腹部腫瘤患者術后應用腸內營養支持的護理干預研究

陳淑貞

摘要：目的：探討分析腸內營養支持護理干預應用于腹部腫瘤患者術后護理干預中的護理效果。方法：選取60例在本院2018年1月-2019年1月期刊接受手術治療的腹部腫瘤患者為探究對象，根據患者術后護理路徑的不同進行分組，觀察組30例實施腸內營養支持護理干預，對照組30例實施常規護理干預，觀察比較兩組術后的護理效果。結果：觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，（p<0.05）；觀察組排氣時間、排便時間、經口進食時間、住院時間顯著優于對照組，（p<0.05）。結論：給予腹部腫瘤術后患者實施腸內營養支持護理干預，有助于提高胃腸功能恢復效果，促進患者康復、改善預后，縮短其住院時間，并降低術后并發癥的發生，值得推廣使用。

關鍵詞：腹部腫瘤；腸內營養支持；護理干預

腹部腫瘤是目前臨床中一類常見的腫瘤，包括腹壁腫瘤、胃癌、膽系腫瘤、胰腺腫瘤等。手術是目前治療腹部腫瘤的首選治療手段，在改善患者生存質量方面取得了矚目的成果。隨著現代醫學模式的確立，良好的護理干預在臨床中的重要性與日俱增。為探尋腹部腫瘤患者術后應用腸內營養支持的護理干預效果，本次研究內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取60例在本院2018年1月-2019年1月期刊接受手術治療的腹部腫瘤患者為探究對象，根據患者術后護理路徑的不同進行分組，觀察組=30例，對照組=30例，其中，觀察組30例患者男17例，女13例，年齡32～75歲，平均年齡（49.11±1.11）歲。對照組30例患者男16例，女14例，年齡29～74歲，平均年齡（47.22±1.23）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。納入標準：（1）經臨床診斷確診為腹部腫瘤且需腸內營養支持者；（2）依從性好，能夠配合護理干預者。排除標準：（1）腸內營養支持禁忌者；（2）腹部腫瘤患者和（或）家屬未簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采用常規護理方式，觀察組采用腸內營養支持護理干預，具體方案內容如下：

1.2.1心理護理。向患者及其家屬介紹腸內營養支持的方法與目的，并提前告知患者腸內營養置管時和置管后可能出現的不適感，使得患者能夠提前做好心理準備；針對術后出現不良情緒的患者，給予其安慰與鼓勵，以緩解其不良情緒，避免對預后效果造成影響。

12.2腸內營養支持護理。協助患者取半臥位，將床頭抬高15～30，營養支持期間每隔4～6 h抽吸1次以精確掌握患者胃內殘留量大小。殘留量超過100 m L時或延遲/暫停營養支持，或加用促進胃動力的藥物。營養液輸注時由第濃度開始，結合患者實際情況逐漸增加，最初300～500 ml/d，在3～5d后增加至全量，溫度以37～40℃為宜，過低時可用加溫器加熱處理。鼻胃管或鼻腸管妥善固定于面頰部，定時觀察面頰部皮膚顏色、溫度變化，每隔4 h檢查一次喂養管長度變化。每次營養支持前后均利用20 m L左右的溫開水或者是0.9%氯化鈉溶液沖洗，保持其運轉狀態。若出現嗆咳、呼吸急促等情形時立即暫停營養支持，協助患者翻身并適度用力拍背，正確引導后者咳嗽。每日用石蠟油潤滑患者的鼻腔粘膜，存在潛在并發癥表現時及時上報并予以相應處理。

1.2.3并發癥預防護理。每天對患者排便次數進行記錄，如有異常需及時取糞便樣本進行檢驗，針對檢驗結果實施對癥治療；根據患者有無腹脹情況及腹脹程度實時調整營養液輸注量，可以通過間斷性輸注方式以避免或緩解患者腹脹情況。針對便秘引起的腹脹，可以適當給予胃腸動力藥治療；如患者發生吸入性肺炎感染，需立即停止腸內營養輸注，并對患者進行吸痰處理；在腸內營養支持期間，需要對患者血糖變化情況進行實時監測，以避免高血糖現象，若患者血糖升高則及時報告主治醫生，并實施對癥治療。

1.3觀察指標

選取并發癥發生率、排氣時間、排便時間、經口進食時間、住院時間為觀察指標，其中并發癥包括腹脹、腹瀉、反流。對比兩組護理效果。

探究整體化護理干預對預防腹部腫瘤患者化療并發癥的效果分析

1.4統計學方法

采用 SPSS20.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（ ±s）表示，行 t 檢驗，計數資料則以率（%）表示，采用 χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1并發癥發生率比較

對照組護理后產生腹脹3 例、腹瀉2例、反流2例，并發癥發生率為23.33%，觀察組護理后產生腹脹1例、腹瀉1例、反流0例，并發癥發生率為6.67%，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，（p<0.05）。

2.2兩組患者各項護理指標比較

觀察組排氣時間、排便時間、經口進食時間、住院時間顯著優于對照組，（p<0.05）。詳見表1。

3.討論

腸內營養支持是經由胃腸道直接提供機體新陳代謝所需的營養物質以及其他微量元素的一種營養支持手段。相較于腸外營養支持，該手段更符合機體生理規律，有助于維持腸黏膜結構的完整性并確保屏障功能正常運轉，故此腸內營養支持已經成為臨床首選的營養支持方案。然而，受患者自身因素、營養支持操作等影響，營養支持期間容易引發一系列并發癥，如：胃腸道反應、機械并發癥等，給患者康復工作帶來一定的不良影響，所以腸內營養支持期間予以護理干預十分有必要。

本次研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，（p<0.05）；觀察組排氣時間、排便時間、經口進食時間、住院時間顯著優于對照組，（p<0.05）。由此表明，給予腹部腫瘤術后患者實施腸內營養支持護理干預，有助于提高胃腸功能恢復效果，促進患者康復、改善預后，縮短其住院時間，并降低術后并發癥的發生，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]鄭細蓮.術后極早期腸內營養護理對老年結腸癌病人胃腸功能恢復的影響[J].全科護理，2018，16（02）：210-212.

[2]王婷.重癥急性胰腺炎病人非急性期腸內營養支持的護理[J].全科護理，2018，16（01）：55-57.

[3]楊敏.腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（04）：202+208.