早孕期系統性超聲篩查在胎兒結構畸形診斷中的臨床應用價值

龔登洪

【摘? 要】目的：探討早孕期系統性超聲篩查在胎兒的結構畸形診斷中的臨床應用價值。 方法：將于2017年4月—2018年4月期間于我院進行產檢的23例早孕期產婦作為早孕組，將27例中晚孕期產婦作為中晚孕組。對兩組產婦均進行系統性超聲篩查。對比兩組的結構畸形胎兒檢出率和結構畸形胎兒的結構異常類型。結果：早孕組的結構畸形胎兒檢出率明顯高于中晚孕組，兩組的結構畸形胎兒的各結構異常類型分布率均存在明顯差異（P<0.05）。結論：對早孕期產婦進行系統性超聲篩查可有效提高結構畸形胎兒的檢出率。

【關鍵詞】早孕期;系統性超聲篩查;胎兒結構畸形

【中圖分類號】R445????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0288-02

前言：

近年來，隨著超聲技術的不斷發展，早孕期系統性超聲篩查已在臨床上得到了廣泛應用。目前，臨床上通常采取對孕中期產婦進行超聲檢查的方式，進而判斷胎兒是否存在產前的結構畸形缺陷[1]。若將產婦的系統性超聲篩查由孕中期提前至孕早期，則可為產婦對不良妊娠的結局提供更大的選擇范圍。本次研究旨在分析孕早期系統性超聲篩查在胎兒的結構畸形診斷中的應用價值，現將具體的研究結果報告如下。

1 資料及方法

資料

選取于2017年4月—2018年4月期間于我院進行系統性超聲篩查的50例單胎妊娠產婦作為此次研究的研究對象。這50例產婦的年齡范圍為23～41歲，平均年齡為（26.4±1.5）歲，平均孕周為（34.1±2.7）周;其中，有23例產婦處于早孕期，有27例產婦處于中晚孕期。將這早孕期產婦納入本次研究的早孕組，將中晚孕期產婦納入本次研究的中晚孕組。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

兩組產婦的系統性超聲篩查儀器均為彩色多普勒超聲診斷儀，超聲診斷儀的探頭頻率為3.5～5.0MHz。

早孕組產婦的超聲篩查項目內容包括胎兒正中矢狀切面、顱腦橫切面、胎兒頸后透明層切面、側腦室切面、雙耳切面、雙眼冠狀切面、四腔心切面、腹圍切面、靜脈導管頻譜圖、臍帶入口切面、膀胱切面、雙下肢切面和雙上肢切面。中晚孕期產婦的系統性超聲篩查應采取連續掃查法，掃查范圍從胎兒的顱部開始，至其四肢軀干，全面進行多切面的超聲檢查，并對胎兒的頂臀長度、雙頂徑、肱骨長度、股骨長度、鼻骨長度和頸后透明層厚度進行測量。醫院應向胎兒的超聲檢查結果為畸形的產婦提供優生優育的咨詢服務，并根據產婦的自身意愿決定是否進行終止妊娠。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的胎兒在進行系統性超聲篩查后的結構畸形檢出率和結構畸形類型。

1.4 統計學

采用 SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理 ，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗 。P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1? 兩組產婦的胎兒的結構畸形檢出率的對比

進行系統性超聲篩查后，早孕組的結構畸形胎兒檢出率明顯高于中晚孕組，差異具有統計學意義（P <0.05）。詳見表1。

2.2? 兩組結構畸形胎兒的結構異常類型的對比

兩組的結構畸形胎兒的各結構異常類型分布率相比，差異具有統計學意義（P <0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著超聲檢查技術的不斷發展，產前超聲檢查已成為進行臨床輔助診斷的重要手段[2]。胎兒的妊娠結局可參考產婦的超聲檢查結果進行判斷，根據產婦在妊娠期的超聲檢查結果可明確判斷胎兒的組織結構情況。由于胎兒在早孕期時其多數器官均已分化形成，因此胎兒常見的畸形情況均可在早孕期發現[3]。胎兒的系統性超聲篩查的影像學成像易受到孕周、羊水量、胎兒體位、產婦體重等方面的影響，因此在胎兒的肢體末端的畸形產前超聲篩查過程中易出現誤診和漏診的情況。本次研究的胎兒畸形篩查結果的結構畸形類型主要包括心血管異常、中樞神經系統異常、骨骼系統異常等多種結構異常形式。產婦在不同孕期的超聲檢查結果中的結構畸形檢出率均有所不同，但由于胎兒在不同時期的組織器官的不同的發育情況，進而導致其在超聲篩查結果中的結構畸形類型亦會存在差異。相關研究指出，孕早期胎兒的多數畸形類型均可在系統性超聲篩查過程中被發現[4]。中孕期胎兒的超聲篩查中較為常見的畸形類型包括面部結構異常、肢體結構異常、泌尿系統異常等。胎兒畸形是一種動態發展的過程，其可受到多種因素的影響，胎兒在不同孕周的畸形發生率亦有所不同。近年來，相關學者發現在產婦的早孕期階段即可對胎兒的多數畸形類型進行準確篩查，其對于胎兒的早期明確診斷具有重要的意義[5]。

綜上所述，早孕期的系統性超聲篩查在胎兒的結構畸形診斷中的臨床應用價值較高，該篩查方法可有效提高畸形胎兒的檢出率，但并非所有的胎兒畸形類型均可在孕早期出現，因此早孕期超聲檢查無法完全取代中孕期的超聲檢查。

參考文獻

[1]?? 顧建偉.孕期系統超聲切面在胎兒結構畸形篩查方面的實際應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（20）：59-60.

[2]?? 鄭浩飛，齊海翎.孕期系統超聲切面在胎兒結構畸形篩查方面的實際應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2018，5（44）：156-156.

[3]?? 練鋒.早孕期系統超聲切面檢查在胎兒結構畸形篩查方面的應用[J].中國優生與遺傳雜志，2017，25（5）：100-101.

[4]?? 劉宸寧，隗伏冰，劉彥慧，林洋洋，曾秀梅.早孕期系統超聲切面檢查在胎兒結構畸形篩查方面的應用[J].中外醫療，2016，35（1）：196-198.

[5]?? 鄭少花. 早孕期超聲檢查在胎兒心臟畸形中的診斷價值[J]. 濱州醫學院學報， 2016， 39（4）：299-300.