快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用

陳娟

摘要：目的 探析在心胸外科圍術期護理中施以快速康復外科理念的療效。方法 調取2016年8月～2017年11月我科室80例心胸外科手術患者資料，以貫序法分成參照組與試驗組，分別施以常規護理與快速康復外科理念;評估2組各項臨床指標與護理滿意度狀況。結果 試驗組并發癥產生較少（5.00%vs.20.00%）（p﹤0.05），且首次排便與排氣時間均較短（p﹤0.05）;試驗組滿意度較優（95.00%vs.75.00%）（p﹤0.05）。結論 在心胸外科圍術期護理中施以快速康復外科理念，能夠顯著減少并發癥的產生，加快身體康復速度，促進和諧醫護關系，因此可以大力實踐與推行。

關鍵詞：快速康復理念;心胸外科;圍術期護理;臨床療效

在醫學臨床中，心胸外科手術創傷大，預后不理想，且康復周期長，給護理工作帶來較大困難。據相關學者研究表明，若在圍術期對患者施以快速康復外科理念，能夠顯著提升治療效果^[1]。基于此，為進一步探析在心胸外科圍術期護理中施以快速康復外科理念的療效，調取2016年8月～2017年11月我科室80例心胸外科手術患者資料，現報道如下。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

調取2016年8月～2017年11月我科室80例心胸外科手術患者資料，以貫序法分成參照組男21例，女19例;年齡22～62歲，平均年齡（47.14±11.37）歲;病程1個月～2年，平均病程（1.30±0.87）年;試驗組男23例，女17例;年齡23～61歲，平均年齡（47.26±11.12）歲;病程2個月～2年，平均病程（1.17±0.93）年。比較2組臨床個人資料，差異不明顯（P>0.05）。

納入標準：①受試對象臨床資料完整;②均已簽訂知情同意書;③精神狀態正常患者;④患者身體素質可耐受手術。

排除標準：①有急性傳染、免疫性、血液等疾病患者;②存在認知、語言或精神障礙患者;③手術禁忌或體質不受患者;④依從性較差患者。

1.2研究方法

1.2.1參照組

以予參照組常規護理，如入院介紹、遵醫囑給藥、衛生管理、生命體征觀察及日常對癥護理等，若發生特殊情況及時匯報處理。

1.2.2試驗組

以予試驗組快速康復外科理念，如下。

1.2.2.1術前

（1）采用健康知識手冊、口述說教、多媒體等方式，對患者加以健康宣教，告知患者治療方式、治療效果、術后并發癥、康復各階段（早期腸內營養、早期進食、早期下床）可能的時間及相關注意事項等，以提升患者對手術治療的認知度，從而積極配合治療^[2]。（2）分享諸多治療成功病例，提升患者康復的信心。（3）對術前飲食加以指導，有效減少低血糖或術后嘔吐的產生。

1.2.2.2術中

（1）做好保暖措施，盡量減少暴露面積，并在患者腰、肩等部位放置保溫墊或保溫毯。（2）輸液前使用加熱器加溫液體，保持輸入液體溫度35℃～37℃，同時注意輸液量與輸液速度，通常補液需小于1500mL。（3）對患者體溫、脈搏、血壓等生命指標嚴密觀察，一旦發生特殊情況及時匯報處理。

1.2.2.3術后

術后協助患者取正確睡姿體位，采用溫水擦拭身體，并定時加以翻身。（2）秉承“適當輸液”原則，靜脈補液量1000～2000mL/天，同時注意輸液速度。（3）采取硬膜外導管自控鎮痛泵加以鎮痛，連續48h。（4）術后4h，對于生命體征平穩的患者，指導其進行坐起活動，并以予按摩、排痰、叩背等舉措;術后第1天，協助病情較輕者進行下床活動，第2天相應增加活動量^[3]。（5）術后6h以予患者鼻飼糖鹽水500mL;術后第1天以予患者鼻飼糖鹽水與腸內營養混合液各500mL;術后第5天，可允許進流食，依據恢復狀況逐漸改為半流食或正常飲食。

1.3療效標準

評估2組各項臨床指標與護理滿意度狀況。

1.4統計學分析

采取SPSS19.0軟件加以評估，以（x^-±s）代表計量資料，檢驗采取t;以（%）表示計數資料，檢驗采取x²。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1? 2組各項臨床指標對比

由表1，可知：2組相較而言，試驗組并發癥產生較少（5.00%vs.20.00%）（p﹤0.05），且首次排便與排氣時間均較短（p﹤0.05）。

2.2? 2組滿意度狀況對比

由表2，可知：2組相較而言，試驗組滿意度較優（95.00%vs.75.00%）（p﹤0.05）。

3.討論

快速康復外科理念貫穿于術前、術中、術后整個圍術期，其采用已被證實的科學舉措來減少手術的應激反應與并發癥，從而加快機體恢復速度，本質而言，其是多種有效方法組合而形成的結果。在本文研究中，通過對試驗組施以術前教育、術前飲食指導，術中保暖、補液、生命體征監測護理，術后運動、飲食干預等快速康復外科理念，據研究結果顯示：試驗組并發癥產生較少（5.00%vs.5.00%）（p﹤0.05），且首次排便與排氣時間均較短（p﹤0.05），試驗組滿意度較優（95.00%vs.75.00%）（p﹤0.05），這說明，在心胸外科圍術期護理中施以快速康復外科理念，能夠進一步減少并發癥的產生，同時加快身體康復速度，臨床滿意度較高，這與之前相關學者研究成果一致，進一步證實了在心胸外科圍術期護理中施以快速康復外科理念的當代臨床價值^[4]。

綜上所述，在心胸外科圍術期護理中施以快速康復外科理念，能夠顯著減少并發癥的產生，加快身體康復速度，促進和諧醫護關系，因此可以大力實踐與推行。

參考文獻：

[1]閔云，胡佳翠.快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的臨床應用[J].雙足與保健，2017，2622：81+83.

[2]冀秋霞，鄒瑩瑩，周晶晶.快速康復外科理念在心外科圍術期護理中的臨床應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，334：74+90.

[3]張青，趙瑞欣，孫敏.快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，229：71+76.

[4]潘國玉.快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的臨床應用[J].大家健康（學術版），2015，917：175-176.