子宮肌瘤檢查用腹部超聲檢查，還是陰道超聲檢查好？

李麗萍

子宮肌瘤（Hysteromyoma），也叫作纖維肌瘤、子宮纖維瘤。是女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤，也是人體中最為常見的腫瘤之一。

由于子宮平滑肌細胞增生，其中會有少量的纖維結締組織會作為支持組織，也就形成了我們口中的子宮肌瘤。

1 子宮肌瘤的病因

迄今為止，以現代醫學水平仍然無法確定子宮肌瘤的病因，但根據猜測，可能會涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的相互作用。由于子宮肌瘤是一種激素性腫瘤，雌性激素是加速肌瘤生長的主要因素，所以內分泌也是影響子宮肌瘤的主要原因之一。目前可以確定的是，子宮肌瘤的發展可能是多因素共同作用而引發的結果。

2 子宮肌瘤的癥狀

子宮肌瘤實際上并不會對人體的日常生活有太大的聯系，大多數患者也無明顯的癥狀表現，多數病例都是在盆腔或超聲檢查時被發現長有子宮肌瘤。但也有患者有較為明顯的臨床表現。

2.1 子宮出血

子宮肌瘤最常見的癥狀就是子宮出血，其中以周期性的出血為主，表現為月精良增多，經期不調等;但也有部分患者會出現閉經現象。

2.2 腹部腫塊

當肌瘤生長超過三個月以后，能在腹部摸到腫塊，當肌瘤生長到一定大笑的時候可能會引起周圍器官鴨脖，對人體生殖系統、循環系統、消化系統造成一定的影響。

2.3 疼痛

一般情況下子宮肌瘤不會引起疼痛癥狀，但也有特例除外，表現為下腹脹痛，腰酸背痛等感覺，也有部分患者表現為嚴重痛經。

2.4 不孕或流產

臨床調查顯示，子宮肌瘤患者不孕不育或孕后流產的幾率較正常人而言高出60%，其根本原因可能是因為子宮肌瘤壓迫引起宮腔變形，妨礙了胚胎的正常發育;同時也有可能阻礙孕囊著床或影響精子順利進入宮腔，進而導致患者不孕不育的可能增加。

3 子宮肌瘤檢查應選用哪種？

關于子宮肌瘤的檢查，應該會腹部超聲檢查還是陰道超聲檢查是很多患者的疑問。關于這類疑問，首先應該了解兩種檢查的不同之處，清楚兩者各自的利弊，再決定最終選用哪種檢查方式。

3.1 腹部超聲檢查

腹部超聲檢查是超聲檢查中較為常見的一種，該檢查能迅速檢查出腹部臟器的大小、形狀、位置等因素，可以為醫護人員對于臟器是否處于正常位置、藏期內有無站位、有無受到壓迫等情況的判斷提供影像資料，是一種較為全面，應用廣泛的檢測方式。

3.2 陰道超聲檢查

陰道超聲檢查一種特屬于婦產科的介入性腔內超聲檢查，是近年來才開始應用的一項突破性的技術進展。陰道超聲檢查具有頻率高、分辨力高的特點，相比腹部超聲檢查，病人不需要充盈膀胱;采用一種擁有特定頻率的探頭從陰道進入，緊貼宮頸，可以更清晰的地顯示盆腔;對于子宮、卵巢、輸卵管在內的生殖系統部位的輕微病變的顯示陰道超聲檢查明顯優于腹部超聲檢查，可以更清楚的發現子宮粘膜下肌瘤和內膜息肉、早期較小的宮頸肌瘤和宮頸癌等疾病，是目前婦產科檢查最先進的手段之一。

比較下來，相對來說陰道超聲檢查是一種更為清晰的檢查，距離盆腔更近，不會受到脂肪和腹部多層組織的影響，檢查時間也相對快速，節約檢查時間;但是由于陰道超聲檢查是介入性的超聲檢查，對于陰道炎癥或手術后的患者、處女患者并不適用，同時由于距離分辨率過高且距離盆腔較近的緣故，無法更加全面地呈現宮腔內的狀態。兩種超聲檢查各有利弊，醫患都應結合患者的實際情況進而選擇合適的檢查方式。

4 子宮肌瘤的治療

由于初期的子宮肌瘤對人體幾乎沒有實際性的影響，在腫瘤無惡變的情況下，可以在觀察下選擇治療方式。但如果子宮肌瘤有逐漸生長惡化的趨勢，應該及時前往醫院就醫選擇合適的方式進行治療，目前可通過藥物、手術和聚焦超聲對子宮肌瘤進行專項性的治療。

4.1 藥物治療

目前針對子宮肌瘤常用的藥物有多種，較為常見的藥物以促性腺激素釋放激素激動劑為主，這種藥物可以有效降低雌性激素分泌，但不宜長時間服用，有可能會出現因雌性激素過低而引發的更年期癥狀，適合于手術前期使用;其他藥物還有孕激素拮抗劑、雄激素藥物等，服藥期間可以有效抑制子宮肌瘤的生長，但可能會有一定的副作用。

4.2 手術治療

根據患者年齡、臨床表現的不同，也可以選擇不同種類的手術，包括但不限于肌瘤切除術、子宮切除術等。

4.3 聚焦超聲治療

聚焦超聲治療是近年來一種新型的治療方式，通過聚焦超聲波使腫瘤內部溫度升高，從而引起腫瘤凝固性壞死以達到治療的作用，可以有效緩解子宮肌瘤癥狀，無手術瘢痕、術后恢復快、手術風險小是聚焦超聲治療的優點所在，但也有可能會引發皮膚燙傷，血尿等副作用。