多發傷早期休克復蘇的護理策略

麻旭香 范麗紅

摘要：目的 觀察多發傷早期休克癥復蘇急救患者的護理效果，探討有效的護理策略。方法 隨機選取我院2017年6月～2018年6月期間收治的90例多發傷早期休克患者，采用隨機抽簽法將其均分為觀察組與對照組，每組45例。對照組患者應用常規護理方法，觀察組患者應用綜合護理方案，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的復蘇成功率明顯更高，P<0.05。結論 在多發傷早期休克癥復蘇急救患者的護理工作中，結合患者的臨床表現與病情變化，加強護理的應用，不僅可以提高休克患者的搶救成功率，還可以促進患者的康復。

關鍵詞：多發傷早期休克；護理；急救復蘇

隨著現代醫學的發展，促進了我國醫療技術的進步。近年來，“以人為本”醫療服務理念的推進，提高了我國醫療服務的水平，提升了患者對醫療服務的滿意度。在臨床上，多發傷早期休克是常見的癥狀，影響著患者的生命安全，患者受同一個致傷因素的影響，會出現多個解剖部位嚴重損傷的現象，由于患者機體受傷的部位較多，所涉及的重要器官多損失嚴重，會發生出血過多等情況，會嚴重的影響患者的循環系統，因此，增加了患者發生休克的概率，危及患者的生命安全。在患者發生休克癥狀的早期，患者可能會出現焦慮、煩躁、情緒不穩定、恐懼等情況，隨后患者的腦組織便會逐漸出現缺氧的現象，大多數患者臨床表現為：不同程度的呼吸困難、皮膚蒼白、血壓降低、四肢發冷、尿量減少、口唇發紺等癥狀[1]。患者一旦發生休克癥狀，醫護人員應該立即采取急救復蘇措施，堅持“以人為本”醫療服務原則，以緩解患者的臨床癥狀，提高臨床搶救的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院2017年6月～2018年6月期間收治的90例多發傷早期休克患者，應用隨機抽簽法，將其均分為觀察組與對照組。90例患者中，男性51例，女性39例，年齡介于32～61歲之間，平均年齡為（47.1±3.5）歲。對比兩組患者的一般資料，結果無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均執行抗休克通用措施，并結合患者的休克原因，采取相應的急救措施。在護理方法上，對照組患者應用常規護理方法：護理人員需要依據醫生的醫囑為患者選擇合適的體位，并為患者做好保暖工作，結合患者的需求，為患者實施鼻導管吸氧，保證患者呼吸道的通暢，另外，護理人員還需要為患者建立兩條外周靜脈通道，及時的為患者進行補液，加強患者四肢骨折的固定，為患者的體表傷口進行包扎。同時，護理人員應該對患者的各項生命體征進行嚴格的監測，例如：血氧飽和度、血壓、心率、呼吸等方面，加強對患者尿量的觀察，并做好記錄，以便醫生了解患者的實際病情。需要注意的是，在為患者建立靜脈通道的時候，護理人員應該選擇健肢的較大的靜脈血管進行穿刺，在必要的情況，可以為患者實施深靜脈穿刺置管。注意補液的順序，首先為患者用止血藥，其次是晶體液，最后再用血制品和膠體液。

觀察組患者應用綜合護理措施，具體如下。

（1）復蘇護理

在為患者實施護理的過程中，應該避免反復搬動患者，將患者的下肢和頭部抬高30°，若下肢有骨折的患者則不需要抬高。在必要的情況為患者實施氣管插管護理，有利于改善患者的缺氧情況。針對部分出血情況嚴重的患者，應該及時的給予輸血處理，并控制患者的活動性出血。倘若患者有開發性損傷，護理人員應該為患者進行敷料包扎止血處理，并加強患者壓迫部位的血液運行情況的觀察，及時的記錄止血帶的使用時間，每經過30-60分鐘松開患者的止血帶一次[2]，有利于避免患者肢體的壞死。根據患者休克的具體原因，開展有針對性的復蘇護理。

（2）針對性護理

針對患者的具體情況，實施具有針對性的護理措施，以下進行具體說明。

①失血過多護理。若患者是由于失血過多而導致休克，護理人員應該按照醫囑為患者進行補液，并使用止血藥物，快速地為患者進行血型配型，并補充血容量，做好輸血工作。護理人員還應該做好有關緊急手術止血的準備，加強對患者出血情況的控制，做好護理工作。若患者的出血情況已經基本得到了控制，護理人員應該充分的應用液體復蘇策略，為患者建立多條靜脈通道，在合理的時間范圍內為患者補充足夠的液體，注意膠體和晶體的交替使用。若患者的出血情況，沒有得到良好的控制，護理人員應該采用限制性液體復蘇治療，爭取將患者的血壓水平控制在標準范圍內，不能盲目的進行輸注，注意輸注的合理性。

②急性泵功能衰竭護理。若患者有心包填塞的情況，護理人員應該積極的配合醫生做好引流術或心包穿刺的護理準備工作，結合患者的實際情況，提前做好手術準備。護理人員需要為患者監測血壓、脈搏、心率等情況，并做好記錄，做好靜脈穿刺工作，確保手術治療的順利進行。護理人員還要積極的與手術室護理人員做好交接工作，確保手術治療順利，提高患者的存活率。

③呼吸障礙護理。護理人員需要根據患者的真實情況為患者清理呼吸道，保持患者呼吸道的通暢，為患者進行吸痰護理，充分的排除痰液，避免痰液堵塞情況的發生，影響治療的效果。另外，護理人員還需要加強對患者的觀察，避免窒息或誤吸等現象的發生，降低了治療的安全性。護理人員應該協助醫生對患者胸部開放性傷口進行封閉。加強患者的胸壁固定，避免連枷胸反常呼吸的產生，護理人員需要積極的、主動的與醫生進行交流和溝通，為患者實施氣管插管等護理，以解除患者血氣胸壓迫，加強呼吸機的應用并合理的設置相關參數。

④神經血管功能紊亂護理。若患者合并顱內高壓，護理人員應該先為患者輸注高滲液體晶體，隨后在為患者輸注膠體補充血容量。針對部分情況較為嚴重的患者，護理人員應該配合醫生積極的做好術前準備工作，確保手術的順利進行，提高搶救成功率。若患者有合并呼吸肌麻痹情況，患者不能完全的維持呼吸運動，在這種情況下，護理人員應該應用呼吸機支持患者通氣[3]，并加強對患者呼吸情況的觀察。