體檢中心護(hù)士發(fā)生針刺傷原因及預(yù)防措施分析

王甜

摘要：目的：探討體檢中心護(hù)士發(fā)生針刺傷原因及預(yù)防措施。方法：對(duì)2016年4月—2017年4月我院發(fā)生針刺傷的50名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，對(duì)護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因及預(yù)防措施進(jìn)行討論分析。結(jié)果：培訓(xùn)不當(dāng)所占的比例要明顯高于其他原因，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：體檢中心最常見的操作為靜脈采血，在采血過程中護(hù)士極易發(fā)生針刺傷的情況，對(duì)發(fā)生針刺傷的原因進(jìn)行分析，并給予相應(yīng)的預(yù)防措施，可有效地降低護(hù)士發(fā)生針刺傷的概率，保證護(hù)士的安全。

關(guān)鍵詞：體檢中心；護(hù)士針刺傷；原因；預(yù)防措施

引言

在生活水平及保健意識(shí)不斷提高的前提下，健康體檢逐漸成為人們提高生活質(zhì)量的自覺行為。目前我國縣級(jí)醫(yī)院體檢中心所接待的體檢人數(shù)正在不斷增加，護(hù)士在提供體檢護(hù)理服務(wù)的過程中如操作不當(dāng)，極易引起職業(yè)損傷。針刺傷是體檢中心護(hù)士常見職業(yè)損傷之一，發(fā)生針刺傷后可帶來嚴(yán)重危害，所以應(yīng)重視并加強(qiáng)防護(hù)。本文分析了護(hù)士針刺傷的危害與防護(hù)問題，報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2016年4月—2017年4月我院發(fā)生針刺傷的50名護(hù)士，年齡22歲～45歲，平均年齡（33.5±6.5）歲，工作時(shí)間1年～23年，平均（12.0±2.1）年。

1.2、方法

以調(diào)查問卷的形式對(duì)護(hù)士展開調(diào)查，對(duì)發(fā)生針刺傷的原因進(jìn)行分析。要求護(hù)士如實(shí)填寫調(diào)查問卷，另外在調(diào)查問卷中護(hù)士可以提出對(duì)針刺傷的預(yù)防措施。本次研究中共發(fā)放50份問卷，收回50份，有效率為100%。

1.3、觀察指標(biāo)

比較防護(hù)措施實(shí)施前后，針刺傷發(fā)生率變化情況，同時(shí)對(duì)比防護(hù)措施實(shí)施前后針刺傷感染發(fā)生率情況。

2、結(jié)果

培訓(xùn)不當(dāng)所占的比例要明顯高于其他原因，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3、討論

3.1、重視安全教育，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

職業(yè)危害重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵則在安全意識(shí)的培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，提高采血人員的靜脈穿刺技術(shù)，提高護(hù)理人員對(duì)針刺傷危害的認(rèn)識(shí)。提高護(hù)士的自我防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。醫(yī)院相關(guān)管理部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，建立起完善的血源性職業(yè)暴露管理體系是非常有必要的。

3.2、加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)定期以培訓(xùn)的方式加強(qiáng)護(hù)士自我防護(hù)的意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士意識(shí)到被針刺傷所導(dǎo)致的嚴(yán)重性及防護(hù)的重要性，促使護(hù)士對(duì)針刺傷產(chǎn)生重視，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。在護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后應(yīng)定期進(jìn)行考核，保證護(hù)士掌握所培訓(xùn)的內(nèi)容，考核的內(nèi)容包括針刺傷的原因、預(yù)防、后果等。在護(hù)士進(jìn)行操作的過程中應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，另外在操作前護(hù)士應(yīng)做好防護(hù)工作，在操作完成后嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行清洗，提高護(hù)士的依從性。

3.3、采血針使用細(xì)節(jié)改進(jìn)

