快速康復外科理念在復雜性腎結石護理中的應用研究

肖園

【摘 ?要】目的：分析在復雜性腎結石患者的護理中通過運用快速康復外科理念的護理價值。方法：對照組開展常規護理，觀察組則在快速康復外科理念指導下進行護理干預。結果：觀察組的術后排氣、進食、離床活動時間以及術后24h疼痛評分均少于/低于對照組，且P<0.05;觀察組術后并發癥率5.00%，對照組為17.50%，且P<0.05。結論：復雜性腎結石患者以快速康復外科理念為指導開展護理干預，可以有效促進術后康復并降低術后并發癥率。

【關鍵詞】復雜性腎結石;護理;快速康復外科理念;價值

【中圖分類號】R473.6 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0229-01

復雜性腎結石屬于近年來臨床中高發的泌尿系統疾病，且患者的疾病類型多樣，例如異位結石和多發結石等，此類患者的治療難度相對較高。近年來隨著微創外科技術的應用也提升了此類患者的治療效果，然而為了促進患者術后的盡早康復，還需要配合科學的臨床護理，快速康復外科理念旨在為患者提供一系列行之有效的護理措施來加速其康復進程^[1]。本文將著重探究對于復雜性腎結石患者在快速康復外科理念指導下開展護理干預的臨床價值。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年8月～2019年6月我院80例復雜性腎結石手術病例，以其護理方案為標準分組，觀察組（快速康復外科理念護理組，40例）：性別比，男∶女=22∶18;年齡34～76歲，均值（50.3±0.5）歲。對照組（常規護理組，40例）：性別比，男∶女=23∶17;年齡33～78歲，均值（51.2±0.3）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組開展常規護理，即做好健康宣教、藥物護理以及病情觀察等;觀察組則在快速康復外科理念指導下進行護理干預，措施有：（1）術前護理：患者入院后需要帶領患者熟悉病房環境、醫護人員以及科室環境等情況，同時向其講解手術方法、流程及注意事項等。并向患者列舉近期的成功手術治療病例，從而消除其術前的緊張、恐懼等負性心理。積極做好各項術前準備工作，協助患者完成各項術前檢查。對于存在泌尿系統感染情況者，還需嚴格遵醫囑給予患者抗生素藥物治療，并叮囑其術前維持良好充足的睡眠與休息，并加強患者術前保暖。在手術前兩小時，可為其提供少量的清淡和易消化飲食，同時指導患者進行體位訓練，包括術中俯臥位和術后床上排便等。注重血壓、心率等情況，以便為手術的順利進行提供良好基礎;（2）術中護理：患者術中麻醉后可能產生頭暈和嗜睡等情況，因此在麻醉前須向患者講解麻醉后可能產生的不良反應，從而緩解其緊張和恐懼感。指導患者維持正確的術中體位，并叮囑其保持深呼吸和身心放松，密切加強患者各項生命體征監測，并做好保暖及補液護理，預防術中發生寒戰等不良情況。密切監測體溫和肛溫，對于手術室內溫度合理調控，并對輸注液體等進行愈加溫，防止誘發寒戰和術中低體溫情況;（3）術后護理：患者手術后需要做好引流管的護理，密切監測引流液的量與顏色，并加強引流管道的妥善固定護理。密切監測術后心率和血壓等相關指標，防止發生切口感染。鼓勵患者術后。早期進行適當的離床活動，并給予進食和飲水，確保每日飲水量達到3000毫升左右，從而徹底沖洗尿道促進小結石排出。為患者提供營養豐富的半流質和易消化飲食，避免術后食用辛辣和刺激性的食品，嚴格限制蛋白質及鹽份攝入。患者腹脹和腹痛癥狀消退后可給于適量溫水飲用，引流液的顏色清澈之后可鼓勵并協助其進行及早的離床活動。患者尿液顏色清澈之后仍需夾閉24到48小時左右，觀察患者若產生不適感則需立即拔除。

1.3評估指標

（1）統計2組術后的康復時效指標，包括術后排氣、進食和離床活動時間，以及術后24小時疼痛評分（運用VAS評分法，0分～10分，分值和疼痛度成正比）。（2）統計兩組的術后并發癥情況。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、χ²檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1術后康復時效指標比較

觀察組的術后排氣、進食、離床活動時間以及術后24h疼痛評分均少于/低于對照組，且P<0.05。

2.2術后并發癥率比較

觀察組術后并發癥率5.00%，對照組為17.50%，且P<0.05。

3 討論

復雜性腎結石近年來的臨床發病率較高，患者的典型癥狀多為劇烈疼痛，并且結石嚴重者還可能產生腎積水和尿毒癥等嚴重并發癥，這也對其身心健康產生了嚴重威脅。目前對于復雜性腎結石患者多通過手術清除結石方案治療，為了進一步提高患者的手術效果并降低術后感染積液等并發癥的風險，還需加強科學的護理干預^[2]-[3]。快速康復理念屬于臨床中先進的護理理念，在降低患者圍術期創傷和刺激等方面發揮著重要作用，在護理過程中能夠充分結合患者的手術特點和患病情況，給予科學的護理干預，規避相關并發癥風險，并降低手術及麻醉對機體產生的刺激，有利于加快患者術后康復進程^[4]。本次研究結果提示，觀察組術后的離床活動、進餐以及排氣等時間短于對照組，并且該組的術后并發癥率低于對照組。這提示，通過運用快速康復理念為指導進行護理干預，可有效提升復雜性腎結石患者的護理質量。

綜上所述，復雜性腎結石患者以快速康復外科理念為指導開展護理干預，可以有效促進術后康復并降低術后并發癥率。

參考文獻

[1]鐘麗芳.快速康復外科理念在復雜性腎結石中的應用及護理[J].養生保健指南，2018， 44（5）：140.

[2]賀正文.快速康復外科理念在復雜性腎結石中的應用及護理體會[J].醫藥前沿，2018， 8（15）：259.

[3]蔣萍.快速性康復外科護理在復雜性腎結石中的應用[J].醫藥前沿，2018，8（28）：247- 248.

[4]楊小麗.快速康復外科理念在復雜性腎結石護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（19）：162，164.