如何通過肛色診治嬰幼兒腹瀉

聶強

小兒腹瀉是兒科中非常常見的疾病類型，夏秋季就是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，特別是嬰幼兒，腹瀉發(fā)生幾率要更高。小兒腹瀉常見癥狀包括排便頻次增加，糞便不成形，呈蛋花湯樣、水樣或糖稀狀。如果小兒腹瀉得不到及時治療，將會嚴重消耗患兒的津液元氣，導(dǎo)致患兒脫水，嚴重時甚至造成氣脫液竭的危險。若是患兒反復(fù)腹瀉，一直得不到根本治療，那么嬰幼兒的正常生長發(fā)育也會受到不良影響。所以，對于嬰幼兒腹瀉情況，必須及時進行有效治療。嬰幼兒腹瀉雖然臨床表現(xiàn)基本一致，但是根據(jù)實際情況，從中醫(yī)角度分析，可以分成不同的類型，同樣的，不同類型的腹瀉必須采取不同的治療方案。那么，如何區(qū)分不同類型的腹瀉呢？區(qū)分腹瀉類型，可以通過中醫(yī)中的望聞問切，西醫(yī)的糞便化驗等方式鑒別，同時，臨床中還有一個更方便的鑒別方法，那就是肛診，通過觀察患兒的肛門顏色，就能夠幫助判斷腹瀉的具體類型。

肝門不紅不腫。患兒的肛門如果呈現(xiàn)不紅不腫的狀態(tài)，那么這類腹瀉屬于脾虛瀉，發(fā)病的原因在于患兒的脾胃相對較為虛弱，進而消化功能也就比較差，失去了正常的功能，進而導(dǎo)致患兒水谷不分，從而出現(xiàn)腹瀉的病癥。脾虛瀉患兒的臨床癥狀包括大便顏色發(fā)白或淡黃色，進食以后馬上就有排便的情況，吃進去的食物無法順利消化，排出糞便也缺乏力道，沒有氣味，小便的顏色清澈，通過對患兒的糞便進行檢查，發(fā)現(xiàn)其中存在脂肪球。針對此類患兒的治療，應(yīng)該對其進行健脾補虛，選擇的藥物如果采用中醫(yī)療法可以選擇參苓白術(shù)散，如果采用西醫(yī)療法，可以選擇金雙歧治療。

紅而不腫。患兒的肛門如果呈現(xiàn)紅而不腫的狀態(tài)，那么此類腹瀉屬于傷食瀉。傷食瀉發(fā)病的原因在于患兒因為進食的食物不當(dāng)，例如乳糖不耐患兒進食的乳制品過多、過度進食副食類食物、食物過油過膩過重等等，導(dǎo)致患兒消化不順利。傷食瀉患兒的臨床癥狀包括腹脹、嘔吐，大便呈黃綠色，有黏液和奶瓣，氣味比較腥臭，拒絕進食，對患兒的糞便進行檢查能夠發(fā)現(xiàn)少量的白細胞。針對此類患兒的治療，臨床中可以使用健脾消導(dǎo)的方法，如果采用中醫(yī)治療方案，可以選擇三甲散、健胃消食片這類藥物，如果采用西醫(yī)治療方案，可以通過液體療法治療。

紅而腫。患兒的肛門如果呈現(xiàn)紅而腫的情況，那么此類腹瀉屬于濕熱瀉。濕熱瀉患兒的病因是因為患兒體內(nèi)濕氣過重，由于秋天過于干燥導(dǎo)致患兒濕熱下注，進而造成水谷不分。此類患兒的臨床癥狀包括腹痛、腹瀉速度快、大便顏色呈現(xiàn)綠色而且發(fā)粘，氣味較為腥臭，小便顏色發(fā)黃，尿量變少，不愿意進食，腹脹，患兒多有啼哭、煩躁、發(fā)熱的現(xiàn)象，有些患兒會出現(xiàn)輕微咳嗽和嘔吐，對患兒的大便進行化驗，能夠發(fā)現(xiàn)紅細胞和白細胞，另外還存在少量的膿球。針對濕熱瀉患兒的治療，如果采用中醫(yī)治療方案，可以采用清熱利濕的藥物，例如香連散、六一散、雙黃連片等等;如果采用西醫(yī)治療方案，可以采用抗生素液體療法。另外，針對肛門紅腫的情況，可以判斷患兒存在炎癥，應(yīng)該使用消炎藥膏對患兒進行外涂以防感染，西醫(yī)藥品可以選擇可潤乳膏，中醫(yī)藥品可以通過黃柏、黃岑用水濃煎，為患兒外涂。外涂藥物每天使用3-5次為佳。

色暗烏。患兒的肛門如果呈現(xiàn)色暗烏的情況，那么此類患兒腹瀉屬于脾腎兩虛瀉，其病因為患兒身體較為虛弱，長時間腹瀉無法停止，陽氣不足，陰氣損傷。此類患兒的臨床癥狀包括腹部較軟不脹，四肢發(fā)冷，精神較為萎靡，長時間閉目垂頭，哭不出聲音，大便呈鴨溏狀。對于這類患兒的治療，應(yīng)該溫補脾腎、益氣固脫。針對脾腎兩虛瀉患兒的治療，中醫(yī)療法可以選擇十全大補丸、桂附理中散、獨參湯、參苓白術(shù)散等內(nèi)服藥物治療，同時外用胡椒暖臍法。另外，除了中醫(yī)治療方案以外，還應(yīng)該同時使用西醫(yī)治療，輸液救治患兒，避免患兒出現(xiàn)脫水、脫肛的情況。