醫學生基層醫院超聲科室見習總結與思考

摘 要：隨著超聲技術的不斷發展與進步，相比CT、磁共振具有無放射性、檢查部位多、操作便捷、費用少等優點，在臨床檢查中受到青睞。因此，對在校大學生操作能力的要求也大大增加，為了更加深入了解和認識超聲醫學的臨床操作方法與技巧，使自己在學習期間得到充分的實踐知識，在暑假期間申請到S衛生院超聲科室進行短暫而充足的見習，看到超聲科室在檢查技術方面占據很大的一部分，似乎可以應用到全身各處，與所有的臨床科室都緊密相關，對后期醫生的診斷以及治療提供一些準確的信息。本文就在衛生院的見習進行的總結與思考，與同學們一起討論。

關鍵詞：超聲科室;檢查;心理特征;建議

衛生院超聲科室的檢查部位如上腹部（肝、膽、胰、脾、腎、后腹膜、腹主動脈周圍、闌尾、腸系膜）、下腹部（輸尿管、膀胱、子宮、卵巢、盆腔）、甲狀腺、乳腺、淺表淋巴組織、軟組織、四肢血管等B型超聲、彩色多普勒超聲等。從檢查的部位不難看出超聲的應用范圍廣，同時也要求我們檢查人員具備一定的知識儲備及操作要求。因此，在見習過程中有一些總結和思考。

1.檢查前的準備

當看到檢查申請單的時候，應該核對檢查人的姓名、性別、年齡以及檢查部位（如果檢查部位有誤或者病人對檢查部位有異議，需醫生重新對開申請單，這樣可以提高檢查效率，也可以減少一些不必要的失誤和麻煩）和檢查方式。當然在檢查過程中要提醒病人有幾點值得注意的是：檢查膽囊超聲時不要進食（空腹約八小時，也就是昨天晚飯后無進食）;檢查膀胱和婦科（尤其是子宮附件）時要憋尿，如果病人有異議或者不聽從的話，有必要給病人講明白憋尿更有利于觀察子宮形狀、大小，避免膀胱壁形成的實質暗區與子宮實質暗區有重疊所造成的誤診、漏診;檢查經陰道超聲的女孩要及時問是否為處女，若為處女的話要及時與臨床醫師聯系避免糾紛;如果檢查頸部血流和甲狀腺時，要求患者把所帶的項鏈或其他飾品摘除，避免對超聲探頭產生損害等。在此過程中要注意病人其他的檢查單檢查順序，肝膽胰檢查為空腹B超需要在造影和胃鏡之前，需要憋尿的要在尿常規檢查和婦科檢查之前，有一些矛盾的檢查如既需要有空腹檢查又有喝水憋尿檢查，要先進行空腹檢查，其他隨之;如果檢查者有不方便之處，需要家屬陪同。這幾個注意事項會使檢查結果更準確，臨床醫師便于診斷，也縮短了等候時間提高科室的工作效率，在過程中如有不明白或者有問題的要及時和老師溝通。

2.檢查期間

在進入超聲科室前要把檢查床整理一下，保證病人檢查衛生良好;在所要檢查的部位要涂耦合劑，要提醒病人耦合劑對人體是沒有壞處的，檢查結束后可以用清水或紙巾清除掉的;因為所在的衛生院有相關部位的診斷模板，在檢查過程中出現的數字要準確，比如胎兒檢查所涉及的數據：雙頂徑、頭圍、腹圍、肱骨長、胎心率、羊水深度、臍繞頸等。檢查期間對病人的心理特點做出必要的回應：當嬰幼兒來檢查時，大部分嬰幼兒檢查腹部或者淺表組織，嬰幼兒進入檢查室看到穿著隔離服的醫生的時候或本身來檢查心情是恐懼的或者是哭泣的，會不配合檢查或者使檢查結果不清晰和不明確，此時要做的事就是分散他們的注意力或者要求陪同人員進行有效的安撫使嬰幼兒處于放松或相對平靜的狀態檢查;當腿腳不利落的老年人來檢查時，病人可能存在焦慮的情感，此時需要有足夠的耐心，也可以家屬陪同輔助檢查;當檢查部位為敏感部位時，病人存在緊張和害羞的心理特征，要提醒病人不要緊張，需爭取病人的同意和理解后操作檢查，并要保護病人的隱私等。在檢查過程中，由于檢查部位的不同，需要不同的擺放體位，比如在檢查頸部血流或者甲狀腺需要微抬下頜，在檢查心臟需要身體側位等，在此過程中，病人在調整體位的時候若存在困難和不便要進行幫助也可以選擇家屬的陪同。檢查部位不同檢查內容存在差異以及患者病變程度的不同可能造成檢查時間的不同，可以向等候的病人做出合理解釋，以降低病人的焦躁和不安。

3.檢查結束后

檢查醫生和病人也要核對檢查報告的姓名、年齡、性別，確認是否為該病人的報告，在衛生院見習期間就有發生拿錯報告、診斷數據有漏洞或錯誤的事情，當病人拿著報告單到臨床醫生那里時候若發現檢查出現錯誤時，會要求到超聲科室重新檢查，這樣可能不僅僅使患者的疼痛感持續也會增大檢查醫生工作量。如果家屬知道病人檢查結果為惡性時，家屬可能會為了病人的心情以及后期治療要求檢查醫生對病人保密時，一定要確切的結果告知病人家屬，確保知情權。當考慮病情在超聲科室不能完全檢查清楚的情況時，要求病人進行進一步的檢查，如CT、核磁共振等。病人若需要定期的復查或者病情有無加重時，要仔細保留此次的檢查結果，以便于檢查醫生下次檢查時進行比較，判斷病情的程度。檢查結束后就可以到臨床醫生那里進行咨詢。

4.見習的思考

此次暑假見習讓我學到很多的超聲臨床的實際操作要求，看到自己在學習過程中存在不足，對課本中各個體格檢查的數據存在混淆和誤差，對病人的心理特征的深度欠缺，以后會在這些方面進行加重學習。

就本地衛生院存在的問題提出一些觀點：

①超聲科室設在本院的三樓并且沒有安裝電梯，像一些腿腳不利索的老人可能走樓梯存在困難，像來檢查心臟的病人因走三層樓梯可能對檢查結果有一定的影響，希望把超聲科室設在方便病人走動并距離問診室比較近的一樓。

②超聲科室檢查人員大部分在上午檢查，超聲可是外的等候座椅較少，希望增加座椅方便病人。

③衛生院對醫療垃圾的處理不夠嚴格和徹底，希望把超聲室的垃圾與后面住院部垃圾分開處理，并進行由此要的消毒。

結束語

通過本暑假在本地衛生院的見習，學到了一些在學校無法學到的東西，比如超聲儀器各個部件的認識、大探頭和小探頭的區別使用、各種體內距離在超聲檢查時的測量、病人檢查時的注意事項等，對今后在超聲方面的學習和實習工作打下了堅實的基礎。

參考文獻

[1]程利輝.關于超聲醫學影像科門診患者的心理特點研究[C]《現代醫用影像學》，2014.23（3）：315-316

[2]金鑫.關于超聲醫學影像科門診患者的心理特點研究[C]，《臨床醫藥文獻電子雜志》，2015（19）：3911-3912

作者簡介：

楊欣華（1998.11.21-），女，學歷：本科，學校：山東協和學院，專業：醫學影像技術。