心肌梗死采用美托洛爾與他汀類藥聯合治療的效果

戴依懿

摘要：目的：分析心肌梗死采用美托洛爾與他汀類藥聯合治療的效果。方法：從我院軒2015年1月—2018年11月期間在該院治療的心肌梗死患者54例，根據患者的治療方式的不同分為對照組和觀察組各27例，對照組患者采取常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上采取瑞舒伐他汀鈣片聯合酒石酸美托洛爾片進行治療，觀察對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的顯效率、有效率（74.07%，25.93%）顯著高于對照組患者（40.74%，40.74%），無效率（0.00%）顯著低于對照組患者（18.52%）（P<0.05），觀察組患者的總有效率為100.00%，顯著高于對照組患者的81.48%（χ2=4.05，P<0.05）；觀察組患者的低血壓發作3.70%，無心源性休克和心律失常發作，顯著低于對照組患者的發作情況（χ2=6.24，7.28，5.15，P<0.05）。結論：使用瑞舒伐他汀鈣片聯合酒石酸美托洛爾片進行治療的方式對于心肌梗死患者具有更加顯著的療效，患者心功能恢復良好且見效快，值得臨床參考。

關鍵詞：心肌梗死；美托洛爾；聯合治療；效果

中圖分類號：R542 文獻標識碼：A

1、資料與方法

1.1一般資料

從我院軒2015年1月—2018年11月期間在該院治療的心肌梗死患者54例按照治療方式的不同分為對照組和觀察組各27例，其中對照組患者男性13例，女性14例，年齡為55～78歲，平均年齡為（59.72±4.48）歲，病程為1～4周，平均病程為（2.69±0.55）周；觀察組患者男性13例，女性14例，年齡為55～77歲，平均年齡為（60.32±5.14）歲，病程為1～4周，平均病程為（2.54±0.62）周。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異無統計學意義（P>0.05）。所有參與研究的患者或家屬對該次研究知情并簽署知情同意書，該次研究經過該院倫理委員會審核獲得批準實行。

1.2方法

給予對照組患者常規治療，即：阿司匹林（生產廠家：合肥久聯制藥有限公司、批準文號：國藥準字H34021217、1次0.3～0.6g，1日3次，必要時4h/1次）及硝酸酯類藥物（具有擴血管作用，抑制血小板聚集和黏附，防止抗血栓的形成，且用于治療冠狀動脈粥樣硬化而引起的心絞痛有良好療效。臨床常見的藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯以及戊四硝酯等。）觀察組患者在常規治療基礎上采取瑞舒伐他汀鈣片聯合酒石酸美托洛爾片進行治療，（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司、批準文號：國藥準字H32025391）可靜脈注射美2.5～5mg/次（2min內），每5分鐘一次，共3次10～15mg。之后15min開始口服25～50mg，每6～12h一次，共24～48h，然后口服50～100mg/次，一日2次。）聯合他汀類藥物進行治療。

1.3統計方法

數據分析采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者治療后效果比較

觀察組患者的顯效率，有效率（74.07%，25.93%）顯著高于對照組患者（40.74%，40.74%），無效率（0.00%）顯著低于對照組患者（18.52%）（P<0.05），觀察組患者的總有效率為100.00%，顯著高于對照組患者的81.48%（P<0.05），具體見表1。

2.2患者低血壓、心源性休克以及心律失常的發作次數

觀察組患者的低血壓發作3.70%，無心源性休克和心律失常發作，顯著低于對照組患者的發作情況（P<0.05），具體見表2。

3、討論

心肌梗死在臨床上是一種較為常見的心血管疾病。主要是由于在冠狀動脈處發生了閉塞從而引發心肌缺血局部壞死，嚴重時可致死。在老年人群中多發，具有發病快的特點。臨床上表現為胸骨持久疼痛，白細胞數增多，患者發熱，嚴重時患者發生會心力衰竭至休克甚至死亡，嚴重威脅到患者的生命安全。在臨床治療中，常規治療方式為阿司匹林藥物聯合硝酸酯類藥物，主要是由于阿司匹林是一種水楊酸衍生物乙酰水楊酸，可緩解疼痛并抑制血小板聚集，有效減少血栓的形成。而硝酸酯類藥物例如硝酸甘油，戊四硝酯，單硝酸異山梨酯以及硝酸異山梨酯等具有良好的擴張血管，抑制血小板凝集從而防止血栓形成發展的作用。而單單使用這些藥物也具有一定的局限性。近年來新型的藥物美托洛爾以及他汀類藥物可以產生良好的輔助緩解心肌梗死效果。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻斷劑，不會產生內源性擬交感活性。通過降低運動心率，使心肌需氧量降低，從而延長心肌不應期，延長竇房結恢復的時間等。而瑞舒伐他汀是一種選擇性的HMG-CoA還原酶的抑制劑，可將3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A轉化為限速酶針對甲戊酸鹽-膽固醇前體，控制膽固醇合成，從容降低血液中膽固醇水平，可預防心血管疾病。則美托洛爾聯合瑞舒伐他汀聯合酒石酸美托洛爾片治療心肌梗死可以起到更理想的效果。

總之，對心肌梗死采用美托洛爾與他汀類藥聯合治療能有效的改善患者的心功能，療效安全可靠，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]曹俊杰.美托洛爾與他汀類藥聯合治療心肌梗死臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（14）：159-160.

[2]張雪梅.美托洛爾與他汀類藥聯合應用于臨床分組治療心肌梗死療效對比分析與系統評價[J].大家健康（學術版），2015，9（16）：136-137.