通過案例分析的模擬教學提高助產士與產婦溝通能力對產婦產程的影響

賈希藕

【摘? 要】目的：分析通過案例分析的模擬教學提高助產士與產婦溝通能力對產婦產程的影響。方法：選取2016年2月至2018年12月在本院生產的86例產婦進行不同的護理模式，43例產婦行常規護理（常規組），余下產婦的助產士接受案例分析的模擬教學（觀察組），對比其護理效果。結果：觀察組總產程少于常規組，同時產后出血量更少;觀察組焦慮及抑郁水平明顯更低。結論：助產士經過教學后，能夠更好的幫助產婦盡快完成分娩，對產婦的心理有積極作用。

【關鍵詞】模擬教學;助產士;溝通能力;產程

【中圖分類號】C975;R47-4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0227-01

女性的一項重要且復雜的自然生理過程是分娩，而產婦在生產過程中會感受來自宮縮以及外陰擴張帶來的疼痛感，會讓其飽受痛苦和煎熬，特別是對于初產婦而言，由于其所經歷的是完全模式的情景，更會對其心理造成更嚴重的影響，極易產生大量的不良情緒，使其心理與生理均受到影響[1]。因此，對產婦的護理格外重要，作為產婦分娩過程的陪護人員，助產士應關注產婦的心理，緩解其恐懼的情緒，幫助產婦保持良好的心理狀態。現有研究表明，對助產士進行教學能夠提高其臨床各項綜合能力，且案例分析的模擬教學具有較好效果，本文就該教學方法進行研究，探討其對助產士溝通能力和產婦產程的影響，作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月至2018年12月在本院生產的86例產婦進行不同的護理模式，43例產婦進行常規護理（常規組），余下43例產婦的助產士接受案例分析的模擬教學（觀察組）。所有產婦均為初產婦，且分組保證隨機性。兩組產婦的一般資料具有較高的可比性，可用以進行對比研究。

1.2方法

43例常規組產婦接受常規護理，其余產婦的助產士已經過模擬教學。

教學內容包括：借助于匯編整理和科學分析之后的真實臨床案例以及通過互聯網、資料庫進行查閱文獻資料總結臨床案例的方法，具體綜匯并整合了具有臨床案例特色且具有相當警示作用的20個臨床上的案例，其中不僅僅包含了減輕產婦身心壓力同時對于提高產婦信心以及產婦緊急情況處理等多個方面均有廣泛而深入的涉及。通過資深臨床醫師的親自講解與案例教學與研究討論等活動，以期從分析各案例的產生根源、合理而科學的解決方案以及緩解產婦心理狀態等若干方面進行分析，從而提高助產士臨床應對與處理能力，進一步強化職業素養，有效的提高綜合水平。

1.3觀察指標

對產婦各階段產程時間以及產后出血量進行統計。

以HADS對產婦的心理狀態進行評估，分數越低則表明有較好的心理狀態。

1.4統計學方法

以SPSS 18.0進行本研究中的所有數據進行分析，采用t檢驗以判斷是否有統計學意義。

2 結果

2.1產婦產程及產后出血量

觀察組總產程（7.68±1.45 vs. 11.20±0.36）少于常規組，且第一、第二產程明顯更少，但第三產程無差異，同時產后出血量更少（149.38±67.48 vs. 194.28±73.20）。

2.2心理狀態

產前兩組患者的心理狀態無差異，但產后觀察組焦慮及抑郁水平明顯低于對照組（51.27±5.39 vs. 62.65±5.22，31.42±1.38 vs. 43.28±1.28）。

3 討論

初產婦對于分娩常抱有嚴重的緊張情緒，這是由于對分娩缺乏經驗，相關知識不足以及感受到的來自宮縮與外陰擴張帶來的疼痛感造成的。產婦在這種情緒的作用下，心理上極易出現負面情緒，造成心態變化甚至崩潰，大大影響了產婦的生產，而生理上容易出現不良的胎盤供血情況，對分娩極為不利。因此，助產士的陪伴在這個過程中起到重要作用，幫助產婦維持較好的心理情況，通過語言的溝通，幫助其掌握正確的分娩體位，以達到減小產程的作用。在各項實際的經驗與教學中，人們發現采用案例教學的模式可以最大程度的提高助產士的臨床綜合能力，是一種高效且實用的教學方法，相對于傳統的教學模式而言，通過案例分析，在學助產士可以對理論知識最大化的轉換為臨床實踐能力，同時，經典的案例又可以幫助助產士進一步了解到一般產婦難以發生的情況，以防在實際工作中措手不及。

本文對助產士進行了基于案例分析的模擬培訓，研究結果顯示，觀察組總產程更少，且第一、第二產程明顯更少，但第三產程無差異，同時產后出血量更少;產前兩組患者的心理狀態無差異，但產后觀察組焦慮及抑郁水平明顯更低。由此可見，案例教學模式有效的提高了助產士的臨床綜合能力，從而幫助產婦更好的進行生產過程與恢復，是一種有效的教學模式。

借助于教學手段下的案例分析模式，通過有經驗的臨床人員的“傳幫帶”培養與教學，極大的簡化了教學模式與教學流程，且有利于知識與實踐的轉化，不僅幫助了助產士以生活化的方式了解產婦心理活動，同時也簡化了場景的設置，學習更為簡便，促進了助產士身臨其境的感受產婦分娩的過程，從而大大提高了學習的效率，且助產士的溝通能力也能夠得到提高。在理解產婦的基礎上，利用其對新生兒的期盼，幫助建立分娩信心。

助產士在經過了系統的學習之后，可以熟練的掌握產婦的心態變化，更好的理解產婦的實際情況，從而在臨床的運用中隨機應變。產婦，特別是對于初產婦而言，分娩的過程當中，出于恐懼或者是疼痛，會造成心理產生一系列的波動，進而導致生產過程出現種種不順利的事件發生，助產士在經過了訓練之后，可以在臨床上有效的緩解產婦的各類負面情緒，從而極大的提高了產婦的信心。與此同時，助產士在案例教學中體驗到了最真實的臨床場景，從而對于未來的臨床工作打下了良好而堅實的基礎，大大的提高了助產士的心理素質與業務能力，有效的提高了工作效率與護理質量。

綜上所述，經過案例教學方法所培訓的助產士能夠較好的將理論知識應用到臨床技巧，通過案例教學的模式提高了助產士的各項臨床綜合能力，提高了其心理承受壓力的能力，對于實際情況下產婦出現的各類緊急情況也均有較好的應對能力，對產婦的生產有重要幫助，因此案例教學模式是一種優秀的教學方法，在提高教學效率的同時，提高了教學質量，極大的促進了助產士的能力轉化與能力運用，是一種值得在臨床上加以推廣與應用的成熟教學模式。

參考文獻

[1]?? 許宇鈴，曾丹丹，覃秀.助產士強化溝通模式對產婦分娩應激表現及產程的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（6）：1181-1183.