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體檢中心護(hù)士發(fā)生針刺傷原因及預(yù)防措施分析

2019-10-21 10:05:35王甜
健康前沿 2019年5期
關(guān)鍵詞:預(yù)防措施

王甜

摘要:目的:探討體檢中心護(hù)士發(fā)生針刺傷原因及預(yù)防措施。方法:對(duì)2016年4月—2017年4月我院發(fā)生針刺傷的50名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,對(duì)護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因及預(yù)防措施進(jìn)行討論分析。結(jié)果:培訓(xùn)不當(dāng)所占的比例要明顯高于其他原因,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:體檢中心最常見的操作為靜脈采血,在采血過程中護(hù)士極易發(fā)生針刺傷的情況,對(duì)發(fā)生針刺傷的原因進(jìn)行分析,并給予相應(yīng)的預(yù)防措施,可有效地降低護(hù)士發(fā)生針刺傷的概率,保證護(hù)士的安全。

關(guān)鍵詞:體檢中心;護(hù)士針刺傷;原因;預(yù)防措施

引言

在生活水平及保健意識(shí)不斷提高的前提下,健康體檢逐漸成為人們提高生活質(zhì)量的自覺行為。目前我國縣級(jí)醫(yī)院體檢中心所接待的體檢人數(shù)正在不斷增加,護(hù)士在提供體檢護(hù)理服務(wù)的過程中如操作不當(dāng),極易引起職業(yè)損傷。針刺傷是體檢中心護(hù)士常見職業(yè)損傷之一,發(fā)生針刺傷后可帶來嚴(yán)重危害,所以應(yīng)重視并加強(qiáng)防護(hù)。本文分析了護(hù)士針刺傷的危害與防護(hù)問題,報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2016年4月—2017年4月我院發(fā)生針刺傷的50名護(hù)士,年齡22歲~45歲,平均年齡(33.5±6.5)歲,工作時(shí)間1年~23年,平均(12.0±2.1)年。

1.2、方法

以調(diào)查問卷的形式對(duì)護(hù)士展開調(diào)查,對(duì)發(fā)生針刺傷的原因進(jìn)行分析。要求護(hù)士如實(shí)填寫調(diào)查問卷,另外在調(diào)查問卷中護(hù)士可以提出對(duì)針刺傷的預(yù)防措施。本次研究中共發(fā)放50份問卷,收回50份,有效率為100%。

1.3、觀察指標(biāo)

比較防護(hù)措施實(shí)施前后,針刺傷發(fā)生率變化情況,同時(shí)對(duì)比防護(hù)措施實(shí)施前后針刺傷感染發(fā)生率情況。

2、結(jié)果

培訓(xùn)不當(dāng)所占的比例要明顯高于其他原因,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3、討論

3.1、重視安全教育,采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

職業(yè)危害重在防護(hù),而防護(hù)的關(guān)鍵則在安全意識(shí)的培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn),提高采血人員的靜脈穿刺技術(shù),提高護(hù)理人員對(duì)針刺傷危害的認(rèn)識(shí)。提高護(hù)士的自我防范意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。醫(yī)院相關(guān)管理部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育,建立起完善的血源性職業(yè)暴露管理體系是非常有必要的。

3.2、加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)定期以培訓(xùn)的方式加強(qiáng)護(hù)士自我防護(hù)的意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士意識(shí)到被針刺傷所導(dǎo)致的嚴(yán)重性及防護(hù)的重要性,促使護(hù)士對(duì)針刺傷產(chǎn)生重視,提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。在護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后應(yīng)定期進(jìn)行考核,保證護(hù)士掌握所培訓(xùn)的內(nèi)容,考核的內(nèi)容包括針刺傷的原因、預(yù)防、后果等。在護(hù)士進(jìn)行操作的過程中應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作,另外在操作前護(hù)士應(yīng)做好防護(hù)工作,在操作完成后嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行清洗,提高護(hù)士的依從性。

3.3、采血針使用細(xì)節(jié)改進(jìn)

