高滲高張溶液在腦外傷休克治療中的應用探討

廖榮亮 綦洪 君游闖 林飛 楊天宇 盧小飛

【摘? 要】目的：對高滲高張溶液在腦外傷休克治療中的應用進行探討與分析。方法：選取我院自2016年1月至2018年1月收治的腦外傷休克的病人40例，并把他們隨機分為研究組與對照組，研究組患者采用7%的HTs溶液治療，對照組的患者采用20%的甘露醇靜脈滴注的方式治療。在進行治療前的30、60以及90分鐘進行生命體征、顱內壓以及尿量等相關指標的監測，在用藥后的4或5個小時內同樣進行上述操作，并及時記錄相關結果。結果： 通過研究組在不同時間段與對照組的ICP、CPP以及MAP的比較，研究組結果要明顯優于對照組（P<0.05）結論：采用HTs治療重型腦外傷休克，具有安全高效、無副作用的優點，可以減少并發癥的發生，具有廣泛的推廣價值。

【關鍵詞】高滲高張溶液;腦外傷休克;應用與分析

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0284-02

重型顱腦外傷的患者經常由于出血過量或是局部血塊壓迫的原因引發很多的并發癥，包括低血容量休克。這種情況一旦產生治療較復雜，因為在為患者補充血容量的時候又會加重腦水腫，所以對重型顱腦外傷和早期休克的治療一直是一個熱點。現在提倡使用HTs溶液進行治療的方法，既可以補充患者的血容量進而抵抗休克，又可以避免腦水腫病癥的發生，本文對研究組腦外傷休克患者進行了HTs溶液治療，取得了較為理想的成果，現將研究內容與心得體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2016年1月至2018年1月收治的腦外傷休克患者40例，隨機分為對照組與研究組各20例，患者均為男性，年齡在25-57歲，平均在（32.3±8.3）歲，平均脈搏的次數為（112.0±6.0），所有患者均無其他基礎疾病。兩組的患者在年齡、性別上的比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者全部進行身體創口的相關清潔工作以避免造成感染。針對研究組，使用的是配置好的HTs溶液進行靜脈滴注的方式治療并確保在15分鐘內結束所有的輸注工作。針對對照組的患者，使用的是20%的甘露醇進行靜脈滴注的方式，兩組患者在治療后均進行補充平衡鹽溶液維持治療。

1.3觀察指標

兩組患者均在治療開始前的30、60、90分鐘內以及治療結束后的4、5個小時內對患者的生命體征、顱內壓以及中心靜脈壓進行監測，并及時做好記錄。

1.4統計學方法

檢測數據用SPSS18.0分析，計數資料用百分比表示，采用卡方檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，兩者均以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

研究組在不同時間段與對照組的ICP、CPP以及MAP的比較，研究組結果優于對照組（P<0.05），具體情況如表1所示：

3 討論

隨著社會經濟發展，腦外傷休克的患者逐漸呈現出了一個與日俱增的趨勢，醫護相關人員也必須提起對此的重視，以往應對這種病癥的做法都是利用20%的甘露醇進行靜脈滴注的方式進行治療，這種方法雖然有效但是效果并不十分滿意。利用配置好的HTs溶液進行靜脈滴注的方式進行治療[1]，成為一種新型的比較高效的應對重型腦外傷休克的方法，它的作用機制為：由于7.5%的氯化鈉溶液在進行靜脈滴注后產生的效果約等于6倍血漿滲透壓，這樣可以形成更大的組織液和血漿的差，使得腫脹腦細胞向血管進行轉移，可以極大的增加循環量，改善一些重要器官的血流灌輸不足的情況，在病理生理學上知道，高滲鹽水在防護腦外傷休克中發揮著十分重要的作用，因為高滲鹽水能夠使腫脹的細胞脫水，通過不斷脫水的方式進而可以慢慢的使血管內徑恢復到一個正常的水平[2]，在此基礎上能夠使得心臟前后的負荷不斷減輕、增加組織的灌注量，但還有一個問題，就是對于一些失血性休克的患者來說，為其采用大量的補液措施又常常會引起肺水腫的發生，所以會造成補液的同時對心肺等器官損害的治療矛盾出現。而使用高滲高張溶液進行腦外傷休克治療就可以在很大的程度上解決這樣的問題，使得治療更加的高效。從本次研究的治療的過程以及結果來看，高滲高張溶液能夠為病人增加腦血流以及氧供，同時也可以減輕腦水腫和降低顱內壓，并且它的顯效時間非常快、用量也比較小，改善效果較之傳統方式大大加強，是一種安全又高效的治療的措施[3]。

綜上所述，通過對比的方式進行研究記錄，證實了在治療一些重型的腦外傷休克的患者中，利用配置好的高滲高張溶液進行靜脈滴注的方式進行治療，比傳統甘露醇靜脈滴注更安全、高效，在重型的腦外傷并休克的患者的治療當中，使用高滲鹽液具有顯著的治療效果，具有廣泛的推廣價值。

參考文獻

[1]?? 張玉景， 李鵬，王為磊.高滲氯化鈉對失血性休克患者血清NO及CD18水平的影響[J].河北醫學， 2018，32（4）：11-16.

[2]?? 馮林杰，白衛飛，余向前.負壓引流技術聯合高滲鹽水灌洗技術在閉合性潛行性皮膚剝脫損傷中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志， 2017，20（4）：399-401.

[3]?? 陳啟明，熊煥宏，朱思奇.急性重癥胰腺炎早期高滲鹽水液體復蘇的臨床觀察[J]. 臨床藥物治療雜志，2017，15（10）：31-34.