打開一次性采血針外包裝時(shí)注意觀察有無針帽脫出，撕開缺口時(shí)動(dòng)作干凈利索，不要過于粗暴。進(jìn)針前拔除護(hù)針帽，切勿過早拔除；采血針的試管穿刺針雖然有橡膠外皮，但是使用時(shí)也要謹(jǐn)防刺傷，尤其是插入試管時(shí)不要直接手持試管穿刺針，應(yīng)持其與軟管鏈接處的針柄，準(zhǔn)確地將其自試管頭部正中心橡膠圈處插入試管，插入位置不準(zhǔn)確極容易造成試管穿刺針折彎而引發(fā)針刺傷。采血完成將靜脈穿刺針自靜脈拔出后將軟管順勢(shì)繞一圈，使手指同時(shí)捏住靜脈采血針及試管穿刺針的針柄末端，避免了由于軟管過長使針頭活動(dòng)度大而造成針刺傷。2.3.5將使用過的采血針盡快丟入利器盒內(nèi)。杜絕將用過的采血針套回針帽，禁止用手毀形針頭。

3.4、做好體檢者的評(píng)估工作

針對(duì)偏癱、僵硬等體檢者，在進(jìn)行操作前護(hù)士應(yīng)做好對(duì)體檢者的評(píng)估工作，同時(shí)選擇比較合適的抽血部位，避免在肘窩等關(guān)節(jié)處進(jìn)行操作；針對(duì)行動(dòng)不便坐輪椅的體檢者，應(yīng)為體檢者創(chuàng)造良好的體檢環(huán)境，可以在輪椅上放置木板，加大采血操作者的活動(dòng)范圍，另外也可以制作一些固定輪椅的托收架，不僅方便體檢者放置手臂，增加體檢者的舒適度，同時(shí)也對(duì)體檢者產(chǎn)生束縛的作用，促使體檢者不能亂動(dòng)；針對(duì)暈針、暈血前兆的體檢者可讓其躺在診斷床上采血，避免不合作或者肢體抽搐導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生針刺傷。另外在采血前護(hù)士應(yīng)做好體檢者及其家屬的工作，使體檢者可以配合好護(hù)士進(jìn)行采血，降低因體檢者不配合出現(xiàn)針刺傷的情況。

3.5、巧用利器盒

由于采血針的構(gòu)造以及本身的質(zhì)量較輕，容易發(fā)生還沒有丟入足夠的廢棄針就出現(xiàn)針頭露出利器盒外的現(xiàn)象。當(dāng)利器盒內(nèi)廢棄采血針較為接近利器盒開口時(shí)，手握利器盒外身使利器盒底部與桌面或其他平面撞擊，盒內(nèi)廢棄采血針就會(huì)在重力作用下下沉，盒內(nèi)廢棄針之間的空隙大大縮小，利器盒上段空余空間增加，避免了針頭露出開口外容易發(fā)生針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。投放廢棄采血針的時(shí)候針頭向下，切忌將針頭朝向自己。利器盒開口最大化，使得廢棄采血針可以輕松準(zhǔn)確投放到利器盒內(nèi)，在距離利器盒開口2～3cm上方對(duì)準(zhǔn)投放，手指不可伸入利器盒蓋以下。如廢棄采血針未能完全丟入利器盒內(nèi)，嚴(yán)禁徒手抓取，可使用血管鉗將廢棄采血針重新置入利器盒內(nèi)。

3.6、完善上報(bào)制度

有研究顯示，在發(fā)生針刺傷時(shí)上報(bào)率比較低，醫(yī)院也不會(huì)要求護(hù)士上報(bào)針刺傷的情況。上報(bào)率低與護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)差有著重要的關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)針刺傷的上報(bào)率，另外可以建立針刺傷監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，通過對(duì)監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以輕易的掌握高危人群操作及高危產(chǎn)品等相關(guān)信息，為制定針刺傷的預(yù)防措施提供科學(xué)有效的數(shù)據(jù)，提高護(hù)士的安全意識(shí)，降低發(fā)生針刺傷的概率。

總而言之，體檢中心最常見的操作為靜脈采血，在采血過程中護(hù)士極易發(fā)生針刺傷的情況，對(duì)發(fā)生針刺傷的原因進(jìn)行分析，并給予相應(yīng)的預(yù)防措施，可有效地降低護(hù)士發(fā)生針刺傷的概率，保證護(hù)士的安全。

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