聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果

陳思思

摘要：目的：探討甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的療效。方法：收治甲狀腺功能亢進(jìn)患者60 例，根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組，各30 例。對照組采用甲巰咪唑進(jìn)行治療，觀察組采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組血清FT3、FT4水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢，有利于提高治療有效率，改善患者血清FT3、FT4水平。

關(guān)鍵詞：甲亢；甲巰咪唑；普萘洛爾

中圖分類號：R581.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

甲亢屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是一種常見病，臨床上會表現(xiàn)出甲狀腺腫大、神經(jīng)及心血管系統(tǒng)功能紊亂等特征，甲亢患者會出現(xiàn)消瘦、易餓、多汗等臨床表現(xiàn)。一項(xiàng)針對甲狀腺疾病的調(diào)查研究顯示，甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率是6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是18.6%。目前，臨床上針對甲亢的治療主要以藥物治療、手術(shù)切除為主，由于手術(shù)切除容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此目前以藥物治療比較普遍。甲巰咪唑作為臨床上應(yīng)用廣泛的抗甲狀腺藥物，可以抑制T3、T4 的合成，有效降低甲狀腺激素水平。普萘洛爾對減輕甲亢患者交感腎上腺素的興奮有明顯作用。本研究重點(diǎn)分析甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年5 月-2018年5 月收治甲狀腺功能亢進(jìn)患者60 例。所有患者均為甲亢初發(fā)，并從未服用激素類藥物，排除糖尿病患者、腫瘤患者、心血管疾病患者、呼吸系統(tǒng)疾病患者。將60 例甲狀腺功能亢進(jìn)患者分為對照組和觀察組，各30 例。對照組男11 例，女19 例，年齡25～66 歲；觀察組男9 例，女21 例，年齡34～73 歲。兩組之間年齡、性別等分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均予以戒煙酒、控制飲食等措施，包括增加鈣、蛋白質(zhì)、熱量的攝入量，減少碘攝入量、少食多餐、保證飲水約為2.5L/d 等。觀察組口服甲巰咪唑片，5mg×100s/ 盒（上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021773），最初以20mg/ 次、1 次/d 的劑量用藥，待病情好轉(zhuǎn)后調(diào)整為10mg/d，1 次/d；口服鹽酸普萘洛爾片，10mg×100s/ 盒（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020151），10mg/ 次，3 次/d。治療3 個(gè)月后，分析兩組療效，觀察三碘甲腺原氨酸（FT3）、四碘甲腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）等甲狀腺激素指標(biāo)的變化。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施治療措施后，對兩組治療療效進(jìn)行比較。①顯效：患者各類臨床癥狀基本消失；②有效：患者臨床癥狀明顯改善；③無效：患者臨床癥狀無任何改善。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者甲狀腺激素（FT3、FT4）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）和%表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率93.33%，對照組治療總有效率80.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組甲狀腺激素水平比較：觀察組血清FT3、FT4 水平分別為（17.35±1.86）、（7.53±1.21）pmol/L，明顯低于對照組的（22.53 ± 2.03）、（20.57 ± 2.49）pmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

甲亢，即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，在臨床上較為常見，是一種由于機(jī)體甲狀腺功能失調(diào)，導(dǎo)致甲狀腺激素合成釋放過多而引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。甲亢會對人體新陳代謝造成嚴(yán)重的影響，甲狀腺激素分泌增多，還會刺激交感神經(jīng)興奮，影響心臟及其周圍血管系統(tǒng)，使得心動過速，誘發(fā)心悸、失眠、焦慮等癥狀。若甲亢患者長期未得到有效治療，還會引起甲亢性心臟病、心律失常、心力衰竭、心房纖顫等疾病，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。基于此，臨床上需要及時(shí)為甲亢患者提供安全、有效的治療，其中關(guān)鍵在于抑制甲狀腺激素的分泌、降低甲狀腺素對心臟功能所造成的損傷。

甲巰咪唑是臨床治療甲亢的常用藥，為硫脲類抗甲狀腺藥物，主要通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，阻礙吸聚以甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的合成。但有研究指出，甲巰咪唑單一應(yīng)用容易引發(fā)諸多不良反應(yīng)。普萘洛爾為非選擇性競爭抑制腎上腺素β受體阻滯劑，可阻斷心臟上的β1、β2受體，拮抗交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺作用，可以降低心臟的收縮力與收縮速度，降低心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)荷，達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用治療甲亢，可以減少甲狀腺激素的分泌，還可以保護(hù)心臟功能。

在本次研究中，對照組給予甲巰咪唑，觀察組給予甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾進(jìn)行治療。經(jīng)過治療后，觀察組治療有效率顯著高于對照組，血清FT3、FT4水平明顯低于對照組。

綜上所述，在對甲亢患者實(shí)施治療時(shí)，可以采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療方案，有利于提高患者治療有效率，改善患者血清FT3、FT4水平，值得推廣和應(yīng)用。

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