偏差。為目標保存標本，對熱敏標本應采取冷凍檢查方法，對血栓等物質應添加抗凝劑。檢查時要防止溶血和污染，避免降低檢查價值。

3.2 檢驗過程中的影響因素及對策

所有臨床免疫檢測人員必須經過相關的培訓和檢查后才能通過測試，為了提高檢查員的技術水平和質量，他們還必須在一定時間進行強化培訓和補充知識。改進檢查操作過程的檢查態度認真，嚴格控制血液采集、數量和儲存環境的標準，以及樣品運輸和樣品采集離心機的檢查，觀察結果和數據處理都要精細。同時有關部門要依法建立獎懲制度，使檢查人員有工作的積極性和進取精神，同時也要重視檢查工作，做到最好。在檢驗過程中，應使用相同廠家的檢驗試劑、儀器等，且訂購時注意試劑盒保存條件及保質期。在使用試劑時，所有檢驗步驟都必須按照檢驗標準進行。若使用醫院自制試劑時，配制試劑的過程必須按照SOP嚴格進行，標本加樣時，避免樣品出現交叉感染，加樣時應保證樣品杯的位置，在檢驗過程中，應使用同一工廠的檢驗試劑、儀器等，訂貨時要注意試劑盒的保存條件和保質期。在使用試劑時，必須按照檢驗標準進行所有的檢驗步驟。如果使用了醫院自己的試劑，必須嚴格按照SOP進行試劑的制備過程，且鑒定合格以后才可用于實際檢驗。樣品取樣時，通過采用一次性加樣管和樣品杯，避免交叉感染。樣品取樣時，應保證樣品杯的位置，不應加的太滿或出現氣泡，這些情況都會影響到檢驗結果。除此之外，應定期檢查并校準有關儀器。校準儀器時，需要對實驗室中的質控品進行超過20次的全面檢測，從而形成質量控制的基準數據，以減少測試誤差。

4 結束語：

總之，臨床免疫測試的質量受到諸多因素的影響。只有對影響臨床免疫檢驗質量的因素有清晰的認知，并在此基礎上，采取相應的質量控制措施，才能進一步提高臨床免疫檢測質量。

參考文獻

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