打開一次性采血針外包裝時(shí)注意觀察有無針帽脫出,撕開缺口時(shí)動(dòng)作干凈利索,不要過于粗暴。進(jìn)針前拔除護(hù)針帽,切勿過早拔除;采血針的試管穿刺針雖然有橡膠外皮,但是使用時(shí)也要謹(jǐn)防刺傷,尤其是插入試管時(shí)不要直接手持試管穿刺針,應(yīng)持其與軟管鏈接處的針柄,準(zhǔn)確地將其自試管頭部正中心橡膠圈處插入試管,插入位置不準(zhǔn)確極容易造成試管穿刺針折彎而引發(fā)針刺傷。采血完成將靜脈穿刺針自靜脈拔出后將軟管順勢(shì)繞一圈,使手指同時(shí)捏住靜脈采血針及試管穿刺針的針柄末端,避免了由于軟管過長使針頭活動(dòng)度大而造成針刺傷。2.3.5將使用過的采血針盡快丟入利器盒內(nèi)。杜絕將用過的采血針套回針帽,禁止用手毀形針頭。

3.4、做好體檢者的評(píng)估工作

針對(duì)偏癱、僵硬等體檢者,在進(jìn)行操作前護(hù)士應(yīng)做好對(duì)體檢者的評(píng)估工作,同時(shí)選擇比較合適的抽血部位,避免在肘窩等關(guān)節(jié)處進(jìn)行操作;針對(duì)行動(dòng)不便坐輪椅的體檢者,應(yīng)為體檢者創(chuàng)造良好的體檢環(huán)境,可以在輪椅上放置木板,加大采血操作者的活動(dòng)范圍,另外也可以制作一些固定輪椅的托收架,不僅方便體檢者放置手臂,增加體檢者的舒適度,同時(shí)也對(duì)體檢者產(chǎn)生束縛的作用,促使體檢者不能亂動(dòng);針對(duì)暈針、暈血前兆的體檢者可讓其躺在診斷床上采血,避免不合作或者肢體抽搐導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生針刺傷。另外在采血前護(hù)士應(yīng)做好體檢者及其家屬的工作,使體檢者可以配合好護(hù)士進(jìn)行采血,降低因體檢者不配合出現(xiàn)針刺傷的情況。

3.5、巧用利器盒

由于采血針的構(gòu)造以及本身的質(zhì)量較輕,容易發(fā)生還沒有丟入足夠的廢棄針就出現(xiàn)針頭露出利器盒外的現(xiàn)象。當(dāng)利器盒內(nèi)廢棄采血針較為接近利器盒開口時(shí),手握利器盒外身使利器盒底部與桌面或其他平面撞擊,盒內(nèi)廢棄采血針就會(huì)在重力作用下下沉,盒內(nèi)廢棄針之間的空隙大大縮小,利器盒上段空余空間增加,避免了針頭露出開口外容易發(fā)生針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。投放廢棄采血針的時(shí)候針頭向下,切忌將針頭朝向自己。利器盒開口最大化,使得廢棄采血針可以輕松準(zhǔn)確投放到利器盒內(nèi),在距離利器盒開口2~3cm上方對(duì)準(zhǔn)投放,手指不可伸入利器盒蓋以下。如廢棄采血針未能完全丟入利器盒內(nèi),嚴(yán)禁徒手抓取,可使用血管鉗將廢棄采血針重新置入利器盒內(nèi)。

3.6、完善上報(bào)制度

有研究顯示,在發(fā)生針刺傷時(shí)上報(bào)率比較低,醫(yī)院也不會(huì)要求護(hù)士上報(bào)針刺傷的情況。上報(bào)率低與護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)差有著重要的關(guān)系,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)針刺傷的上報(bào)率,另外可以建立針刺傷監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),通過對(duì)監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,可以輕易的掌握高危人群操作及高危產(chǎn)品等相關(guān)信息,為制定針刺傷的預(yù)防措施提供科學(xué)有效的數(shù)據(jù),提高護(hù)士的安全意識(shí),降低發(fā)生針刺傷的概率。

總而言之,體檢中心最常見的操作為靜脈采血,在采血過程中護(hù)士極易發(fā)生針刺傷的情況,對(duì)發(fā)生針刺傷的原因進(jìn)行分析,并給予相應(yīng)的預(yù)防措施,可有效地降低護(hù)士發(fā)生針刺傷的概率,保證護(hù)士的安全。

參考文獻(xiàn):

[1] 朱玲華.體檢中心采血護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(46):174.

[2] 譚智慧,阮文珍,丁桂芳.血液科護(hù)士針刺傷的安全防護(hù)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(05):120-121.

[3] 王衛(wèi)華.體檢護(hù)理人員針刺傷的高危因素及防護(hù)對(duì)策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(10):275-276.

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