臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用研究

吳娟

摘要：目的：探討臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用效果。方法：選取2016年3月-2017年8月92例缺血性腦卒中康復患者，按照就診順序分為觀察組（n=46）和對照組（n=46），對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取臨床護理路徑，對比兩組患者恢復情況及護理滿意度。結果：觀察組患者護理后NIHSS評分、BI評分、MFMA評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度95.65%顯著高于對照組78.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用效果顯著，可促進患者康復，提高自理能和護理滿意度，值得推廣使用。

關鍵詞：臨床護理路徑；缺血性腦卒中；康復護理

缺血性腦卒中在臨床中具有較高發(fā)病率，且具有較高致死率、致殘率，導致患者生命健康安全受到嚴重影響。缺血性腦卒中在實施及時有效治療同時，予以合理康復護理可促進臨床預后的改善，通過科學康復護理干預對于臨床治療具有重要作用[1]。本文選取92例缺血性腦卒中康復患者，探討臨床護理路徑的應用效果，如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月-2017年8月92例缺血性腦卒中康復患者，按照就診順序分為觀察組和對照組，每組46例。患者均符合缺血性腦卒中診斷標準[2]。觀察組中男26例，女20例；年齡45-76歲，平均年齡（68.51±2.92）歲；梗死位置：左側(cè)22例，右側(cè)24例。對照組中男27例，女19例；年齡45-77歲，平均年齡（68.35±2.71）歲；梗死位置：左側(cè)21例，右側(cè)25例。兩組基礎資料無顯著對比差異（P>0.05）。患者與家屬均知情同意。研究符合倫理學要求。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，包括疾病講解、病情評估、制定常規(guī)康復護理方案，加強與患者溝通等。

觀察組在對照組基礎上實施臨床護理路徑，包括：①入院首日對患者進行健康介紹，使之了解醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)務人員、康復小組成員等；評估患者心理狀態(tài)，實施飲食指導，良肢擺放指導等。針對患者心理狀態(tài)實施合理心理干預，消除其負性情緒，提高治療信心。②入院2～4d根據(jù)患者具體情況實施康復護理，包括認知功能、上肢、下肢等方面的康復訓練。通過觀察圖片、數(shù)字等提高記憶力，通過簡單加減法等提高計算能力，通過撿豆子、系鈕扣等提高注意力、協(xié)調(diào)力等。對患者床邊活動進行合理指導，整個康復訓練應將患者耐受性作為標準。③入院5～13d對患者康復效果予以評估，并實施針對性拓展訓練，評估患者認知訓練效果，指導患者呼吸訓練、吞咽功能訓練、咀嚼肌訓練等。④入院14d對患者實施綜合評估，并進行出院指導，指導患者合理用藥，加強日常訓練，定期復診等。

1.3觀察指標

觀察兩組患者恢復情況，美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評估患者卒中恢復情況，分值越高顯示恢復情況越好；Fugl-Meyer運動功能評分表（MFMA）評估運動功能，分值越高說明運動障礙越輕；BI評定表評估日常生活自理能力，分值越高說明患者日常生活自理能力越好[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0處理分析，恢復情況評價指標采取t進行對比驗證，滿意度數(shù)據(jù)采取x2進行對比驗證，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理后恢復情況比較

觀察組患者護理后NIHSS評分、BI評分、MFMA評分均高于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

對照組患者非常滿意16例，滿意20例，一般6例，不滿意4例，滿意度78.26%；觀察組患者非常滿意21例，滿意23例，一般2例，不滿意0例，滿意度95.65%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.133，P<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中患者在治療過程中需采取合理康復護理，使之運動、認知功能得到有效恢復，預防并發(fā)癥發(fā)生，改善臨床預后。康復護理是否得到良好臨床效果與多種因素有關，例如護理人員水平、醫(yī)院重視程度、患者自身心理狀態(tài)等，因此采用合理方法進行康復護理具有重要作用。臨床護理路徑可使得康復護理更為規(guī)范、標準，提高臨床重視程度，使得患者得到更為合理有效的康復訓練[4]。

經(jīng)研究可知，觀察組患者護理后NIHSS評分、BI評分、MFMA評分均高于對照組；觀察組護理滿意度顯著高于對照組。臨床路徑使得整個護理流程更具有連續(xù)性、針對性，有效提高臨床護理質(zhì)量，使得護理更為開放、精準與規(guī)范，使得護理工作富有計劃性、預見性，能夠有效避免醫(yī)療資源浪費，減少治療費用。臨床護理路徑可與患者每天護理計劃進行有效結合，使之日常護理計劃更具有針對性和預判性，可及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，對于及時有效處理具有明顯促進作用[5]。

總之，臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用效果較為明顯，使得患者能夠更為有效及時的康復，恢復日常生活，可提高患者護理滿意度，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]王珊珊，張振香，張艷.社區(qū)腦卒中患者連續(xù)康復護理的影響因素研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（12）：936-939.

[2]李霞.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復中的應用[J].長治醫(yī)學院學報，2015，29（1）：54-56.

[3]趙琳，郭兵妹，高元鵬，等.運動想象療法對腦卒中患者上肢遠程康復護理的隨機對照研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（30）：2326-2330.

[4]王圣燕.臨床護理路徑用于缺血性腦卒中患者康復護理中的療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（10）：143-144.

[5]曹慧婷.綜合康復護理對缺血性腦血管病患者運動功能及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（29）：15-16.