海立新治療小兒支氣管肺炎84例的臨床療效觀察

張正永 朱楚恒

摘要：目的 觀察海立新（苦木注射液）肌注給藥在治療小兒支氣管肺炎方面的臨床療效。方法 將選取的84位觀察對(duì)象等分為對(duì)照組和治療組各42例，對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療。治療組基于對(duì)照組外加海立新肌注給藥。一個(gè)療程（5d，肌肉注射bid）后，對(duì)比兩組患兒癥狀、體征的改善情況。結(jié)果?對(duì)接受治療患兒逐一體格檢查顯示：對(duì)照組痊愈率為57.14%，總有效率為85.71%;治療組痊愈率為73.81%，總有效率為95.24%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯然，治療組的臨床療效要顯著優(yōu)于觀察組。結(jié)論?在小兒支氣管肺炎的治療中，海立新臨床效果好，安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：海立新;小兒支氣管肺炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R722.13 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-144-02

支氣管肺炎是由不同病原體感染累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時(shí)期最常見的肺炎，由于兒童呼吸系統(tǒng)防疫體系薄弱，以2歲以下嬰幼兒多見，全年均可發(fā)病，常見于冬、春季及氣溫驟變時(shí)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定性的中、細(xì)濕啰音^[1]。苦木注射液具有清熱解毒、抑菌消炎的功效，對(duì)肺炎雙球菌等多種細(xì)菌均有抑制作用。鑒于細(xì)菌和病毒兩類病原體單獨(dú)或者合并混合感染是引起該病的主要因素，筆者選用海立新（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)苦木注射液，每支2ml）來治療小兒支氣管肺炎，以期探討海立新（苦木注射液）治療該病的臨床療效。筆者于2017.11至2018.5期間（對(duì)照組）和2018.10至2019.4（治療組）期間使用海立新治療小支氣管肺炎，取得顯著效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我門診2018.10至2019.4期間收治的42例支氣管肺炎患兒作為治療組，男23例、女19例，其中0.5～3歲12例、3～8歲19例、8～12歲11例。發(fā)熱40例，有10例高于39℃。2017.11至2018.5期間收治的42例小兒支氣管炎患兒作為對(duì)照組，男20例、女22例，其中0.5～3歲11例、3～8歲19例、8～12歲12例。發(fā)熱38例，有6例高于39℃。

84例患兒均伴有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部聽診判斷有較固定的中、細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷^[1][2]，且無過敏史，試驗(yàn)前未進(jìn)行其它針對(duì)該病的治療，不伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。兩組患者在年齡、性別，病程上相比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.005），具有可比性。一般資料見表1。

1.2治療方法

將選取的84位觀察對(duì)象等分為對(duì)照組和治療組各42例，兩組患者治療時(shí)皆保證充分的休息， 并及時(shí)補(bǔ)充高維生素、高蛋白質(zhì)的食物。其中對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療：改善通氣功能，控制炎癥，高燒不退者給予藥物治療或物理降溫，咳嗽者服用小兒咳喘靈，化痰用鹽酸氨溴索口服溶液，氣促者吸氧，電解質(zhì)紊亂者進(jìn)行輸液矯正，伴有氣管痙攣者采用氣管解痙劑治療，疑似合并細(xì)菌、支原體感染患兒則用抗生素。必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥聯(lián)合用藥并發(fā)癥防治。治療組基于對(duì)照組外加海立新進(jìn)行肌注給藥。用量2～4ml/次，1～2次/日，根據(jù)患兒年齡及病情程度酌情加減。5d為一個(gè)療程，觀察發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部中細(xì)濕啰音的改善情況。

1.3療效判斷

治療5d后，癥狀、體征均恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查血清C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常則表示痊愈;癥狀、體征未完全好轉(zhuǎn)，但多數(shù)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)數(shù)據(jù)有明顯改善則表示為顯效;癥狀、體征皆有所改善，但不是很明顯則為有效;癥狀、體征無改善或者加重表示無效;。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%^[3]，痊愈率=痊愈/總例數(shù)×100%，其他參數(shù)百分率以此類推。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集并整理兩組治療以后的臨床資料，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“x±s”來表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率（%）用χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1兩組試驗(yàn)治療5d后癥狀消失時(shí)間比較

就患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、濕羅音消失時(shí)間而言，治療組明顯比對(duì)照組更短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組試驗(yàn)治療5d后臨床效果比較

治療組和對(duì)照組的總有效率為分別為95.24%和85.71%，痊愈率分別為73.81%和57.14%，治療組的效果優(yōu)顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 小結(jié)與討論

小兒支氣管肺炎是一種感染性疾病，往往是細(xì)菌、病毒等病原體經(jīng)呼吸道入侵后導(dǎo)致的，最常見病原體為細(xì)菌和病毒，例如金黃色葡萄球菌、溶血性乙型鏈球菌、肺炎雙球菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、衣原體等^[2]。該病本身并不嚴(yán)重，只要及時(shí)治療，就不會(huì)引起太大問題。如果長時(shí)間不治療，會(huì)引起各種并發(fā)癥，如胸腔積液或積膿、膿氣胸、肺大皰、等。膿胸會(huì)造成高熱不退、呼吸困難加重等;膿氣胸會(huì)造成劇烈咳嗽、煩躁不安、缺氧等癥狀。部分患兒還會(huì)因持續(xù)性缺氧等嚴(yán)重癥狀造成免疫力下降、體弱多病等，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命。

苦木具有清熱解毒，燥濕殺蟲功效。主治上呼吸道感染，肺炎，急性胃腸炎，痢疾，瘡癤，濕疹，毒蛇咬傷等^[4]。海立新（苦木注射液）是由苦木提取有效成分制成的單味中藥注射劑，基層臨床中應(yīng)用非常廣泛且普遍反映其“安全可靠”“療效更好”“無明顯不良反應(yīng)”，和同類注射液相比“藥液更澄明，適應(yīng)癥更廣”。藥理學(xué)研究表明，苦木總生物堿中有多種成分在體外試驗(yàn)中對(duì)肺炎雙球菌、溶血性乙型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、宋氏痢疾桿菌及枯草桿菌等有抑菌作用。顯然，海立新在小兒支氣管肺炎的治療中起到了顯著的抑菌抗病毒作用。

本文選取的84例小兒支氣管肺炎患兒多數(shù)為支氣管肺炎早中期，無伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。在治療過程中所有病患皆無明顯不良反應(yīng)。此次應(yīng)用海立新肌注給藥治療小兒支氣管肺炎，取得較理想效果。一方面，抗生素等抗菌藥物刺激胃腸道，對(duì)患兒身體的危害大，且機(jī)體耐受性差，病原體易產(chǎn)生抗藥性。海立新作為一種中藥制劑安全系數(shù)更高、副作用小;另一方面，海立新本身的藥理作用顯著。海立新除了具有類似西藥的抗感染作用外，還能夠有效退熱、化痰止咳、抑制炎癥性細(xì)胞活性，提高機(jī)體免疫力。但是由于患兒身體機(jī)能不同，對(duì)藥物的適應(yīng)情況因人而異，因此在實(shí)際操作過程中必須嚴(yán)格把控。

總而言之，臨床上使用海立新（苦木注射液）治療小兒支氣管肺炎效果顯著。治療組總有效率為95.24%，痊愈率73.81%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率85.71%，痊愈率57.14%），安全有效可靠，抗菌譜廣，副作用少，值得基層診所推廣。

參考文獻(xiàn)

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