小切口開窗髓核摘除術治療腰間盤突出癥并腰椎管狹窄的臨床療效評價

賀富剛

【摘? 要】目的：評價小切口開窗髓核摘除術治療腰間盤突出癥并腰椎管狹窄的臨床療效。方法：隨機選取2016年2月-2019年2月期間我院接收的100例腰間盤突出癥并腰椎管狹窄患者，將其依據患者就診順序分成觀察組和對照組各50例，兩組患者分別給予小切口開窗髓核摘除術和后路椎板全切除減壓術治療，對比兩組臨床療效。結果：觀察組患者治療總有效率及并發癥發生率同對照組患者數據比較均存在顯著優勢（P<0.05）。結論：對腰間盤突出癥并腰椎管狹窄患者采用小切口開窗髓核摘除術治療的效果較好，可有效減少術后并發癥發生率，改善患者腰椎功能。

【關鍵詞】小切口開窗髓核摘除術;腰間盤突出癥并腰椎管狹窄;療效評價

【中圖分類號】R681????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0295-01

腰椎間盤突出癥并腰椎管狹窄的發病率較高，該病的發生會導致患者腰椎功能嚴重降低，因此嚴重影響患者的生活質量[1]。目前如何提高該病的臨床治療效果，已深受臨床相關學者所關注。為此，本次研究詳細評價了小切口開窗髓核摘除術治療腰間盤突出癥并腰椎管狹窄的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取的100例分析對象是我院2016年2月-2019年2月接收的腰間盤突出癥并腰椎管狹窄患者，將其分成對照組和觀察組各50例，觀察組中有男26例，女24例，中位年齡（45.5±3.3）歲;對照組中有男27例，女23例，中位年齡（46.0±3.5）歲。兩組基本資料數據對比差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組給予后路椎板全切除減壓術治療，取腰部聯合麻醉及腰后正中切口，充分暴露腰椎板及病椎，在C型臂X線機透視下頂病椎，在椎體內置入椎弓根釘，鉆孔后置入定位針，擰入椎弓根釘。將變硬增厚椎板及韌帶切除后，摘除突出椎間盤，進行神經根管擴張，最后擰緊螺釘進行植骨;觀察組給予小切口開窗髓核摘除術治療，取俯臥位和全麻處理。在C型臂X線機透視下定位開窗點，在椎旁取縱形切口，分離椎板邊緣黃韌帶及硬脊膜。將黃韌帶切除后，對神經根與硬膜進行分離，露出椎間盤突出部分，小心取出髓核組織，避免損傷腰部血管及神經根，修復椎體形成骨槽后，對神經根出口和側隱窩底部進行適當擴大，松弛神經根壓力。然后行止血及留置引流處理，逐層縫合切口后完成手術，兩組患者術后均給予抗感染治療及腰背肌功能鍛煉。

1.3觀察標準

將兩組患者術后并發癥發生率進行記錄對比。

1.4臨床效果判定

兩組治療效果判斷以顯效、有效、無效三個標準進行。顯效=治療后患者腰椎疼痛基本消失，腰椎功能基本恢復正?；顒幽芰Γ瑹o并發癥發生;有效=患者腰椎疼痛及腰椎功能均得到良好改善，基本不影響日常生活，出現輕微并發癥;無效=患者上述指標改善較差，出現明顯并發癥。護理治療總有效率=顯效例數+有效例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

使用SPSS19.0軟件處理所有數據，并且通過n（%）描述兩組計數數據，用x?檢驗，當兩組數據差異在統計學上顯著時為P<0.05。

2 結果

2.1兩組計數數據對比

記錄顯示，觀察組患者治療有效率明顯提高，其數據結果已達到了98.0%，且并發癥發生率僅為4.0%;而對照組患者治療總有效率僅為88.0%，其并發癥發生率達到了16.0%，組間數據差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見的疾病，突出的椎管占位、關節增生、黃韌帶肥厚及后韌帶鈣化最終造成腰椎管狹窄，由于機械壓迫及炎性刺激，致使患者出現腰椎疼痛及下肢麻木等癥狀，致使患者腰椎活動能力受到影響[2]。后路椎板全切除減壓術是臨床以往針對腰間盤突出癥并腰椎管狹窄常采取的治療方法，通過將變硬增厚椎板及韌帶切除，摘除突出椎間盤，并進行神經根管擴張，從而達到重建脊椎正常序列及恢復腰椎功能的目的。但由于切除腰椎管后部結構后易導致腰椎不穩及瘢痕粘連等現象，加之手術切口的創傷性較大，致使患者術后恢復效果受到影響。因此，近年臨床針對該病采取了小切口開窗髓核摘除術，該手術的創傷性較小，可使患者術后身體得到盡快恢復，術中通過將髓核組織小心取出，并對神經根出口和側隱窩底部進行適當擴大，從而達到徹底松解受壓神經的目的，并避免了手術造成的腰椎不穩現象，使患者術后疼痛程度明顯減輕，提高患者腰椎功能恢復效果[3]。在本次分析結果中也顯示，同采用后路椎板全切除減壓術治療后的對照組患者數據對比，給予小切口開窗髓核摘除術治療后的觀察組患者治療總有效率較高，其并發癥發生率較低。

綜上所述，小切口開窗髓核摘除術治療腰間盤突出癥并腰椎管狹窄的臨床療效顯著，可使患者的腰椎功能得到良好恢復，減輕患者腰椎疼痛程度，減少并發癥發生。

參考文獻

[1]?? 杜東升.用小切口開窗術治療腰間盤突出癥合并腰椎管狹窄患者的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：19-20.

[2]?? 廖強.小切口開窗術治療腰間盤突出癥合并腰椎管狹窄的臨床研究[J].中國當代醫藥，2018，v.25;No.500（13）：104-106.

[3]?? 鞏順東.腰間盤突出合并腰椎管狹窄應用小切口開窗手術與傳統手術治療的效果對比研究[J].中國傷殘醫學，2017，25（4）：34-35.